7 aprel 1853-cü ildə Britaniya kraliçası Viktoriya şahzadə Leopoldu anesteziya altında dünyaya gətirdi. Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması dini suallar doğurdu və Viktoriya cəsarətlə həll etdi. O, bunu doğuşdan sonrakı depressiyanın öhdəsindən gəlmək üçün edib. İngiltərənin aparıcı anestezioloqu Con Snou vəba infeksiyasının yollarını kəşf etmək istədiyi üçün onun dəvətini qəbul etdi.
York yaxınlığından olan bir fermerin oğlu Con Snow məktəbdə parlaq riyazi qabiliyyətlər nümayiş etdirdi. O, alim olmalı idi, amma universitet üçün pulu yox idi. 14 yaşında Con bir şey öyrənmək üçün cərrahın şagirdi oldu. 18 yaşında o, artıq yerli xəstəxanada edilən hər şeydə bacarıqlı idi və 1831-32-ci illərdə vəba epidemiyası zamanı Killinqvort kömür mədənində kazarmalara rəhbərlik edirdi. O, təlim keçmiş həkimlərdən daha yaxşı işləyirdi – çoxlarını sağaltmağa nail oldu – və Snow özünə inanmağa başladı.
O, sadə bir fikir irəli sürdü: vəba digər infeksiyalardan çox fərqlidir: o, yalnız mədə-bağırsaq traktına təsir edir, yəni bədənə yalnız ağızdan, yemək və içki ilə daxil olur. Vəbanın mənbələrini müəyyən etməklə biz İngiltərəni və bəlkə də bütün dünyanı ondan xilas edə bilərik. Snow bunu etmək qərarına gəldi. Lazım olan tək şey təhsil və resurslar idi.
John Snow (1813-1858), aparıcı İngilis anestezioloqu, ilk anesteziya nəzəriyyəsinin müəllifi. Görkəmli epidemioloq. O, eksperimental olaraq nümayiş etdirib ki, vəba xəstəliyinin qida və içki vasitəsilə ötürülməsi, su mənbələrinin dezinfeksiya edilməsi ilə bu infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq olar. O, şahzadə Leopoldun doğulduğu 7 aprel 1853-cü ildə və Şahzadə Beatrisin doğulduğu 14 aprel 1857-ci ildə doğuş zamanı Kraliça Viktoriyaya xloroformu uğurla tətbiq etdi.
Paytaxtın tibb məktəbinə daxil olmaq və diplom almaq üçün gələcək həkimlər adətən geniş təcrübə keçmiş həkimlərin köməkçiləri olurlar. Qar yemək və yaxşı istinad müqabilində bir il ilk həkimi üçün çalışdı. Növbəti həkim artıq pul verməyə hazır idi. Amma bu həkim kabineti Augean tövlələrinə bənzəyirdi. Ev sahibi xəstələrə baş çəkməyə gedən kimi Qar qollarını çırmalayır, döşəmələri yuyur, tozunu silir, şkafları, çekmeceləri səliqəyə salırdı.
Sahib tamamilə məftun oldu və qəbulu bir xəstəyə dartma plasterinə ehtiyac duyana qədər gözəl əhval-ruhiyyə ilə apardı. Həkim əlini plasterlərin saxlandığı siyirməyə saldı. Qutunun boş olduğu ortaya çıxdı!
– Lənət olsun! – həkim qışqırdı, – Con, plasterlər haradadır?
– Ah, bandajlar? Bu qutudan? Ona görə də onları yandırdım, hamısı köhnə və istifadə olunmuşdu.
– Yox, əzizim, belə olmaz. Məni məhv edəcəksən. Xəstələrim istifadə edilmiş yamaqları qaytarır. Yaxşı bir gips altı nəfərə xidmət edəcəkdir. Bunu bir daha etmə.
