21 iyul 1937-ci ildə braziliyalı həkim Manoel Abreu kütləvi flüoroqrafiyada dünyada ilk təcrübəni tamamladı. Yeni rentgen üsulu Rio-de-Janeyroda ağciyər vərəmi olan bütün xəstələri minimal xərclə müəyyən etməyə və epidemiyanı dayandırmağa imkan verib. Abreunun təcrübəsi dərhal bütün dünyada qəbul edildi.
X-şüaları görünən kimi vərəmin yayılmasının qarşısını almaq üçün onları hamıya vermək fikri yarandı: xəstələri dispanserlərə köçürün və orada müalicə edin. Bu barədə ilk danışanlar hərbi həkimlər oldu. 1898-ci ildə Lionda çağırışçılar üzərində belə bir təcrübə aparıldı. Çox baha olduğu ortaya çıxdı.
O dövrün texnologiyası rentgen müayinəsinin iki növünü bilirdi: xüsusi plyonka və ya kağız üzərində böyük təsvir (rentgenoqrafiya) və plyonkada fiksasiya edilmədən ekrana proyeksiya ilə transillüminasiya (flüoroskopiya). Böyük təsvirlər böyük pula başa gəlir, rentgen isə ekrana baxan və yerində dəqiq diaqnoz qoyan həkimin olmasını tələb edir. Bütövlükdə əhalini bu şəkildə araşdırmaq üçün hər yüzüncü şəxs həkim olmalıdır.
Siqar çəkən
Birinci Dünya Müharibəsinin əvvəlində Avropa ordularında istehlakçı gənclərin nisbəti 1%-i ötmüşdü. Bu, ən çox yayılmış infeksiya idi və ilkin mərhələdə xəstə heç bir şeydən şübhələnmədən başqalarına yoluxdurur. Abreu onun yolunda dayanana qədər epidemiya böyüdü.
Tibbdə o, təsadüfi bir insan kimi görünür. Varlı ailədən işləməmək imkanım var idi. Qohumları arasında istehlakçılar yox idi. Tibb təhsilimi status xatirinə almışam. Mən zəng hiss etmədim; Mən özümü şair hesab edirdim. Geridə qalmış ölkədə yaşayırdı. Bununla belə, ağciyər vərəminin erkən aşkarlanmasının texniki problemini həll edən Abreu idi.
Atası Portuqaliyadan olan bir macəraçı idi. 13 yaşında o, Braziliyanın inanılmaz sərvətləri haqqında hekayələr eşitdi, bir paroxoda mindi və Rio-de-Janeyroya üzdü. 30 yaşına kimi o, əslində orada lotereya oynayaraq sərvət qazanmışdı. Manoel həm hüquq, həm də tibb fakültəsini bitirdikdə, Abreu Sr Avropaya can atmağa başladı və ailəsini Parisə köçürdü. Bu, 1914-cü ilin iyulunda, dünya müharibəsi başlamazdan əvvəl idi.
Solda: Braziliyalı radioloq Manoel Dias de Abreu (1891-1962), 1928-ci ildə flüoroqrafiyanın banisi. Yuxarı sağda: hekayəmizdə sitat gətirilən “Təvazökarlıq” şeiri üçün müəllif (Abreu) tərəfindən illüstrasiya. Aşağı sağda: Siemens-in törəmə şirkəti olan Casa Lohner-in mühəndislərinə texniki tapşırıq üçün ilk flüoroqrafların sifarişini yerinə yetirən Abreunun öz flüoroqrafiya aparatının eskizi.
Manoel fransız tibb korifeylərinin mühazirələrini dinləyəcəkdi, lakin korifeylər cəbhələrə və xəstəxanalara getmişdilər. Və gənc Abreu şıltaqlığa getdi. Bohem kafelərində gənc həkim siqarlara öyrəşdi, belə ki, o vaxtdan yalnız yuxuda siqaret çəkməyi dayandırdı. Süfrə başında dəbdə olduğu kimi – qafiyəsiz, sərbəst şeirlə şeirlər bəstələdi:
Hər şey keçir,
Qısaca bizim iyirmimizin xəyallarıdır.
Qəzəb artır
Daha qalın və daha acı,
Getdikcə daha səbirsiz.
Qəzəb ağrı səfirliyi kimi
Bizim sığınacaqda…
Şair məyusluq mövzusundan sevgiyə keçdi, xanımına “səndən böyük olan sirri” açmasını yalvardı, bunun müqabilində “bədənlərimizi ayıran dar məkanda” yerləşəcəyini vəd etdi. Abreu çox yaraşıqlı idi və onun ilhamvericisi (o vaxtlar yeni peşənin nümayəndəsi, Marsel adlı model) ona qarşı mehriban idi.
