Keti ilk dəfə 14 yaşında ikən şeytanla danışıb. O, çarpayısının kənarında peyda olub və onu daim pis işlər görməyə – məsələn, Ketinin oxuduğu məktəbi partlatmağa təşviq edib. Bununla belə, o, Allahla da danışırdı. Katie’nin hekayəsini Stat-da Meqan Keşavan izah edir.
Qızın valideynləri, Pentikostal təriqətçiləri, görüntülərin onun xüsusi olduğuna işarə etdiyinə inanırdılar. Buna görə də Ketiyə heç bir dərman verilmədi və ona diaqnoz qoyulmadı (bu, şizoaffektiv pozğunluq idi). İndi 35 yaşında olan Keti uzun müddətdir ki, evsiz qalıb və bir neçə dəfə xəstəxanaya yerləşdirilib. Keti onun üçün təsirli olanı – antipsikotik risperidonu tapmazdan əvvəl hər dərmanı sınadı. Bu gün o, Texasda əri ilə xoşbəxt və sabit həyat sürür. Amma o bilir ki, çox titrəyir.
“İş ondadır: tez-tez dərman bir neçə il sizə kömək edəcək və sonra sadəcə dayanacaq. Nə vaxtsa mən başqa dərman axtarmalı olacağam”, – məqalənin müəllifi soyadını verməkdən imtina edən Ketidən sitat gətirir. ABŞ-da ruhi xəstələrə qarşı stiqma bizdəki qədər güclü olmasa da, orada da realdır.
Bu, psixi pozğunluğu olan insanlar üçün ümumi və qanuni bir narahatlıqdır. Alimlər xərçəng kimi xəstəliklərin genetikasını deşifrə etməkdə və dəqiq müalicə üsullarını inkişaf etdirməkdə heyrətamiz irəliləyişlər əldə edirlər, lakin söhbət ruhi xəstəliklərə gəldikdə, təəssüf ki, vəziyyət tamamilə fərqlidir.
Bu cür dərmanlar xüsusi pozulmuş kimyəvi zəncirləri hədəf almadan beyindəki bütün mexanizmləri pozaraq işləyir. Nəticədə, yan təsirlər olduqca əhəmiyyətli ola bilər və effektivlik çox vaxt aşağı olur. Bəzi insanlar dərmana qarşı müqavimət inkişaf etdirirlər və sonra yeni dərman axtarıb sınamaq üçün ağrılı bir dövr keçirlər.
Psixi pozğunluqlar üçün dərmanlara tələbat artır, lakin böyük əczaçılıq şirkətləri bu sahəyə böyük sərmayə qoymur: son on ildə psixofarmakoloji dərmanların hazırlanması üzrə proqramların sayı 70%-ə qədər azalıb. Müəllif Neuro Perspective-in məlumatlarına istinad edir.
Bu vəziyyətin səbəbinin bir hissəsi bazarda Prozac (Amerika markası, burada fluoksetin kimi satılır) kimi məşhur dərmanların ümumi versiyalarının üstünlük təşkil etməsidir və şirkətlərin alternativlərin hazırlanmasına on milyonlarla dollar xərcləməyə həvəsi azdır. Ancaq başqa bir səbəb də odur ki, psixi xəstəliklərin bioloji səbəbləri çox mürəkkəbdir. İyirmi ildən artıqdır ki, psixiatrik müalicədə heç bir əsas yenilik olmayıb.
Bu sahəni inkişaf etdirmək üçün elm adamları biomarkerlər – qanda qlükoza yüksəkliyinin diabetə necə siqnal verə biləcəyi kimi xəstəliklərin diaqnozuna kömək edə biləcək maddi bioloji ipuçlarını tapmalı olduqlarını söyləyirlər. Amma bu hələ çox uzaqdadır. Biomarkerlər təkcə fiziki ola bilməz: xəstənin xəstəliyinə dair bir ipucu, məsələn, onların səsinin təhlili ilə təmin edilə bilər – müəyyən cümlə strukturları və modulyasiyalar psixi xəstəliklə əlaqəli ola bilər.
“Analytic Chemistry” jurnalında dərc olunmuş son araşdırma, oksidləşdirici stress üçün qan testinin həkimlərə şizofreniya diaqnozunu daha tez qoymasına kömək edə biləcəyini göstərdi.
Alimlər getdikcə daha çox genləri müxtəlif psixi xəstəliklərlə əlaqələndirirlər, buna görə də biomarkerlərin sayı artmalıdır. Bununla belə, xəstəliklərin beyində necə baş verdiyini daha yaxşı başa düşsək belə, müalicələrin təkmilləşdirilməsi üçün hələ çox yolumuz olacaq. Alzheimer xəstəliyindən təsirlənən beynin fiziki xüsusiyyətləri yaxşı başa düşülür, lakin əczaçılıq şirkətləri tədqiqatlara yüz milyonlarla dollar sərmayə qoymasına baxmayaraq, onilliklər ərzində effektiv müalicə tapa bilmirlər.
