Dizartriya mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin zədələnməsi, məsələn, nitq aparatını idarə edən əzələlərin spastisitesi, süstlüyü, koordinasiyasının pozulması və ya iflic olması nəticəsində danışma qabiliyyətinin pozulduğu nitq motor pozğunluğudur. Bu, nəfəs alma, səslənmə, rezonans, artikulyasiya və prosodik xüsusiyyətləri əhatə edə bilər ki, bu da nitqin başa düşülməsini məhdudlaşdıra bilər. Dizartri adətən damar hadisələri, travmatik beyin xəsarətləri, şişlər, serebral iflic, Parkinson xəstəliyi kimi müxtəlif neyromotor problemlərdən qaynaqlanır və müxtəlif növlərdə özünü göstərə bilər: spastik, boş, ataksik, hipokinetik, hiperkinetik və mürəkkəb tiplər. Qiymətləndirmə adətən görüntüləmə üsulları və kompüterləşdirilmiş səs analizi sistemləri ilə aparılır və müalicə ünsiyyət bacarıqlarını maksimum dərəcədə artırmağa yönəlib.
Məzmun
Dizartriya hansı xəstəliklərdə müşahidə olunur?
Dizartriyaya səbəb olan neyromotor problemlərin mənbəyi damar, travmatik, yoluxucu, neoplastik, metabolik və s. ola bilər. Mərkəzi və periferik sinir sisteminin müxtəlif zədələri və zədələri müxtəlif növ dizartriyaya səbəb olur. “Dizartriya” termini ədəbiyyatda insult və travmatik beyin zədəsi kimi beyin zədələnməsi nəticəsində yetkinlərdə baş verən qazanılmış nevroloji/neyrojenik nitq pozğunluqlarına istinad etmək üçün geniş istifadə olunur. Uşaqlıqda müşahidə olunan neyromotor nitq pozğunluqları serebral iflic ilə əlaqələndirilir və “inkişaf dizartriyası” kimi müəyyən edilir.
Hansı xəstəliklər dizartriyaya səbəb ola bilər?
1. serebrovaskulyar hadisələr 2. travmatik beyin zədəsi 3. şişlər 4. serebral iflic 5. mütərəqqi supranüklear iflic 6. Parkinson xəstəliyi 7. Huntington xəstəliyi 8. amiotrofik lateral skleroz 9. dağınıq skleroz 10. miyasteniya gravis
Dizartriyanın hansı növləri var?
- Spastik dizartriya Bu dizartiyanın bir növüdür ki, burada canlılığın azalması, cızıltılı, gərgin, sərt səs, alçaq ton, hipernazallıq, səssiz səslər, stressin azalması, bəzən həddindən artıq və ya bərabər gərginlik və yuxarı motor neyronunun zədələnməsi nəticəsində yavaş nitq müşahidə olunur (degenerativ, supranukulyar xəstəliklər zamanı iflic).
- Dəyişən dizartriya: Aşağı motor neyronunun (LMN) zədələnməsi nəticəsində (bulbar iflic, miyasteniya qravisi, V, VII, X, XII kəllə sinirinin zədələnməsi) ikincil əzələ zəifliyi, tənəffüsün azalması, nəfəs darlığı, ikitərəfli zədələnmə ilə təngnəfəslik, səsli tənəffüs, aptoniya və zəiflik hipernazallıq və burun emissiyası, aydın olmayan samit istehsalı, aydın olmayan labial, labiodental, dentovolingual samitlər və ya bu səsləri tələffüz edə bilməmə, prosodik çatışmazlıq, monoton nitq.
- Ataksik dizartriya: Bu, serebellar sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan dizartriya növüdür ki, bu da aşağı nəfəs alma, normal fonasiya və ya yüksək səsin həddindən artıq dəyişkənliyi, ani partlamalar, cızıltı, cızıltılı səs, monotonluq/monotoniya, aydın olmayan samit istehsalı, anormal səs səslərinin demək olar ki, nizamsız, lakin yavaş istehsalı, heca, uzadılmış hecalar, hər hecadan sonra pauzalar.