Paris xəstəxanası Hotel-Dieu, 2017. Foto: Shutterstock/Fotodom/Antoine2K
Gün ərzində əməliyyatlar zamanı kömək etdiyi cərrahlar da ona üstünlük verirdilər: həkim çatışmazlığı var idi və sərgərdan köməkçi heç kimdən yaxşıdır. 1915-ci ildə bir gün Abreu, bağlı olduğu 13-cü dairənin xəstəxanasından sənədləri Hotel-Dieu mərkəzi xəstəxanasına çatdırırdı. Sənədlər, onun şərəfinə “Gilbert sindromu” adlanan anadangəlmə sarılığı təsvir edən yaşlı bir terapevt tərəfindən qəbul edildi. Beləliklə, məşhur Augustin Nicolas Gilbert braziliyalıya dedi: “Mənimlə gəl, köhnə dostumu görək”. Abreu getməməyi seçə bilərdi, amma Gilbert elə atacasına danışırdı ki, imtina etmək ağlasığmaz idi.
Kölgələrin oyunu
Qoca diqqətlə palpasiya etdi və dostunu dinlədi, lakin şübhəli bir şey tapmadı. Sonra Abreu da eyni şeyi etdi. Nə qədər çalışsam da, heç nə tapmadım. Gilbert daha sonra Abreudan xəstəni rentgenə aparmasını və sonra şəkli geri gətirməsini xahiş etdi. Hotel-Dieu-dakı bütün radioloqlar səfərbər edildi, buna görə də yalnız tibb bacısı Mademoiselle Lemaire rentgen apara bildi. Ayaqlarından yıxıldı və cinayətkarlara belə təslim olmadı, amma yaraşıqlı braziliyalıya kömək etdi.
Augustin Nicolas Gilbert (1858-1927)
Şəkilə ilk baxışda Gilbert piopnevmotoraks və mütərəqqi vərəmi müəyyən etdi. Hotel-Dieu-dan hər hansı həkim Abreunun yerində olsaydı, flüoroqrafiya çox gec görünərdi. Paris həkimləri uzun müddətdir ki, rentgenin istənilən diaqnozu təkzib edə biləcəyinə öyrəşiblər. Amma bu, braziliyalının əlində ilk dəfə rentgen çəkməsi idi. Onun poetik təxəyyülü heyran idi: ağ-qara filmdəki kölgələr anlaşılmaz bir sirri aça bilərdi. Bu zaman Abreu özünü tapdı. O, bütün həvəsi ilə yeni texnologiyanı öyrənməyə başladı və o qədər uğur qazandı ki, bir ildən sonra Gilbert onu xəstəxananın rentgen laboratoriyasının müdiri vəzifəsinə tövsiyə etdi.
Əvvəlki müdir, təcrübəli radioloq Edme Guillemineau heç vaxt səngəri tərk etmirdi. O, Abreu ilə görüşmək üçün məzuniyyətə gəldi və ona cəbhə bölgəsindəki vərəm epidemiyasından danışdı. Guilmineau sadəcə ümidsizliyə qapılmışdı: cəbhədə rentgen filmi və foto kağızı çatışmırdı. Vərəmli insanları müəyyən etmək üçün o, adi kamera ilə ekranda parlaq (flüoresan) təsviri çəkməyə çalışdı. Belə fotoşəkillər ucuzdur və rahat mühitdə böyüdücü şüşə və ya proyektor vasitəsilə baxmaq olar. Yalnız emulsiya çox dənəli, ekran zəif floresan edir və lens diyaframı kifayət deyil. Abreu bu söhbəti ömrünün sonuna qədər xatırladı. Əslində, Guillemineau flüoroqrafiya ideyasını formalaşdırdı, lakin ideyanı ifadə etmək bir şeydir, onun həyata keçirilməsinə nail olmaq başqa bir şeydir.
Müharibədən qayıdan cəbhəçilər öz yaxınlarını yenidən yoluxdurdular və indi Fransada ildə 100 min nəfərdən 200-dən çoxu vərəmdən ölür. Amma cəbhədən həkimlər də gəldi və vərəmə qarşı enerjili mübarizə başladı. Abreu, heç bir müharibə olmadan epidemioloji vəziyyətin daha da pis olduğu Rio-de-Janeyrodakı evdə ona daha çox ehtiyac olduğuna qərar verdi. Kənddə birinci olmaq Romada ikinci olmaqdan yaxşıdır; onun ilham perisi evləndi, ona görə də onu daha Parisdə saxlayan heç nə yox idi.
