Moskvada Rusiyada və dünyada qan xəstəliklərinin effektiv müalicəsi təcrübəsinə həsr olunmuş Hematoloqların III Konqresi keçirilir. Konqresin açılışı günü keçirilən mətbuat konfransında müxtəlif ölkələrin aparıcı mütəxəssisləri jurnalistlərə bildiriblər ki, niyə maliyyənin kəsilməsinə və sənayenin inkişafının dayandırılmasına yol vermək qətiyyən mümkün deyil: bu gün hematoloji xəstəliklər yaxşı müalicə olunur, lakin bunun üçün bahalı kimyaterapiya dərmanları lazımdır. Üstəlik, bu cür xəstəliklər öz-özünə baş verir və bu cür xəstəliklər üçün xüsusi bir profilaktika yoxdur.
“Şişi tamamilə öldürmək qabiliyyətimiz var, lakin bunun bir qiyməti var.”
Hematoloji xəstəliklər bütün onkologiyanın yalnız 7%-ni təşkil edir. Bununla belə, bu sahəyə yatırılan vəsait bütün digər xərçəng lokalizasiyalarının xərclərinə uyğundur. Baş müstəqil hematoloq, Hematologiya Elmi-Tədqiqat Mərkəzinin baş direktoru, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki Valeri Savçenkonun izah etdiyi kimi, onkohematologiya bütün digər klinik fənlərdən daha sürətli inkişaf edir və bugünkü imkanlar xəstəni ya müalicə etməyə, ya da onun həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzatmağa imkan verir. Buna görə də, böhran şərtlərinə baxmayaraq, sənayenin inkişafını dayandırmaq mümkün deyil.
“Digər lokalizasiyalardan fərqli olaraq, bizim şişi tamamilə öldürmək imkanımız var, lakin bunun üçün pul ödəməliyik”, – akademik bildirib. – Fundamental kəşflər aktiv dövriliklə baş verir; son 40 il ərzində biz ən bədxassəli şişləri müalicə etməyi öyrəndik. Baxmayaraq ki, təbii ki, hematologiya müalicə metodunun özündən əziyyət, ağrı, hətta ölümlə bağlı olan kritik qərarların dərmanıdır, lakin 60-70% sağalma şansı verir”. Bundan əlavə, Savçenkonun sözlərinə görə, hematologiya sahəsində son nailiyyətlər və nailiyyətlər təbabətin digər sahələrində də uğurla təkrarlanır.
Foto: Opnlttr.com
MD Anderson (Hyuston, ABŞ) Xərçəng Mərkəzinin professoru Elios Jabourun sözlərinə görə, bu gün molekulyar texnologiyaların inkişafı sayəsində uşaqlıq leykozunu demək olar ki, tamamilə müalicə etmək mümkündür. Yetkinlərdə bu göstərici 60%-ə çatır. Üstəlik, sümük iliyi transplantasiyası xüsusi hədəflərə təsir edən innovativ kimyaterapiya ilə əvəz olunur.
Savçenkonun vurğuladığı kimi, vaxtilə Rusiya hakimiyyəti hemofiliya, xroniki miyelogen leykoz (KML), limfoma, çoxsaylı miyeloma və digər xəstəlikləri olan xəstələri pulsuz müalicə edən “7 nozologiya” federal proqramını işə salmaqla “çox mütərəqqi addım atdı”. Nəticədə, XML-nin müalicəsi üçün preparatın təmin edilməsi son 12 il ərzində xəstələrin 80 faiz sağ qalma səviyyəsini təmin etmişdir. Bununla belə, “7 nozologiya” proqramı orqanizmi birinci sıra dərmanlara davamlı olan xəstələrə ikinci dərəcəli, innovativ terapiya dərmanlarını təqdim etmir.
“Biz artıq narkotiki “hiss edə” bilirik”
Ümumiyyətlə, kimyaterapiya hələ də köhnə nəsil dərmanlardan istifadə etməklə aparılır. Bu aqressiv kemoterapiya ikincil xərçəng şişlərinin inkişafına qədər gec olanlar da daxil olmaqla yan təsirlərin baş verməsi səbəbindən təhlükəlidir. Dmitri Roqaçev adına Uşaq Hematologiya, Onkologiya və İmmunologiya Mərkəzinin direktor müavini, professor Aleksey Masçanın izahatında: “Kimoterapiya təkcə iki il ərzində zəhərli dərmanlar qəbul etmək deyil, həm də 18 anesteziya, onlarla ponksiyon, həftəlik qan analizidir”. “Bu da ikincili şişlərin 10-15% -ni, ən çox 30-40 yaşlarında olan beyin şişlərini təşkil edir.”
Digər problem, müşayiət olunan terapiya üçün maliyyə çatışmazlığıdır – orijinal antibiotiklər, antifungallar və fəsadlarla mübarizə aparmaq üçün lazım olan digər dərmanlar, Maschan izah etdi. Onun sözlərinə görə, gələcək immunitet sistemini aktivləşdirən immunonkoloji dərmanlara aiddir. “Ümid edirik ki, beş ildən sonra müalicə konsepsiyası dəyişəcək: bu, qısa bir kimyaterapiya kursu, sonra isə immunoterapiya dərmanları ilə müalicə olacaq” dedi professor.
Hələlik yeni təkmil müalicə Rusiyada yalnız beynəlxalq çoxmərkəzli klinik sınaqların iştirakçıları üçün əlçatandır. Elmi-Tədqiqat Hematologiya İnstitutunun uşaq onkologiyası şöbəsinin müdiri, professor Aleksandr Karaçunskinin Konqresdə təqdim etdiyi məlumatlara görə, 2008 və 2015-ci illərdə Rusiya və Almaniyanın 53 klinikasında aparılan klinik sınaqlarda 1230 nəfər iştirak edib.