- Hipokinetik dizartriya: Bazal qanqliyalar təsirləndikdə (Parkinson xəstəliyi) tənəffüsün azalması, fonasiya zamanı təngnəfəslik, rigidlik, tremor, səs intensivliyinin azalması, bəzi hallarda hipernazallıq, səslənmə modelində dəyişikliklər, palilaliya, monotonluq, monotonluq, qısa nitq, intensivlik müşahidə olunur.
- Hiperkinetik dizartriya: bazal qanqliyaların zədələnmələrində; miyoklonus, Tourette sindromu, infeksiya, ballismus, athetonia, ton və həcmdə müntəzəm tremor, tək ton və tonda fasilələr, böyük intervallarla ifadələr, dəyişkən diapazon və monotonluq. Distoniya və atetozda zəif tənəffüs, cızıltılı, gərgin səs, eşidilən nəfəs, monoton səs, dəyişkən və azalan vurğu, nitqdə uzun fasilələr, yersiz susqunluq, xoreada isə qəfil məcburi inspirasiya və ekspirasiyalar, səs həcmində həddən artıq dəyişkənlik, səsin kəskin dəyişməsi, səsin bozulması, uzun müddət davam edən səssizlik müşahidə olunur. nitqdə pauzalar, qısa ifadələrlə nitq və monotonluq. Bundan əlavə, hipernazallıq, dəyişkən səslənmə, samitlərin aydın olmayan tələffüzü və saitlərin təhrif edilməsi hiperkinetik dizartriyanın digər əlamətləridir.
- Dizartriya, kompleks tip (spastik-kətan): Üst və aşağı motor neyronlarının zədələndiyi amiotrofik lateral skleroz kimi xəstəliklərdə; zəif tənəffüs, hipernazallıq, aydın olmayan samit istehsalı, prosodik qeyri-adekvatlıq, azalmış vurğu, monotoniya, UMN: yaş səslə tək tonlu, cızırdayan, gərgin səs; AMN: bayılma, monoton səs intensivliyi.
- Dizartriyanın mürəkkəb növü (spastik-ataksik): Bu, UMN və serebellar lezyonlarda (çox skleroz) zəif tənəffüs dəstəyi, pozulmuş səs tonuna nəzarət, sərt, nəfəsli səs, bəzən hipernazallıq, pozulmuş intonasiya, qeyri-adekvat akustik prosodiya və zəifləmiş dizartriya növüdür.
Dizartriya necə qiymətləndirilir?
Müayinənin məqsədi skrininq və aşkarlama, diaqnostika və müdaxilə metodunun planlaşdırılmasıdır. Qiymətləndirmə görüntüləmə üsulları ilə zədələnmiş strukturların və onların funksiyalarının müəyyən edilməsinə, cihazlardan istifadə etməklə nitq istehsal strukturlarının hərəkətinin və funksiyalarının bilavasitə müşahidəsinə və nitqin əmələ gəlməsinin qavrayışla qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Daha obyektiv qiymətləndirmələr əldə etmək üçün kompüter dəstəkli nitq (CSL) sistemlərindən istifadə olunur.
Akustik xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün kompüter səs analizi sistemləri (CSL), video və səs yazıcılarından istifadə olunur.
Dizartriya terapiyasının əsas məqsədləri hansılardır?
Terapiyanın ümumi məqsədi dildən istifadəni, başa düşülənliyi, sürəti, müddətini, təbiiliyini, melodiyasını və prosodik xüsusiyyətlərini maksimuma çatdırmaqla xəstənin ömür boyu ünsiyyət fəaliyyəti ilə məşğul olmasını təmin etməkdir.
Alternativ və Dəstəkləyici Kommunikasiya Sistemləri (ASCS) nə vaxt lazımdır?
Qeyri-proqressiv və kəskin dizartriyada ADİS xəstə başa düşülən nitqdən istifadə edərək yenidən ünsiyyət qurana qədər istifadə edilə bilər. Xroniki qeyri-proqressiv dizartriyada ADİS-in uzunmüddətli istifadəsi zəruri ola bilər. Degenerativ xəstəliklərdə nitqi dəstəkləmək və sonra yeganə ünsiyyət vasitəsi kimi istifadə edilə bilər.