Snou bunu etməyəcəyinə söz verdi və tezliklə doğma Yorku tərk etdi. Ucqar Pateley Bridge kəndində köməkçiyə həm müalicə edə, həm də pul ödəyə bilən həkim tapılıb. Onunla keçirdiyi 18 ay ərzində Snow zəngin təcrübə qazandı və piyada çatdığı London Tibb Məktəbində imtahanlara hazırlaşdı. 1838-ci ildə o, arzuladığı diplomu aldı və Westminster Xəstəxanasında xəstələri müalicə etməyə və hətta orada elmlə məşğul olmağa icazə verildi – lakin pulsuz. Kral Cərrahlar Kollecinin üzvü kimi Con kirayə götürdüyü mənzilin qapısına “Doktor Qar” yazılmış lövhə asmışdı. Gecə-gündüz zəng çaldı, amma kömək istəyənlər adətən müflis olurdular. Dolanışığını təmin etmək üçün Snow məhkəmə eksperti kimi çalışırdı.
Amma Vestminsterdə elmi tibb cəmiyyəti var idi ki, orada məruzələrə qulaq asmaq və çıxış etmək olar. Qar həmişə yeni bir şey xəbər verirdi. İlk bir neçə ildə heç kim ona qulaq asmadı. Gənc həkim iki silindrli hava kompressorundan istifadə edərək yeni doğulmuş uşaqların ağciyərlərinin süni ventilyasiya üsulunu təqdim edərkən həmkarları ondan adının nə olduğunu bir daha soruşdular.
Heç bir ailə, heç bir xüsusi perspektiv yox idi: məhkəmədə qazanılan hər bir əlavə qəpik kitablara və təcrübələrə, boş vaxt isə Vestminster cəmiyyətinin kitabxanasına gedirdi. Con ümid edirdi ki, bir gün orada onun elmdə yolunu açacaq bir mesaj oxuyacaq. 1846-cı ilin payızında amerikalı diş həkimi Morton efir anesteziyasının kəşfini elan edəndə saat gəldi. Qar küçədə tanış bir əczaçıya rast gəldi. O, qoltuğunun altında boru ilə nəhəng maska gəzdirdi.
– Sabahınız xeyir, həkim! Tələsirəm, ora-bura veriliş aparıram, çox yayım təcrübəm var.
“Maraqlıdır,” Qar fikirləşdi. — Əczaçı narkoz verir. Və nəfəs almaq haqqında nə bilir? Bu həkimin etməli olduğu bir şeydir.
Heyvanlar və özü üzərində bir sıra təcrübələrdən sonra Snow öz dizaynı ilə anesteziya maskası düzəltdi və xidmətini Müqəddəs Georgi xəstəxanasına təklif etdi. Əvvəlcə ona ən az ağır xəstələr verildi – stomatoloji klinikada. Lakin çox keçmədən xəstəxananın aparıcı cərrahı Liston gözünü Qarda tutdu və onu hər əməliyyata dəvət etməyə başladı.
Ser Ceyms Yanq Simpson (1811-1870), Edinburqdan olan cərrah və mama-ginekoloq, xloroform anesteziyasının kəşfi, öz üzərində apardığı bir sıra təcrübələrdən sonra, 1847-ci ilin noyabrında doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün ondan istifadə etdi. (Anastasiya adı Britaniyada nadirdir).
Con əməliyyatın gedişatını və dozalarını diqqətlə gündəliyinə qeyd etdi və ağrıların aradan qaldırılması ilə bağlı bütün xəbərləri qeyd etdi. Həkimlər anesteziyaya həvəs göstərirdilər və onlar öz üzərlərində bacardıqları hər uçucu maddəni sınadılar. 1847-ci ilin noyabrında mama-ginekoloq Ceyms Yanq Simpson xloroformu sınadı, dərin yuxuya getdi və çətinliklə oyandı. Əgər o ölsəydi, xloroform sadəcə bir zəhər sayılırdı, amma olduğu kimi, insanları tez və etibarlı şəkildə yuxuya apardığı üçün geniş istifadə olunurdu. Snounun dediyi kimi, “Eter xloroformdan daha təhlükəsizdir, amma mən də xloroformu çaxmaq daşından və poladdan üstün tuturam, necə ki, biz fosfor kibritini oddan üstün tuturuq, baxmayaraq ki, zəhərlidir və cibimizdə alışır”.
