Proteinuriya nə deməkdir?
Proteinuriya sidikdə artıq miqdarda proteinin olması deməkdir. Bu, adətən böyrəklərin düzgün işləməməsinin əlamətidir, çünki sağlam böyrəklər adətən zülalları qan dövranında saxlayarkən tullantıları süzürlər. Albumin normal olaraq qanda olan və bədəndə əzələ qurmaq, toxumaları bərpa etmək və infeksiyalarla mübarizə aparmaq kimi bir çox funksiyanı yerinə yetirən vacib bir proteindir. Adətən sidikdə tapılmır.
Sağlam böyrəklər albumininizin çox hissəsinin filtrlərindən keçib sidiyə daxil olmasının qarşısını alır. Sidikdə albumin çox az və ya heç olmamalıdır. Böyrəkləriniz zədələnibsə, albumin filtrlərdən sidiyə “sıza” bilər. Albuminuriya (proteinuriya) ayrı bir xəstəlik deyil. Bu, bir çox müxtəlif böyrək xəstəliklərinin simptomudur və ağırlaşmalar üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur.
Proteinuriya, xüsusən də zədələnmə qlomerulusda (böyrəyin filtri) baş verdikdə böyrək zədələnməsindən qaynaqlanır. Bəzən müvəqqəti, bəzən xroniki olur. Böyrək zədələnməsinin dəqiq səbəbi insandan insana dəyişir və hətta bir neçə amilin kombinasiyasından qaynaqlana bilər.
Keçici proteinuriyanın səbəbləri:
- Dehidrasiya (kifayət qədər su içməmək)
- Yüksək intensivlikli məşq
- Qızdırma və/və ya infeksiya
- Ürək çatışmazlığı
Xroniki (uzunmüddətli) proteinuriyanın səbəbləri:
- Diabet (xüsusilə qan şəkəriniz yüksəkdirsə)
- Hipertoniya (yüksək təzyiq)
- Ürək xəstəliyi və/və ya ürək çatışmazlığı
- Qlomerulyar xəstəlik (məsələn, IgA nefropatiyası, lupus nefrit, fokal seqmental qlomeruloskleroz (FSGS) və ya qlomerulonefrit)
Proteinuriya həmişə böyrək zədələnməsi demək deyil. Buna görə də, təkrar testlər aparmaq vacibdir; bu, xroniki (uzunmüddətli) böyrək zədələnməsi ilə böyrəklərə müvəqqəti (qısamüddətli) stress arasında fərq qoymağa kömək edir.
Proteinuriya səviyyəsi nə olmalıdır?
Proteinuriyanın diaqnozunun əsas yolu sidik albumin-kreatinin nisbəti (uACR) adlanan sidik analizidir. uACR nəticələri yaşadığınız proteinuriya dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.
Bu test üçün daha aşağı rəqəm, ideal olaraq 30-dan aşağı, daha yaxşıdır. 30 və ya daha yüksək bir dəyər ağırlaşma riskinin daha yüksək olduğunu göstərir. Dəyər nə qədər yüksəkdirsə, risk də bir o qədər yüksəkdir. Dəyər diapazonları aşağıdakı kimi qiymətləndirilir:
30 mq/q-dan az
Bu diapazon daxilində nəticə “normal” və ya hədəf diapazonunda hesab olunur. Bu nəticə proteinuriya səbəbindən böyrək çatışmazlığı və ya ürək-damar hadisələri (infarkt və ya insult) riskini minimuma endirir. Nəticələrin dəqiqliyini təsdiqləmək üçün testin 3-6 ay ərzində təkrarlanması tələb oluna bilər.
30 ila 299 mg/g
Bu diapazonda olan uACR “orta dərəcədə yüksək” hesab olunur.
Əgər əvvəllər bu diapazonda heç bir nəticə əldə edilməyibsə, nəticələrin dəqiqliyini təsdiqləmək üçün test 3-6 ay ərzində təkrarlanacaq. Bu diapazonda təsdiqlənmiş nəticə böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini və ya ürək-damar hadisəsinin (infarkt və ya insult) baş verməsini artırır. 3-6 ay ərzində bu diapazonda iki təsdiqlənmiş nəticənin alınması böyrək xəstəliyini göstərə bilər.
