Ağrı üçün antidepresanlar təyin edilir
Antidepresanlar yalnız depressiyanı müalicə etmək üçün deyil, daha çox istifadə olunur. Onlar ən çox bel ağrısı müalicəsi qaydaları və osteoartrit müalicəsi qaydaları ilə tövsiyə olunur. Bu dərmanlar adətən birinci dərəcəli ağrı kəsiciləri təsirsiz olduqda təyin edilir.
Ağrı ilə mübarizə aparmaq üçün həkimlər iki sinif antidepresan təyin edirlər: trisikliklər (amitriptilin) və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI, diloksetin). Antidepresanlar ABŞ-da bel ağrısı üçün ən çox təyin olunan dördüncü dərman sinfidir və problemi olan amerikalıların dörddə birindən çoxu onları üç aydan çox qəbul edir. İngiltərədə uşaqlara verilən antidepresanların 16%-i ağrı ilə bağlıdır.
Antidepresanların effektivliyi dəqiq müəyyən edilməmişdir.
Yeni araşdırmanın müəllifləri deyirlər ki, ağrının müalicəsində antidepresanların effektivliyinə dair sübutlar qeyri-müəyyəndir. Onlar hesab edirlər ki, bu məsələ ilə bağlı əvvəlki rəylər və meta-analizlər antidepresanların effektivliyinin həddən artıq qiymətləndirilməsinə səbəb ola biləcək bir sıra səhvləri ehtiva edir.
Tədqiqatın həmmüəllifi, Sidney Universitetindən Covanni Ferreyra, “Xroniki bel ağrıları və osteoartritin müalicəsində antidepresanların istifadəsi bütün dünyada artır, lakin bizim işimizə qədər onların effektiv və təhlükəsiz olub-olmadığı aydın deyildi” dedi.
Antidepresanlar ümumiyyətlə ağrı üçün faydasızdır.
Tədqiqatçılar xroniki bel ağrısı və osteoartrit üçün antidepresanların effektivliyini qiymətləndirən bütün klinik tədqiqatları nəzərdən keçirdilər. Nəzərdən keçirilən 33 araşdırmada 5000-dən çox insan iştirak edib. Müəlliflər 100 ballıq miqyasda 10 ballıq ağrı azaltma hesabına diqqət yetirdilər. Bu, dərmanın effektivliyinin standart meyarıdır.
Tədqiqat iştirakçılarının əksəriyyətində depressiya yox idi, buna görə də onların nəticələri yalnız belə xəstələrə aid ola bilər.
Tədqiqatçılar, bel ağrısı üçün SSRI qəbulunun plasebo ilə müqayisədə 100 baldan 5,3 ballıq orta ağrı kəsici balı ilə əlaqəli olduğunu tapdılar. Bu rəqəm çətin ki, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilə bilər. Osteoartritdə bu dərmanlar bir az daha aydın təsir göstərdi – ağrı plasebo ilə müqayisədə 9,7 bal azaldı. Ancaq bu təsir hələ də arzu olunan 10-dan azdır.
Bəzi sübutlar antidepresanların siyatikə (siyatik sinir boyunca ağrı) kömək edə biləcəyini irəli sürdü, lakin zəif idi. Trisiklik antidepresanlar bel ağrısı və əlaqəli əlilliyin müalicəsində təsirsiz idi.
SSRI istifadəsi yan təsirlərin artması riski ilə əlaqələndirildi, üçdə ikisi ən azı bir (məsələn, ürəkbulanma) yaşayır. Təhlil müəllifləri qeyd edirlər ki, bir çox insanlar dərmanlardan faydalana bilməz, lakin arzuolunmaz təsirlərlə üzləşə bilər.
Hazırda ağrı üçün antidepresan qəbul edənlərə elm adamları onları qəfil dayandırmamağı məsləhət görür. Bu dərmanların dayandırılması həkimlə məsləhətləşməni tələb edir.
Alimlər hesab edirlər ki, siyatik və artroz üçün antidepresanların effektivliyini dəqiq müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
