Perineural və ya sakral sinir kökü kistləri kimi də tanınan Tarlov kistləri, onurğanın əsas hissəsində, xüsusən də sakrumda sinir kökləri ətrafında əmələ gələn maye ilə dolu kisələrdir. Bu kistlər serebrospinal maye (CSF) ilə doludur və ölçüləri fərqli ola bilər. Bir çox Tarlov kistləri asemptomatik olsa da və təsadüfən aşkar edilsə də, bəziləri yaxınlıqdakı sinir köklərinə və strukturlarına təzyiq göstərərək əhəmiyyətli simptomlara səbəb ola bilər.
Məzmun
Tarlov kisti niyə yaranır?
Tarlov kistlərinin dəqiq səbəbi tam başa düşülməmişdir, lakin onların meydana gəlməsinə bir neçə amil kömək edə bilər:
Anadangəlmə faktorlar: Bəzi insanlar kiçik kistlərlə doğula və ya onurğa sinirlərinin meningeal qabığındakı anormallıqlar səbəbindən onların inkişafına meylli ola bilərlər. Bu anadangəlmə amillər Tarlov kistinin inkişaf ehtimalını artıra bilər.
Travma: Düşmə, avtomobil qəzaları və ya ağır yüklərin qaldırılması kimi onurğanın zədələnməsi Tarlov kistlərinin əmələ gəlməsinə və ya mövcud kistlərin böyüməsinə səbəb ola bilər. Onurğanın zədələnməsi sinir kökləri ətrafında mayenin yığılmasına səbəb ola bilər ki, bu da kist əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
İltihab: Beyin qişasına təsir edən iltihablı vəziyyətlər Tarlov kistlərinin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. İltihab meningeal membranda dəyişikliklərə səbəb olaraq kistanın inkişafına kömək edə bilər.
Serebrospinal mayenin (CSF) təzyiqinin artması: CSF sızması və ya obstruksiyası kimi CSF təzyiqini artıran şərtlər Tarlov kistlərinin əmələ gəlməsinə və böyüməsinə kömək edə bilər. Artan CSF təzyiqi sinir kökləri ətrafında mayenin yığılmasına səbəb ola bilər.
İrsiyyət: Bəzi insanlarda Tarlov kistinin inkişaf ehtimalını artıran bir genetik meyl ola bilər. Ailədə Tarlov kistləri olan insanlarda bu kistlərin inkişaf riski arta bilər.
Tarlov kistləri haqqında daha çox öyrənmək və şəxsi risk faktorlarınızı qiymətləndirmək üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir. Bu kistlərin əmələ gəlməsi
Səbəbi başa düşmək müalicə və idarəetmə variantlarını müəyyən etmək üçün vacibdir.
Tarlov kistinin əlamətləri hansılardır?
Bir çox Tarlov kistaları asemptomatik olsa da, simptomatik kistlər ölçüsündən və yerindən asılı olaraq müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:
Yerli ağrı: bel, omba və ya ayaqlarda ağrı.
Radikulyar ağrı: Təsirə məruz qalan sinir boyunca yayılan radikulyar ağrı.
Uyuşma və karıncalanma: Aşağı ətraflarda.
Zəiflik: ayaqlarda və ya ayaqlarda.
Sidik kisəsi və bağırsaq disfunksiyası: Ağır hallarda kistlər sidik kisəsi və bağırsaq nəzarətində problemlər yarada bilər.
Cinsi disfunksiya: Genital bölgədə uyuşma və ya ağrı.
Tarlov kistasına necə diaqnoz qoyulur?
Tarlov kistinin diaqnozu adətən klinik müayinə və görüntüləmə tədqiqatlarının birləşməsini əhatə edir:
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT): Bu Tarlov kistlərinin diaqnozu üçün istifadə edilən əsas görüntüləmə testidir. MRT kistlərin ətraflı təsvirlərini və onların ətrafdakı sinir strukturları ilə əlaqəsini təmin edir.