Vit Kovalcik/Shutterstock
Başqa bir fəsad: Psixiatrik dərmanları sınaqdan keçirmək üçün siçan, meymun və digər laboratoriya heyvanlarından istifadə etmək çətindir, çünki insan beyni heyvanların beyni ilə müqayisədə çox mürəkkəbdir. Siçanlar insanlarla eyni düşüncə proseslərinə malik deyillər, ona görə də siçan beyninin zədələnməsini insan xəstəlikləri ilə müqayisə etmək olmaz. Nəşr MIT-də Beyin Tədqiqatları üzrə McGovern İnstitutunun rəhbəri Robert Desimonedən sitat gətirir: “Xərçənglə bağlı araşdırmalarda, mexaniki anlayışın müəyyən səviyyəsinə çatmaq bizə sözün əsl mənasında onilliklər sərf etdi. Psixiatriyada buna gəlmək çox vacibdir, onun çatışmayan cəhəti budur.”
İnstitut indi məhz bunu edir: heyvanlar üzərində eksperimental modellər yaratmağa çalışır. Alimlər genomun redaktəsi və optogenetika kimi vasitələrdən istifadə edərək, beyin nasazlıqları psixi xəstələrin şüurunda baş verənləri daha dəqiq təqlid edəcək heyvanlar yaratmağa ümid edirlər.
MIT-də yeni autizm tədqiqat mərkəzi autizmin bioloji və genetik səbəblərini öyrənməyə yönələcək. “Əczaçılıq inkişafında biz həmişə xəstəni tamamilə sağaldacaq dərman axtarmırıq. Məsələn, autizmli bir insanın əqli qüsurlarını 50% düzəldə bilsək, bu, artıq çox gözəl olardı” dedi Desimone.
Novartis həmçinin psixi xəstəliklərin genetikası ilə bağlı araşdırmalara da sərmayə qoyur. Lakin böyük əczaçılıq şirkətləri bir çox xəstələri, məsələn, bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyulmuş xəstələri sınaqdan keçirirdilərsə, indi daha məqsədyönlü bir yanaşma tətbiq edir, oxşar genetik xüsusiyyətləri olan xəstələrin alt qruplarını və ya biomarkerləri öyrənirlər.
Novartis həmçinin dərman müalicəsini kompüter proqramı kimi rəqəmsal terapevtik vasitə ilə birləşdirmək ideyasını araşdırır. Həkimlər həmçinin depressiyanı müalicə etmək üçün video oyunları “elektron dərman” kimi sınaqdan keçirirlər.
Bundan əlavə, elm adamları depressiya simptomlarından tez bir zamanda xilas olmaq üçün beyində sinirlərin transkranial maqnit stimullaşdırılmasını sınaqdan keçirirlər. Elektroşok müalicəsi uzun müddətdir psixiatriyada istifadə olunur və indi tədqiqatçılar daha az yan təsirlərə səbəb olacaq daha təkmil cihazlar hazırlayırlar.
Kichigin/Shutterstock
Asan bir yol, indi Novartisdə nöropsikiyatrik dərmanların hazırlanmasına cavabdeh olan keçmiş Stanford Universitetinin tədqiqatçısı Richard Dolmetsch tərəfindən təsvir edilmişdir. Dolmetschin “ən aşağı asılmış meyvə” adlandırdığı asan yol ketamin, psilosibin və ekstazi kimi dərmanların potensialından istifadə etməkdir. Uzun müddət ağrıkəsici kimi istifadə edilən ketamin depressiyanın müalicəsində böyük ümidlər verir. Halüsinogen göbələklərdə olan bir maddə olan psilosibin, terminal xərçəng xəstələrində narahatlıq və depressiya müalicəsi olaraq tədqiq edilir. Və MDMA və ya ekstazi, travma sonrası stress pozğunluğunun müalicəsi üçün psixoterapevtik vasitə kimi istifadə edilə bilər. Dolmetsch, “Mümkündür ki, halüsinojenin psixiatrik müalicə və ya psixoterapiya ilə düzgün kombinasiyası faydalı ola bilər”.
Son iyirmi il ərzində psixiatrik dərmanlar üçün reseptlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artdı, antidepresanlar xüsusilə sürətlə artır. Hər altı amerikalıdan biri antidepresan və ya sedativ kimi bir növ psixiatrik dərman qəbul edir. Görünür, ölkəmiz üçün dəqiq statistika yoxdur; lakin, məsələn, məlumdur ki, 1995-2009-cu illərdə Avropa ölkələrində antidepresan bazarı ildə orta hesabla 20% artıb.