Snow, xloroformun ümumiyyətlə niyə işlədiyini ciddi şəkildə düşünən ilk anestezioloq idi. Uçucu maddələr toxumaların oksigeni udmaq qabiliyyətinə mane olmalıdır. Qar xloroform buxarının keçdiyi şüşəyə nazik bir şam qoyaraq bunu əyani şəkildə nümayiş etdirdi. Alov həm buxarların qalınlaşması zamanı, həm də sabit konsentrasiyalı bir atmosferdə uzun müddətli yanma zamanı gözümüzün qarşısında azaldı. Snou bu müşahidəni həyatında ən uğurlu hesab etdi: “Anesteziya belə işləyir: oksidləşmə proseslərinin yatırılması həm dozanın artırılması, həm də seyreltilmiş buxarların uzun müddət inhalyasiyası ilə baş verir.”
Snounun bilmədiyi o idi ki, onun məqaləsini kraliça Viktoriyanın əri Şahzadə Konsorti Albert oxumuşdu. O, mamalıqda ağrıların aradan qaldırılması problemini araşdırdı: onun ailə həyatı kraliçanın hər doğuşdan sonra keçirdiyi qəzəb nöbetləri ilə zəhərləndi.
Viktoriyanın gündəliklərinə görə, bu, həqiqətən xoşbəxt bir evlilik idi. Məsələn, kraliça solmaqda olan gəncliyindən gileylənəndə, özü haqqında yazmırdı: “Bir fikirləş, mənim sevgilimin tezliklə 32 yaşı olacaq!” Ərinin şirkətindən həzz almaq üçün Viktoriya xüsusi olaraq Şotlandiya dağlıq ərazilərindəki əlçatmaz Balmoral qalasına köçdü. Axşamlar ikisi ay çıxana qədər alabalıq tutmaq üçün qayıqla üzür, onun işığında qalaya qayıdırdılar. Bazar günləri uşaqları heç bir təhlükəsizlik olmadan kənd kilsə xidmətinə aparırdılar, Balmoralın girişində yalnız bir polis dayanırdı. Viktoriya uşaqları ilə birlikdə tənha uşaqlığında görmədiyi hər şeyi yaşadı: kor adam, tülkü və qazlar, gizlənqaç, anası ilə məktəb dərsləri və minlərlə müxtəlif zarafatlar.
Kraliça Viktoriya, Şahzadə Consort Albert və onların səkkiz uşağı 22 may 1854-cü ildə Bukingem Sarayının bağında. Xloroform anesteziyası altında doğulan Şahzadə Leopold solda, vaqondadır. Foto: Roger Fenton.
İdil o vaxt naməlum bir xəstəlikdən narahat idi: doğuşdan sonrakı depressiya. 1853-cü ilə qədər Viktoriya artıq yeddi uşaq dünyaya gətirmişdi və səkkizinci uşağa hamilə idi. Albert onun yenidən özünə nəzarəti itirəcəyini gözləyirdi. İlk doğuşdan sonra başladı. Əvvəlcə uşağa necə davranmaq barədə mübahisələr, sonra havadan ittihamlar səslənir. Əgər əri kraliçaya nazının əsassız olduğunu sübut etsə, o, ona güldüyünü söylədi. Buna məhəl qoymamaq mümkün deyildi – “Mən eşidilməyi tələb edirəm.” “Özünlə çox məşğulsan, özünü idarə et” əks-hücum da uğursuz oldu: kraliça özünü idarə edə bilmədiyi üçün ağlamağa başladı. Albert özünü arvadından ayırmağa çalışmadı, çünki sevimli qadını qapı arxasında ağlayanda dözə bilmədi. Amma ertəsi gün özünü heç bir mübahisə olmadığını iddia edə bilmədi, çünki Viktoriya ona dünənkini dərhal xatırladacaqdı: “Sənə vecinə deyil. İçinizdə iki fərqli insan yaşayır – biri məni sevir, digəri isə vecinə deyil. “Bu gün onlardan hansı biri vəzifədədir?”
