Meningioma nədir?
Meningioma beyin və onurğa beynini əhatə edən qişa adlanan qişalardan böyüyən bir şişdir. Menenjioma ilə əlaqəli predispozan amillərə radiasiyaya məruz qalma, müəyyən hormonların uzun müddətli istifadəsi və müəyyən genetik xəstəliklər (məsələn, neyrofibromatoz) daxildir. Xoşxassəli (xərçəng olmayan) meningiomalar da qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir və hamiləlik zamanı ölçüləri arta bilər.
Meningiomalar böyümə ehtimalına görə qruplara bölünür. Buna dərəcə deyilir. Onlar aşağı dərəcəli (yavaş böyüyən) və ya yüksək dərəcəli (sürətlə böyüyən) ola bilər.
Dərəcə hüceyrələrin görünüşündən asılıdır. Ümumiyyətlə, hüceyrələr nə qədər normal görünürsə, dərəcə aşağı düşür. Hüceyrələr nə qədər anormal görünsə, dərəcə bir o qədər yüksəkdir. Dərəcə də şiş hüceyrələrindəki genlərdən və zülallardan asılıdır.
Meningiomaların 3 dərəcəsi var:
1-ci dərəcəli və ya xoşxassəli meningioma
- Şiş və bitişik toxuma arasında aydın bir sərhəd var
- Yavaş-yavaş böyüyür
- Bədənin digər hissələrinə yayılmır və yaxınlıqdakı toxumaları işğal etmir
- Yaxınlıqdakı toxuma sıxaraq simptomlara səbəb olan bir ölçüyə çatmazsa, müalicəyə ehtiyac olmaya bilər.
2 dərəcə və ya atipik meningioma
- Aktiv şəkildə bölünən (böyüyən) anormal şiş hüceyrələri var.
- Beyin toxumasına hücum edə bilər
- Xoşxassəli meningiomadan daha sürətli böyüyür.
3 dərəcə və ya bədxassəli meningioma
- Sürətlə bölünən anormal şiş hüceyrələri var
- Şişin aqressivliyi ilə əlaqəli yüksək riskli molekulyar markerlər (genetik mutasiyalar və ya molekulyar nümunələr) üçün müsbət test nəticələri əldə edilə bilər.
- Müalicədən sonra yenidən böyümə ehtimalı var
Meningiomaların bir neçə növü var. Beyində meydana gəldiyi yerə görə şişlər təsnif edilir:
- Beynin səthində qabarıq meningiomalar böyüyür. Şişlər beyinə basmaq üçün kifayət qədər böyüyənə qədər simptomlara səbəb olmaya bilər.
- Yalan və parasgittal meningiomalar beynin iki tərəfi (yarımkürələri) arasındakı çox nazik toxuma təbəqəsinin içərisində və ya yaxınlığında əmələ gəlir.
- İntraventrikulyar meningiomalar beynin onurğa mayesini istehsal edən və paylayan hissəsində əmələ gəlir.
- Kəllə əsası meningiomaları kəllə sümüyünün altındakı sümüklərdə və ya gözlərin arxasındakı sümük çıxıntısında əmələ gəlir.
- Sfenoid qanad meningiomaları gözlərin arxasındakı kəllə dibində meydana gəlir.
- Olfaktör yivli meningiomalar beyin və burun arasında uzanan sinirlər boyunca əmələ gəlir. Onlar qoxu itkisinə səbəb ola bilər və görmə qabiliyyətinə təsir edəcək qədər böyüyə bilər.
- Posterior fossa/petröz meningiomalar beynin aşağı hissəsində əmələ gəlir və trigeminal siniri sıxaraq, trigeminal nevralgiya adlanan vəziyyəti tetikleyebilir.
- Suprasellar meningiomalar kəllə sümüyünün altında, hipofiz vəzinin və optik sinirin yaxınlığında meydana gəlir. Onlar tez-tez görmə və hipofiz problemlərinə səbəb olurlar.
- Təkrarlanan meningiomalar müalicədən sonra geri qayıdan meningiomalardır. Onlar orijinal meningioma ilə eyni xüsusiyyətləri paylaşa bilər və ya daha aqressiv davrana bilərlər.
Meningioma nə səbəb olur?
Meningioma səbəbi tam aydın deyil, lakin müəyyən risk faktorları var. Tədqiqatçılar meningiomaların təxminən 40-80%-də 22-ci xromosomda şişlərin böyüməsini maneə törədən anormallıq aşkar etdilər. Xüsusilə uşaqlıqda radiasiyaya məruz qalma meningioma inkişaf riskinizi artıra bilər. Genetik bir xəstəlik olan 2-ci tip neyrofibromatozlu insanlarda meningioma riski də yüksəkdir. Nörofibromatoz tip 2 olan insanlar adətən bütün bədənin sinirlərində xoşxassəli şişlər inkişaf etdirirlər.