Doğru dərmanı tapmaq asan məsələ deyil və proses uzun və səhvlərlə dolu ola bilər. Bir çox dərmanların kümülatif təsiri var və xəstələr və onların həkimləri onların təsirə keçməsi üçün çox vaxt həftələr, hətta aylar gözləməlidirlər. Bundan əlavə, dozanı daim tənzimləmək və lazım olduqda başqa bir dərman axtarmaq lazımdır.
Ketiyə diaqnoz qoymaq və lazımi dərmanı tapmaq üçün həkimlərə 15 il lazım olub. Qəbul etdiyi hər bir dərmanın özünəməxsus əks təsiri var idi: məsələn, Selexa (sitalopram) üzərində 45 kiloqram çəki qazandı və şəkər xəstəliyinə tutuldu. Risperidon şəkər xəstəliyindən qurtuldu, lakin o, hələ də yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterinə malikdir, ona görə də Keti əlavə dərmanlar qəbul edir. “Səslər risperidonla getmədi, amma sakitləşdi və məni çox narahat etmir” dedi Katie.
Keti onun xəstəliyini tamamilə sağaldacaq möcüzəvi müalicəni xəyal etmir, lakin o, davam edir. “Bu, şübhəli bir cəsarətdir: başqa seçiminiz olmadığı zaman cəsarətli olmaq asandır. Öyrəndiyim əsas dərs o idi ki, əziyyət çəkənlər ümidlərini itirməməlidirlər” deyir.
Və bu gün demək olar ki, hər onuncu rus “əziyyət çəkir”. Bu günlərdə Səhiyyə Nazirliyi və V.P. Serbski (https://newdaynews.ru/chel/594626.html) rusların psixi sağlamlığı ilə bağlı statistik məlumatları dərc edib: 2015-ci ilin sonunda ölkəmizdə ümumilikdə 4 milyondan çox insan dispanser müşahidəsində olub. Həyat. “Amma əslində, bəzi məlumatlara, o cümlədən xarici məlumatlara görə, yüngül ruhi və narkotiklə əlaqəli pozğunluqlar da daxil olmaqla, təxminən 14 milyon ruhi xəstəmiz var.”
Viktoriya Jadenova
Psixiatr və psixoterapevt , Human Lab şəxsiyyət laboratoriyasının yaradıcısı
Şəkil Viktoriya Jadenovanın şəxsi arxivindən
Əslində, son 10 il ərzində bir çox yeni antipsikotiklər ortaya çıxdı: Abilify, Invega, Zyprexa. Fərq ondadır ki, müasir neyroleptiklər və antidepresanlar daha az yan təsirə malikdir, daha təhlükəsiz və effektivdir. Transkranial maqnit stimullaşdırılması və elektroşoka gəldikdə, onlar müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün olduqca faydalıdır. Elektroşok, əlbəttə ki, kifayət qədər ciddi bir vasitədir, lakin bəzən əvəzolunmazdır: davamlı və müalicəyə davamlı depressiya, ləng və / və ya kəskin psixozların müalicəsində istifadə olunur. Transkranial stimullaşdırma daha çox üzvi pozğunluqları müalicə etmək üçün istifadə olunur: nevrozlar, Tourette xəstəliyi. Mənim özümdə kifayət qədər çox psixiatrik xəstələr var, buna görə də onların təxminən yarısına müxtəlif dərmanlar təyin edirəm: amin turşularından (məsələn, fenibut) və narahatlıq əleyhinə dərmanlardan (anksiyolitiklər) nöroleptiklərə qədər. Müalicə zamanı dərmanların istifadəsinə o qədər də yaxşı münasibətim yoxdur, çünki onların əksəriyyəti psixoza səbəb ola bilər. Mənim təcrübəmdə xəstələrin psixotik vəziyyətlərinin MDMA, LSD və ya amfetamin istifadəsi ilə təhrik edildiyini başa düşdükləri bir neçə hal var. Ona görə də dedilər ki, əgər onlara xəbərdarlıq edilsəydi, bu maddələri heç vaxt sınamazdılar. Biomarkerlərə gəldikdə, məsələn, şizofreniya mütləq endogen xəstəlikdir – ekzogen şizofreniya mövcud deyil. Şizofreniya həmişə genetikdir (lakin həmişə irsi deyil). Psixozun qəfil başlanğıcı yalnız xəstəliyin xəstənin içində olduğunu və onun aktivləşməsi üçün bir tətik rolunu oynadığını göstərir.