Bir neçə aydan sonra bu baş verəndə nəyin səhv olduğunu müzakirə etdilər. Viktoriya bağışlanmasını istədi və onun pis davranışını lənətlədi. Albert bütün bunların doğuş ağrısından olduğunu düşünməyə meylli idi. Özünü günahkar hesab edərək, o da tövbə edib xroniki xəstəliklərə düçar olub. Narkozla doğulduğu xəbəri ona ümid verdi.
Britaniya kraliçası Viktoriya (1819-1901, 1837-ci ildən taxtda) və onun əri, Böyük Britaniyanın Şahzadəsi Albert (1819-1861) 1854-cü ildə. Bu vaxta qədər Viktoriya sonrakı depressiya ilə səkkiz dəfə uşaq dünyaya gətirmişdi və onun hələ doqquzuncu uşağı var. Əl ilə çəkilmiş akvarel fotoşəkili.
Doğrudur, hər ikisi imanlı idilər və Müqəddəs Kitabın Yaradılış kitabını yaxşı bilirdilər, burada Rəbb Həvvanı Adəmə qadağan olunmuş meyvə ilə qidalandırdığına görə ərindən asılılıq və doğuş sancıları ilə cəzalandırır: “… Sənin kədərini və hamiləliyini çoxaldacağam; xəstəlikdə sən uşaq dünyaya gətirəcəksən; arzun ərinə olacaq və o, sənə hökm edəcək.” Ancaq Albert “hakimiyyət etmək” istəmirdi, o, sadəcə Viktoriyanı sevirdi və o, özü üzərində heç bir gücə dözmürdü. Kraliçanın dediyi kimi, “Mən sənədləri oxuyub imzalayıram, Albert onları ləkələyir”. Bu ailə artıq Müqəddəs Kitaba uyğun yaşamırdı, ona görə də doğuş sancılarına əl atmaq qərarına gəldilər.
Snow İngiltərənin aparıcı anestezioloqu kimi Bukingem Sarayına dəvət edildi və 28 doğuşu uğurla anesteziya etdi. O, belə təklifləri qəbul etməyə o qədər də həvəsli deyildi: doğuş o vaxtkı əməliyyatlardan daha uzun sürdü və əngəlin sonu yox idi. Ancaq maaş yaxşı idi, ona görə də nəhayət vəba üzərində işləyə bildi və Snow razılaşdı.
Kraliçanın bir saniyə belə huşunu itirməməsi üçün o, ən ehtiyatlı üsulu seçdi: dəsmalı huniyə yuvarladı, içinə yarım çay qaşığı xloroform atdı və dəsmalı qıf tərəfi aşağı, Viktoriyanın ağzına və burnuna tutdu. Hər on dəqiqədən bir başqa yarım çay qaşığı tökülürdü. 53 dəqiqə sonra Albaniyanın 1-ci hersoqu Şahzadə Leopold sağ-salamat dünyaya gəldi. Bu dəfə doğuşdan sonrakı depressiya xüsusilə ağır keçib, çünki oğlanın hemofiliyalı olduğu üzə çıxıb. Bu, irsiyyəti ilə çox qürur duyan və əminliklə “bu, bizim kral ailəmizdə baş vermir” deyən Viktoriya üçün bir zərbə oldu. İndi belə çıxır ki, o, bu lənəti öz nəsillərinə (və onların arasında rus Tsareviç Aleksey də) ötürəcək.