Yarımmüstəmləkə ölkəsi
Carlos Chagas (1879-1934)
Təsirli gənc həkim cəmiyyətin rubrikalarında göründü. Burada o, tibb akademiyasına qəbul olunur, burada o, Berlində qan damarlarının kölgələri haqqında mübahisə edir, burada ilk gözəllik Dulcie Moreira Sezar Evers amerikalı ərini tərk edərək ilk baxışdan ona aşiq olur. Abreu Dulcie ilə evlənən kimi “Critique” jurnalı xəbər verdi ki, “böyük radioloq” toydan əvvəl tabeliyində olan gəlini, 27 yaşlı jurnalist Silvia Serafini “dadıb”. Kim uzun müddətdir onun sevgilisi olub. Xəbər çox qeyri-ciddi karikatura ilə müşayiət olundu.
Silvia materialın hazırlanmasından xəbərdar idi və bir gün əvvəl onun heç olmasa təsvir edilməməsini istədi. Doktor Abreu nə edəcəyini düşünərkən Silvia Critique redaksiyasına qayıtdı. O, bu dəfə yolda silah mağazasında dayanıb, qadınlar üçün 22 kalibrli “Qalan” revolveri alıb və cizgi filminin müəllifini güllələyib. Nəticədə, 1929-cu ilin Milad günündə, qlobal iqtisadi böhrana baxmayaraq, Rio-de-Janeyroda danışılanların hamısı Manoel Abreunun şəxsi həyatı və Silviyanın məhkəmədə bəraət qazanması idi. Yaxşı ki, tezliklə dövlət çevrilişi baş verdi və həkim bir müddət unudulub.
O, həyat yoldaşı ilə yeni tikililərin ətrafında maşınla gəzir, yeni mənzil axtarır və Dulsierin gözləri qarşısında liftin şaxtasına düşdü. O, pis düşdü. Arvad dörd aylıq hamilə idi və qorxusundan aşağı düşdü. Tədricən Abreu başa düşdü ki, onların heç vaxt uşaqları olmayacaq. Bənzər bir vəziyyətdə Quincke ilə eyni şey onun başına gəldi: o, uşaq xəstələrinin həyatı üçün çox mübarizə aparmağa başladı. Onların arasında vərəmlə bağlı vəziyyət dəhşətli idi: rentgen şüaları göstərirdi ki, hər əllinci adam artıq xəstədir. Beton zirzəmisində Abreu qırx dərəcə istidə manyak kimi işləyirdi, lakin gündə 40-dan çox şəkil çəkə bilmirdi. Flüoroqrafiya ideyasına qayıtmağın vaxtı gəldi.
İlk flüoroqrafiya bölməsi və onun yaradıcıları. Rio de Janeyro, 1936
X-şüaları altında parlaq yaşıl işıq saçan sink kadmium sulfid ekranları yenicə peyda olmuşdu. Tipik Leica-ya yüklənmiş adi 24×36 mm formatlı Agfa filmi belə ekranlardan yaxşı şəkillər yaradırdı. Abreu kameranı parıldayan ekrandan 60 santimetr aralıda yerləşdirərək onu yan işıqdan boru ilə bağladı, bu gün də fluoroqraf onun vasitəsilə tanınır. Borudan başqa hər şeyi alman şirkətlərinin filialları təmin edirdi, çünki quraşdırma 1936-cı ilin yayında Rioda açılmış yeni Alman Xəstəxanası üçün nəzərdə tutulmuşdu. Braziliyanın aparıcı xəstəxanası alman icmasının pulu ilə tikilib; Abreu ora baş radioloq kimi dəvət olunmuşdu.
Beləliklə, 1936-cı ilin iyulunda dünyada ilk flüoroqrafiya otağı açıldı. Abreu konfransda bu barədə məlumat verən kimi sifarişlər gəlməyə başladı. Siemens-in Braziliyadakı törəməsi olan Casa Lohner flüoroqrafların kütləvi istehsalına başladı. Bu, 1942-ci ilə qədər davam etdi.
Flüoroqrafiyanın rayon və şəhər əhalisinin ümumi diaqnostikası üçün uyğunluğu məsələsi qaldı. İlk təcrübə 1937-ci il iyulun 9-dan 21-dək Resende küçəsi, 128 ünvanında yerləşən Səhiyyə İdarəsinin qərargahında aparılıb. 12 gün ərzində 758 nəfərin əla təsvirləri alınıb, onlardan 42-də gizli vərəm aşkar edilib. Nəinki əvvəlkindən bir yarım dəfə sürətli idi, fluoroqrafiya rentgen şüalarından 20 dəfə ucuz idi.
