Həyat qabiliyyəti olmayan hamiləlik (dondurulmuş hamiləlik) dölün inkişafının dayandığı bir vəziyyətdir. Ən çox dondurulmuş hamiləlik (80% -ə qədər) 1-ci trimestrdə (12 həftəyə qədər) baş verir. Bu, aşağı düşmə variantlarından biridir. Bütün hamiləliklərin təxminən 20%-i ya spontan aşağı düşmə (51%), ya da həyat qabiliyyəti olmayan hamiləlik (49%) ilə başa çatır. Dölün inkişafı 2 həftə ərzində dayanarsa, qadınların 61% -ində spontan aşağı düşür. 39% hallarda döllənmiş yumurta uşaqlıq boşluğunda saxlanılır və onun boşaldılmasını tələb edir. Uterusun patoloji ətaləti uterus boşluğunda qeyri-həyati hamiləliyin uzun müddət qalmasına səbəb olan bir sıra səbəblərlə əlaqələndirilir. Bu, formalaşan plasentanın sıx bağlanması və rədd edilməsinin immun reaksiyalarının qeyri-adekvatlığı və uterusun kontraktil funksiyasının azalması daxildir.
Subyektiv olaraq, hamilə qadın ilk 12 həftə ərzində ürəkbulanma, qusma, hipersalivasiya və süd vəzilərinin yığılmasının yox olduğunu hiss edir. Dölün ölümündən 2 həftə sonra qanlı axıntı görünə bilər.
İNKİŞAF ETMƏYƏN HAMİLƏLİYİN DİAQNOZU
Dondurulmuş hamiləliyin diaqnozu bir ginekoloq, ultrasəs müayinəsi və laboratoriya testləri (dinamikada insan xorionik gonadotropini, estriol və s.) tərəfindən sorğu və müayinə əsasında aparılır. Ultrasəs nəticələrinə əsasən, inkişaf etməyən hamiləliyin 2 növü fərqlənir: anembrioniya (mayalanmış yumurtada embrionun olmaması), fetal ölüm.
DONMUŞ HAMİLƏLİYİN SƏBƏBLƏRİ
Dölün inkişafının dayandırılmasının səbəbləri və mexanizmləri tam aydın deyil. İnkişaf etməyən hamiləliyin birbaşa səbəbləri bunlardır:
- Embrionun genetik və xromosom anomaliyaları;
- Endometriumun (uterusun selikli qişasının) struktur və funksional vəziyyəti, onun aşağılığı və hamiləliyin inkişafı proseslərini təmin edə bilməməsi: bərpaedici-plastik çatışmazlıq sindromunun (“nazik” endometrium) inkişafı ilə xroniki otoimmün endometrit;
- Qan laxtalanma pozğunluqları – irsi trombofiliya və antifosfolipid sindromu, hiperhomosisteinemiya;
- Cinsiyyət orqanlarının anatomiyasının pozulması – uterusun anadangəlmə qüsurları, submukoz mioma, intrauterin yapışmalar, istmik-servikal çatışmazlıq;
- İmmunitet sisteminin hərtərəfli müayinəsini tələb edən digər səbəblər.
DONMUŞ HAMİLƏLİKDƏN SONRA MÜAYİNƏ VƏ PROSEDURLAR
Dondurulmuş hamiləliklərin demək olar ki, 40%-i özbaşına sona çatmadığı üçün uşaqlığın boşaldılması lazımdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, dondurulmuş hamiləlik həmişə fetal inkişafın dayandırılmasının səbəblərindən asılı olmayaraq, uterus mukozasının xroniki iltihabı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, nekrotik toxumanın uzun müddət mövcudluğu qan laxtalanmasının və qanaxmanın pozulmasına səbəb ola bilər. Buna görə hamilə qadınları hamiləliyin erkən mərhələlərindən izləmək və dondurulmuş hamiləliyin diaqnozu aydınlaşdıqda, uterus boşluğunu dərhal boşaltmaq çox vacibdir.
İnkişaf etməyən hamiləlik zamanı 10-12 həftəyə qədər uşaqlıq boşluğunun boşaldılmasının optimal üsulu küretaj deyil, tibbi abort kimi təhlükəsiz və minimal invaziv olan vakuum aspirasiyasıdır. Vakuum aspirasiyası gələcək hamiləlik üçün proqnozu pisləşdirmir. Bu prosedur ambulator şəraitdə gündüz xəstəxanasında venadaxili anesteziya altında həyata keçirilir. Konsepsiya məhsullarının əldə edilmiş toxumalarının sonrakı histoloji, immunohistokimyəvi, sitogenetik müayinəsi uğursuz hamiləliyin səbəbləri ilə bağlı bir sıra suallara cavab verməyə imkan verəcəkdir.
Uterus boşluğunun boşaldılmasından sonra aşağıdakı tədbirlər lazımdır:
- endometritin dərhal müalicəsi;
- uterus mukozasının struktur və metabolik pozğunluqlarının məcburi sonrakı bərpası (1-3 ay), o cümlədən fizioterapiya müalicəsinin müxtəlif üsulları, hormonal agentlər, immun pozğunluqların korreksiyası;
- hərtərəfli müayinə və növbəti hamiləlik üçün hamiləlikdən əvvəl hazırlıq.