Kompüter tomoqrafiyası (KT): Sümük tutulumunu və kistlərin dəqiq anatomiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
Miyeloqrafiya: Onurğa kanalına kontrastlı boya yeridərək kistləri və onların onurğa beyni və sinir köklərinə təsirlərini daha yaxşı göstərmək üçün istifadə edilən görüntüləmə üsulu.
Sinir keçiriciliyi tədqiqatları və elektromiyoqrafiya (EMG): Kistanın sinir köklərinə funksional təsirini qiymətləndirmək.
Tarlov kisti necə müalicə olunur?
Asimptomatik və ya yüngül simptomatik Tarlov kistləri üçün konservativ müalicə kifayət ola bilər:
Monitorinq: Kist böyüməsini və simptomların gedişatını izləmək üçün dövri görüntüləmə tədqiqatları ilə müntəzəm monitorinq.
Ağrı kəsiciləri: NSAİİlər, asetaminofen və ya ağrıları azaltmaq üçün daha güclü analjeziklər.
Sinir ağrıları üçün dərmanlar: Neyropatik ağrıların müalicəsi üçün Gabapentin və ya pregabalin.
Əzələ gevşeticilər: əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün.
Fiziki terapiya: hərəkətliliyi, gücü yaxşılaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün məşqlər və uzanma.
Fəaliyyət modifikasiyası: Semptomları və istirahət dövrlərini pisləşdirən fəaliyyətlərdən qaçınmağı ehtiva edən düzəlişlər.
Epidural steroid inyeksiyaları: Təsirə məruz qalan ərazidə iltihabı və ağrıları azaltmaq üçün.
Cərrahi müalicə
Konservativ müalicəyə cavab verməyən və ya ağır nevroloji defisitə səbəb olan simptomatik Tarlov kistləri üçün cərrahi müdaxilə nəzərdə tutula bilər. Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:
Mikrocərrahi kist fenestrasiyası: Serebrospinal mayenin boşaldılmasına və ətrafdakı sinirlərə təzyiqin azaldılmasına imkan vermək üçün kistada kiçik bir açılış yaratmaq üsulu.
Kist divarının rezeksiyası: Kist divarının bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması ilə təsirlənmiş sinir köklərinin dekompressiyası.
Fibrin yapışqan inyeksiyası: Kistanın bağlanması və mayenin yığılmasının qarşısını almaq üçün fibrin yapışqanının yeridilməsi.
Şunt yerləşdirmə: Serebrospinal mayenin kistdən bədənin başqa hissəsinə axıdılması üçün şunt qoyulur.
Laminektomiya: Kistaya giriş və dekompressiyanı təmin etmək üçün onurğa sümüyünün bir hissəsinin çıxarılması.
Əməliyyatdan sonrakı qulluq
Tarlov kistləri olan xəstələrə əməliyyatdan sonrakı qayğı adətən daxildir
Reabilitasiya: Gücü, hərəkətliliyi və funksiyanı bərpa etmək üçün fiziki terapiya.
Ağrı müalicəsi: Əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar və üsullar.
Müntəzəm nəzarət: kistanın təkrarlanması və ya ağırlaşmalarına nəzarət etmək üçün görüntüləmə tədqiqatları və klinik qiymətləndirmələr.
Tarlov kistləri tez-tez asemptomatikdir, lakin simptomlar meydana gəldikdə, onlar əhəmiyyətli narahatlıq və nevroloji çatışmazlıqlara səbəb ola bilər. Patologiyanı, etiologiyanı və mövcud müalicə variantlarını anlamaq effektiv müalicə üçün vacibdir. Konservativ müalicə bir çox xəstəyə rahatlıq verə bilər, lakin simptomlar şiddətli və ya davamlıdırsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Tarlov kistləri olan xəstələrdə ən yaxşı nəticələrə nail olmaq üçün müntəzəm monitorinq və fərdi müalicə planları daxil olmaqla kompleks yanaşma lazımdır.