1854-cü ildə çəkilmiş yenilənmiş Balmoral qalası.
Lakin Şahzadə Albert nəhayət bir yol tapdı: o, kraliçaya bütün məzəmmətlərini bildirənə qədər onu diqqətlə dinləyəcəyini söylədi və ondan yalnız susmamasını istədi. Onlar Balmoralın tam təmirini və dağlara səyahət etməyi planlaşdırdılar və Viktoriyanın diqqətini yayındırmaq üçün uşaqlara Albertin icad etdiyi yeni tartan geyindirdilər.
Xloroform onda xoş təəssürat yaratdı, onun təsirinin “sakitləşdirici, yumşaldan və hədsiz dərəcədə ləzzətli” olduğunu yazdı. Dörd il sonra Viktoriya sonuncu və doqquzuncu uşağı Şahzadə Beatrisi dünyaya gətirəndə Snow anesteziyanı uğurla təkrarladı.
“Fan” jurnalından “Ölüm aptek” karikaturası, 1866. Hekayə Londonun Soho bölgəsinin sakinlərinin vəba ilə çirklənmiş suyu götürdüyü nasosdan bəhs edir. Aşağıdakı başlıqda deyilir: “Kilsənin icazəsi ilə, pulsuz, yoxsullar üçün açın.” Rəssam George Pinwell.
Dr Snow İngilis yüksək cəmiyyətinin sevimlisinə çevrildi. Monarxın özü, titulu “İmanın Müdafiəçisi” olan Anqlikan Kilsəsinin başçısı, Müqəddəs Kitabın sözünə zidd getdiyinə görə, buna icazə verilir. Doğuşda olan hər bir zadəgan qadın kraliçanın doğumunun necə keçdiyini bilmək istəyirdi. Cavab həmişə eyni olub: “Əlahəzrət nümunəvi xəstədir”. Ən maraqlı xanım, artıq genişlənməyə başlayanda, həkim Bukingem sarayında baş verənləri danışana qədər bir daha nəfəs almayacağını bildirdi. Snow cavab verdi: “Əlahəzrət, nümunəvi xəstə, sizdən çox gec suallar verməyə başladı. Əgər ondan nümunə götürsəniz, mən sizə hər şeyi sonra danışacağam.” Burada o, xanımı huşunu itirmək üçün xloroform əlavə edib. Uşaq artıq dünyaya gələndə, həkim qonorarını alıb nahara gedəndə özünə gəlib.
Kiçik bir evin qiyməti olan 200 lirə yığan Qar vəba gözləməyə başladı. O, növbəti il, 1854-cü ildə Londona gəldi. İngiltərənin paytaxtı 200 il ərzində belə çaxnaşma görməmişdi. Snounun qaldığı Soho bölgəsinin sakinləri evlərini bağlamağı unudaraq mülklərini ataraq, gözləri baxdıqları yerə qaçıblar. Öz vəsaiti hesabına ixtisaslı tibb işçiləri işə götürən kral anestezioloqu ilk simptomları harada və nə vaxt hiss etdiklərini qeyd edərək xəstələnənlərin hamısını pulsuz müalicə etməyə başladı. Hər bir hadisəni xəritədə təsvir edən Snow, müəyyən bir mərkəzdən uzaqlaşdıqca xəstəliyin tezliyinin azaldığını qeyd etdi. Bu mərkəz Brod Street-də nasos imiş, orada su tapa bilməyənlər su alırdılar.
Sentyabrın 7-də Snow rayon məclisi kimi xidmət edən St James Parish-ə getdi və kilsə məclisini nasosdan istifadə edilməməsi üçün qolu açmağa inandırdı. Bu edilən kimi epidemiya sona çatdı. Snou öz təklifini onunla əsaslandırıb ki, zəhər daşıyıcıları olan xüsusi hücrələr kanalizasiya ilə suya giriblər. Bu hüceyrələr kifayət qədər maddidir və bir gün onlar da kəşf ediləcək, deyə o, inanırdı.