300 mq/q və ya daha yüksək
Bu diapazonda olan uACR əhəmiyyətli bir artım hesab olunur. Bu diapazonda nəticə əvvəllər əldə edilməyibsə, nəticələrin dəqiqliyini təsdiqləmək üçün test 3-6 ay ərzində təkrarlanacaq. Bu diapazonda təsdiqlənmiş nəticənin olması böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini və ya ürək-damar hadisəsinin (infarkt və ya insult) baş vermə riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 3-6 ay ərzində bu diapazonda iki təsdiqlənmiş nəticənin alınması böyrək xəstəliyini göstərə bilər.
Yüksək protein qəbulunun simptomları hansılardır?
Proteinuriyası (sidikdə zülal sızması) olan bir çox insan heç bir simptom hiss etməyə bilər. Buna görə də, xüsusən də albuminuriya və ya böyrək xəstəliyi üçün hər hansı bir risk faktorunuz varsa, müntəzəm sağlamlıq müayinələrindən (laboratoriya müayinələri də daxil olmaqla) keçmək çox vacibdir.
Proteinuriyanın simptomları:
- Köpüklü sidik
- Göz ətrafında şişkinlik (xüsusilə səhərlər)
- Tez-tez sidiyə getmə (normaldan daha tez-tez sidiyə getmə)
- Ayaqlarınızın, topuqlarınızın, qarnınızın və ya üzünüzün şişməsi
Proteinuriya necə diaqnoz qoyulur?
Sidikdə zülal olub olmadığını öyrənməyin yeganə yolu sidik analizi verməkdir. Bu test sidikdə zülal səviyyəsini ölçür. Tez-tez istifadə edilən üsullara aşağıdakılar daxildir:
Çubuq sınağı
Sidik nümunəsinə test zolağının batırıldığı sadə bir test. Zülalın olması test zolağındakı rəng dəyişikliyi ilə müəyyən edilir.
Bu test anormal protein səviyyələrini tez bir zamanda müəyyən edə bilər, lakin protein miqdarını ölçməyə bilər.
24 saatlıq sidik toplanması
Bu üsulda 24 saat ərzində istehsal olunan bütün sidik toplanır.
Toplanan sidikdə ümumi protein miqdarının ölçülməsi proteinuriyanın daha dəqiq qiymətləndirilməsinə imkan verir.
Ləkə sidik analizi
Təsadüfi sidik nümunəsi götürülür və zülal konsentrasiyası ölçülür. Ümumi hesablamalara aşağıdakılar daxildir:
- Zülal-Kreatinin Nisbəti (PCR): Bu test sidikdəki zülal miqdarını kreatinin miqdarı ilə müqayisə edərək gündəlik zülal ifrazını qiymətləndirməyə kömək edir.
- Albumin-Kreatinin Nisbəti (ACR): PCR-ə bənzər şəkildə, bu test xüsusilə albumin səviyyələrini ölçür və böyrək zədələnməsinin erkən diaqnozu üçün faydalıdır.
Sidik mikroskopiyası
Sidik mikroskopik müayinəsi qırmızı və ya ağ qan hüceyrələri, gipslər və kristallar kimi digər anomaliyaları axtarmaq üçün aparıla bilər.
Qan testləri
Böyrək funksiyasını (məsələn, kreatinin və qan sidik cövhəri azot səviyyələrini) qiymətləndirmək və proteinuriyaya səbəb ola biləcək əsas xəstəlikləri qiymətləndirmək üçün əlavə qan testləri aparıla bilər.
Əlavə görüntüləmə və ya biopsiya
Əgər proteinuriya əhəmiyyətli və ya davamlıdırsa, əsas səbəbi müəyyən etmək üçün ultrasəs və ya böyrək biopsiyası kimi əlavə tədqiqatlar tələb oluna bilər.