Rio-de-Janeyro, 128 Resende küçəsi, 1930-cu illərin əvvəllərində Xalq Sağlamlığı Baş Müdirliyinin binası. Bu gün binada Milli Xərçəng İnstitutu yerləşir.
Rio daxilində vərəmin aradan qaldırılması proqramı dərhal işə salındı. Onlar arasında infeksiya daşıyıcıları xüsusilə təhlükəli olan iki qrup əhali ilə başlayıblar – bank işçiləri və qida işçiləri. Müayinə olunan 2008 bank işçisinin 6,7%-də ağciyərlərdə vərəm dəyişiklikləri aşkar edilib; Qida sənayesində çalışan 10457 işçinin 3,4%-i xəstədir. 1937-ci ildə 20 min nəfər müayinə olundu. Rioda vərəmdən ölüm halları 1945-ci ildə, bir milyon insanın, yəni şəhər əhalisinin yarısının rentgenoqrafiyasından sonra azalmağa başladı.
Nasistlər floroqrafiyanı necə oğurladılar
1937-ci ilin payızında şüa terapiyası üzrə dünyanın ən tanınmış mütəxəssisi və Alman Radioloqlar Cəmiyyətinin sədri Hans Holfelder Abreu görməyə gəldi. Holfelder 1933-cü ildən bəri SS-dəki fəaliyyətini və zehni geriliyi olanların rentgen şüaları və radiumla məcburi sterilizasiya proqramında iştirakını aşağı səviyyədə saxladı. O, alman jurnallarında Abreu məqalələri, aparıcı alman şirkətləri tərəfindən fluoroqrafın işlənib hazırlanması və metodun dəyərinin azaldılması vəd etdi. Tanınmış alimə etibar etməmək üçün heç bir səbəb olmadığı üçün braziliyalı protokolları, nou-hau və texniki sənədləri paylaşdı.
Solda: Resende küçəsi 128-də ilk eksperimental kütləvi floroqrafik tədqiqat. İyul 1937. Birinci solda tamaşaçılara baxan Manoel Abreu dayanır. Sağda: Braziliyada flüoroqrafik şəkillər adlandırılan ilk abreuqramlardan biri. Çərçivə formatı 24×36 mm.
1937-1939-cu illərdə Almaniyada Abreunun yalnız bir məqaləsi nəşr olundu; Alman radioloqları onun flüoroqrafiyanın yaranmasındakı rolu haqqında təvazökarlıqla susdular. Holfelder əvvəlcə braziliyalının SS personalını yoxlamaq taktikasını təkrarladı (hər yüzdə birinin xəstə olduğu aşkar edildi və dərhal xaric edildi), sonra səxavətli hökumət maliyyəsi ilə avadanlığı avtobuslarda quraşdırmaq üçün uyğunlaşdırdı. Nəticə “SS Ofisinin X-ray Şturmbann” adlı mobil bölməsi oldu ki, onun lideri avtomatik olaraq Şturmbannfürer rütbəsini aldı. Holfelderin komandanlığı altında 76 “fürer”, 108 “unterfürer” və 663 sıravi əsgər var idi. 1939-cu ilin martında onlar Meklenburqa köçdülər və yazda 900 min insanı floroqrafiyadan keçirdilər.
Abreu narahat oldu: almanlar nə nəticələri, nə də texnologiyanı bölüşməyə tələsmirdilər və inadla ədəbiyyatlarında onun adını çəkmirdilər. 1939-cu ilin avqustunda o, Holfelderlə işlərini həll etmək üçün gəmiyə minərək Almaniyaya getdi. Gəmi hələ ekvatoru keçməmiş Hitlerin Polşaya hücumu xəbəri gəldi. Gəmi geri döndü, bu Abreu üçün böyük uğur sayıla bilər: Holfelder fluoroqrafiyanı kütləvi qırğın silahına çevirdi. Onun “Rentgen şüası” işğal altında olan Polşa əhalisini müayinə edib və 230 min insanı vərəmə yoluxub, onlardan 35 mini “ümidsiz” hesab edib. Himmler bu bədbəxtlərin xüsusi konsentrasiya düşərgələrinə yerləşdirilməsini əmr etdi. Onların taleyi lazımi səviyyədə öyrənilməmişdir, çünki bu cinayətin iştirakçıları Nürnberq məhkəməsini görməyə qədər yaşamayıblar: 1944-cü ilin dekabrında Hans Holfelder Şturmbann ilə birlikdə Budapeşt uğrunda Qırmızı Ordu ilə döyüşlərdə həlak olub.