Sohoda Broad Street-də, bədbəxt nasosun yerləşdiyi yerdə, Dr. Con Snounun abidəsi. Onun heykəlində qulp yoxdur, 7 sentyabr 1854-cü ildə Snounun təklifi ilə götürülüb, bundan sonra orada su təchizatı dayandırılıb və epidemiya sona çatıb. Foto: Adam Bowie.
Maraqlı parishionerlər ilk vəba hüceyrəsinin haradan gəldiyini soruşdular. “Sənə haradan olduğunu deyəcəyəm, amma mənə nümunə lazımdır. Əvvəlcə mənə ilk pələngin və ilk upas ağacının haradan gəldiyini söylə. Yoxsa, haradan gəlmisən? Mənə desən, sənə vəba xəstəliyini izah edəcəyəm.”
Snow Darvinin nəzəriyyəsinin nəşrindən cəmi bir il əvvəl öldü. O, anesteziya haqqında traktat yazmağı bitirəndə 45 yaşında idi, sonra “vəba hüceyrəsini” və həmçinin xərçəngin səbəblərini axtarmağa başlamaq niyyətində idi. Birdən kitab üzərində işimə başgicəllənmə, sonra qanlı qusma mane oldu.
1858-ci il iyunun 9-da səhər saatlarında Qar kürsüdən düşdü və bədəninin sol tərəfi iflic olduğu üçün kürsüyə qalxa bilmədi. 14-də qusma dayandı, lakin nəbz və nəfəs qeyri-adi dərəcədə sürətləndi. Həkim onun öldüyünə inanmadı: o, həmkarlarını ruhlandırdı, bunun infeksiyaya və ya ona məlum olan hər hansı xroniki xəstəliyə oxşamadığını söylədi. 16-da huşunu itirib və 4 saatdan sonra dünyasını dəyişib. Yarılma zamanı beynin bəzi nahiyələrinin yumşalması və mədə qanaması aşkar edilib, yalnız mikroskop altında görünür. Hər iki böyrək büzüşmüş, kistalarla örtülmüşdü, sağdakı isə bərk kistaya çevrilmişdi. Bu, Snounun öz üzərində sınaqdan keçirdiyi xloroform və digər anesteziklərlə xroniki zəhərlənmənin nəticələri idi.
Mənbələr və əlavə materiallar:
– Qar, Con. Xloroform və digər anesteziklər haqqında: onların təsiri və tətbiqi. (Con Snounun anesteziya haqqında yarımçıq qalmış kitabı, onun sadiq dostu Dr Benjamin Riçardson tərəfindən ətraflı, gözəl yazılmış bioqrafik müqəddimə ilə.) London, 1858
– Qordon, Henri Leinq. Ser Ceyms Yanq Simpson və Xloroform (1811-1870). (Xloroform anesteziyasının kəşfçisi Ceyms Simpsonun tərcümeyi-halı). London, 1897
— Connor, H., Connor, T. Kraliça Viktoriyanın xloroformdan istifadə etməsi onun mamalıq praktikasında qəbul edilməsinə təsir etdimi? Anesteziya, Cild. 51, səh. 955-957. (Viktoriyanın Anesteziologiya üzrə Fəaliyyətinin Həqiqi və Xəyali Nəticələri) 1996
– Lonqford, Elizabet. Victoria RI (Kraliça Viktoriyanın ən ətraflı tərcümeyi-halı, əri ilə münasibətlərini ətraflı şəkildə əhatə edir). Sidney, 2000
– Simpsonun sənədlərin inventarlaşdırılması, o cümlədən xloroform və doğuş ağrılarının aradan qaldırılmasının ilk halları haqqında məlumatlar, 2012-ci il təftişi
— Britaniya Kral Ev Təsərrüfatı Portalında sənədlər, rəsmlər və fotoşəkillər toplusu