Beyində meningioma əlamətləri hansılardır?
Şişin yeri həm meningioma simptomlarını, həm də potensial müalicəni təyin edir. Meningioma simptomları nisbətən yüngül başlaya və tədricən inkişaf edə bilər. Bu yüngül simptomlar meningioma diaqnozu qoyulana qədər uzun müddət davam edə bilər. Menenjiomun yerindən asılı olaraq simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Baş ağrıları
- Bulanıq görmə
- Tutmalar
- Uyuşma
- Qollarda və ya ayaqlarda zəiflik
- nitq çətinlikləri
- Amneziya
- Eşitmə itkisi
Kiçik meningioma tez-tez heç bir əlamətə malik deyil və yalnız müntəzəm görüntüləmə imtahanları zamanı aşkar edilə bilər. Meningioma böyüdükcə simptomlar da artır.
Meningioma harada görünür?
Meningiomaların əksəriyyəti beyində baş verir, lakin onurğa beyninin bəzi nahiyələrində də böyüyə bilər.
Meningioma neçə mm olmalıdır?
Meningioma ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və onu “normal” və ya “anormal” olaraq təyin edən xüsusi bir ölçü yoxdur. Bununla belə, meningioma ölçüsü ilə bağlı bəzi ümumi məqamlar var:
Kiçik meningiomalar
Onların diametri adətən 2 sm-dən (20 mm) azdır. Bir çox kiçik meningiomalar asemptomatik ola bilər və başqa səbəblərdən aparılan görüntüləmə zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Orta ölçülü meningiomalar
Onların ölçüləri 2 sm-dən 4 sm-ə qədərdir (20 mm-dən 40 mm-ə qədər). Bunlar yerləşdikləri yerdən və ətrafdakı strukturlara göstərdikləri təzyiqdən asılı olaraq simptomlara səbəb ola bilər.
Böyük meningiomalar
4 sm-dən (40 mm) böyükdür. Daha böyük meningiomalar beyinə və ya ətraf toxumalara artan təzyiq səbəbindən simptomlara səbəb olur.
Meningioma təkrarlanırmı?
Meningioma residivi müalicə və çıxarıldıqdan sonra meningioma şişinin yenidən böyüməsinə aiddir. Bu, orijinal şişlə eyni yerdə və ya nadir hallarda beyin və ya onurğa beyninin fərqli bir yerində baş verə bilər. Təkrarlanma dərəcələri müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişir, o cümlədən:
- Meningioma növü və ya dərəcəsi (aqressivlik).
- İlkin əməliyyat zamanı şişin çıxarılması dərəcəsi
- Əvvəlcə istifadə edilən müalicə növü
Təkrarlanma ehtimalı hər bir şiş əməliyyatı ilə artır və ilkin diaqnozdan aylar və ya hətta illər sonra baş verə bilər. Bir araşdırma göstərdi ki, beşillik residiv dərəcəsi I dərəcəli meningiomalar üçün 7-23%, II dərəcəli meningiomalar üçün 50-55% və III dərəcəli meningiomalar üçün 72-78% təşkil edir.
Meningioma əməliyyatı neçə saat çəkir?
Beynin yuxarı hissəsində kiçik bir şişin çıxarılması 2-3 saat çəkə bilər. Kəllənin altındakı şişlər həssas sinirlərin və qan damarlarının yaxınlığında böyüyür. Onların aradan qaldırılması daha uzun çəkir. Əgər əməliyyatınız kəllə dibinə yaxındırsa, 8-12 saat çəkə bilər.
Meningioma necə müalicə olunur?
Meningioma müalicə planları şişin ölçüsü, yeri, böyümə sürəti, nevroloji simptomlarla əlaqəsi, xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığından asılı olaraq dəyişir. Meningioma müalicə variantlarına üç variant daxildir:
- Semptomlara səbəb olmayan kiçik şişlər üçün müşahidə. Xəstələr şiş böyüməsini izləmək üçün müntəzəm CT və ya MRT müayinəsindən keçəcəklər.
- Bir şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə. Məqsəd bütün şişi və onun yarandığı membranları çıxarmaqdır. Əməliyyatın mürəkkəbliyi şişin yerindən və təsirlənmiş sinir və qan damarlarından asılıdır.
- Radiasiya aqressiv meningioma olan xəstələri müalicə etmək üçün cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