Yuxarı sol: Hans Holfelder (1891-1944). Yuxarı sağda: Hitler Gəncləri məktəblilərinin kütləvi floroqrafik müayinəsi, yanvar 1944. Nasist Almaniyasında ümumilikdə 10 milyona yaxın insan müayinə olunub. Aşağıda: “SS Administrasiyasının X-ray Sturmbann” avtobusları
Vəhşilik yenilməzdir
Müharibədən sonra Abreu dünya şöhrəti qazandı. O, üç dəfə Nobel mükafatına namizəd olub və bir beynəlxalq konfransdan digərinə getməyə çətinliklə vaxt tapıb. 1950-ci ildə Danimarka səfəri onu heyrətləndirdi: təbii sərvətləri yox idi, amma insanlar braziliyalılardan qat-qat yaxşı yaşayırdılar. Bundan sonra Abreu hər addımda təkid edirdi ki, ancaq savadlı və mədəni xalqlar zəngin yaşaya bilər: “Yüksək mədəniyyət eqoizm, dözümsüzlük və qılınc çırpınma ilə bir araya sığmaz.“Vəhşilik istehlaka bənzəyir: sən bunun olduğunu belə dərk etmirsən”. kompleks insanlar tərəfindən hazırlanmışdır.
Abreunun ölümündən sonra Braziliya heç vaxt öz floroqrafik avadanlıqlarının istehsalını mənimsəmədi, onu ABŞ, Almaniya və Böyük Britaniyadan idxal etməyə davam etdi.
Mənbələr və əlavə oxu
– Georges Roneaux. Manoel de Abreu radiofotoqrafiyası. Son tətbiq àla stratigraphie pulmonaire. (Fransa Tibb Akademiyasının Fransada Braziliya modeli əsasında kütləvi flüoroqrafiyanın tətbiqi ilə bağlı ilk ətraflı hesabatı, iqtisadi səmərəliliyin hesablanması ilə) Bulletin del Académienationale de la decine, 31 yanvar 1939-cu il
– Konstantin Vasilyeviç Pomeltsov. Döş qəfəsinin fluoroqrafiyası (1939-cu ildə Abreu və Holfelderin tədqiqatlarına dair məlumatlarla flüoroqrafiya üsuluna dair ilk sovet monoqrafiyası; burada Abreu “d’Abreu” adlanır). Moskva, 1945
– Rubens Bedrikov. Manoelda Abreu. (De Abreunun həyatı haqqında aparıcı Braziliya infeksion xəstəliklər mütəxəssisi, 3 saylı Sağlamlıq Evində təcrübə üçün tarixlər verir) Jornalde Pneumonologia, cild. 27, № 1, yanvar 2001-ci il
— 1832-1930-cu illər Braziliya Tibb Fiqurları Lüğətində Manoel Abreu haqqında bioqrafik məqalə. Osvaldo Kruz Fondunun portalında, 2003
– Oliveyralı Benedikt Thaddeus. İctimai Səhiyyə Baş Müdirliyinin (DGSP) keçmiş qərargahından indiki Milli Xərçəng İnstitutuna (İnka). (Подробно об истории здания на улице Резенди, 128, где находился Дом Здоровья №3) Tarix, Elmlər, Səhiyyə— Manguinhos, cild. 14, №1, yanvar-mart 2007
– OldairdeOliveyra. “O Mestre das sombras” (Manoel de Abreunun ən ətraflı və müasir tərcümeyi-halı). San Paulo, 2012
– Qabrielle Mozer. Hans Holfelderin (RöFo) rəhbərlik etdiyi SS rentgen bölməsi tərəfindən işə salınan “Vərəmlə mübarizə” haqqında məqalə, 2014, № 4
– Rubens Bedrikov. Manoel de Abreu adlı iki adadaş, görkəmli braziliyalı həkimlər haqqında məqalə; radioloqun fluoroqrafiyaya dair ilk hesabatının birinci səhifəsi verilmişdir) História, Ciências, Saúde — Manguinhos, cild. 22, No 3, iyul-sentyabr 2015-ci il
– Hans Şmid. Emily və Liebestod. Dr. Holfelder və Üçüncü Reyxin Cinayətləri (Üçüncü Reyxdə Vərəm üzərində Qələbənin Təbliğatına dair Məqalədə Holfelderin Cinayətləri Bölməsi) Telepolis, 18 dekabr 2016-cı il