Foto: Healthyfoodhouse.com
“Beynəlxalq tədqiqatlarda iştirak sayəsində ölkəmizdə yeni dərmanlardan istifadə təcrübəsi artır”, – deyə rəhbər bildirib. Rusiya Tibb Akademiyasının Onkologiya kafedrası, N.N adına Rusiya Onkologiya Elmi Mərkəzi. Bloxina, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü İrina Poddubnaya. – Təkcə beynəlxalq deyil, həm də öz təcrübəmizə əsaslanaraq müalicəyə başlamaq üçün getdikcə daha çox imkanlarımız var. Biz artıq dərmanı “hiss edirik” və bazara gəldikdə, onu daha az ehtiyatla istifadə edə bilərik. Ancaq dərman Rusiyada görünənə qədər biz onu klinik tövsiyələrə daxil edə bilmərik. Onkohematologiya sürətlə inkişaf edir. Biz ilk yerli klinik təlimatları 2010-cu ildə yazdıq, bu sənədi 2014-cü ildə yenilədik və hazırda 3-cü versiya üzərində işləyirik. Bütün tövsiyələrimiz qlobal təcrübədə əldə edilmiş mütləq məlumatlara əsaslanır. Amma biz onları Rusiyada daha gec qeydiyyatda olan dərmanların mövcudluğu baxımından uyğunlaşdırmalıyıq”.
Bununla belə, maliyyələşmə ilə bağlı problem yaşayan təkcə Rusiya səhiyyəsi deyil. “Biz də ehtiyacı olan hər kəsi bahalı dərmanlarla təmin edə bilmərik” dedi Cabur. – Əhali qocalır və qlobal böhran bizi dəstəkləyən vəsaitlərin tükənməsi deməkdir. Qlobal tədqiqat və yeni dərmanların sınaqdan keçirilməsi üçün kifayət qədər pulumuz yoxdur”. Bundan əlavə, amerikalı ekspert bildirib ki, ABŞ-da Avropadan fərqli olaraq xəstələr öz ciblərindən əlavə dərmanlar ödəyirlər: “Nəticədə bizim on illik sağ qalma göstəricimiz Avropadan aşağıdır. Avropalıların 80%-ə çatdığı bəzi xəstəliklər üçün bizdə cəmi 60% var. Avropada müalicə imkanları daha yaxşıdır və nəticə budur: sağ qalmada 20 faizdən çox fərq var”, – deyə Jabour bildirib.
“Lösemidən əvvəl hamı bərabərdir – həm piyonlar, həm də kraliçalar”
Savçenkonun sözlərinə görə, bütün dünyada vəziyyət qeyri-sabitdir. “Ona görə də biz yüksək texnologiyalı tibbi yardımın icbari tibbi sığortaya inteqrasiyasının mümkün olub-olmadığını müzakirə etməyə başlayanda nə istədiyimizi başa düşməliyik”, – deyə o bildirib. – Həkimlər allogenik sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələrin 60%-nin sağ qalmasını istəyirlər ki, lenfomalı xəstələr daha uzun yaşasınlar. Ancaq hədəf funksiyasının müalicənin nəticəsi olacağı heç bir sığorta şirkəti bilmirəm. Onların hədəf funksiyası büdcəni dişləyib özlərini qorumaqdır”.
Akademik hesab edir ki, nəyin bahasına olursa olsun, çox strukturlu onkoloji infrastrukturun, o cümlədən molekulyar genetika, sitogenetika və patomorfologiya laboratoriyaları inkişaf etdirmək lazımdır. “Bu, zəruri şərtdir” dedi. – Və biz başa düşməliyik ki, biz yavaş-yavaş da olsa, lazım olan hər şeyin mövcud olacağı regional mərkəzlər yaratmalıyıq. Biz dərmanı verilən və unudulan birdəfəlik xidmətə çevirə bilmərik. Xüsusən də onkohematologiyada uzun layihələrimiz var – xəstəni 2-3 il müşahidə etmək lazımdır”.
Foto: Lifeextension.com
Mütəxəssislərin fikrincə, bu, daha vacibdir, çünki onkohematoloji xəstəlikləri proqnozlaşdırmaq və ya qarşısını almaq mümkün deyil. Hematoloji şişlərin, məsələn, insan papilloma virusuna qarşı peyvəndlə qoruna bilən servikal şişlər üçün belə bir profilaktikası yoxdur.
“Hipertoniyaya gəldikdə, qarşısının alınması yaxşıdır” dedi Savchenko. – İnsanın sosial mədəniyyət səviyyəsi ilə bağlı risk faktorları və əhəmiyyətli profilaktik tədbirlər məlumdur. Ancaq qarşılaşdığımız xəstəliklərin əksəriyyəti spontan xəstəlik hallarıdır. Lösemi seçmir, onun qarşısında hamı bərabərdir. Bütün hematoloqlar filosoflardır; bilirlər ki, burada nə piyadalar, nə də kraliçalar sığortalanmayıb. Biz kraliçalar haqqında çox şey bilirik, lakin biz piyadalara fikir verməməyi üstün tuturuq”.
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, yalnız xəstələnmə nisbətinin daha da artacağını proqnozlaşdırmaq olar. “Hematoloji şişlərin baş verməsinin səbəb-nəticə əlaqəsi qurulmayıb” dedi Poddubnaya, “lakin ümumi insidentin, o cümlədən əhalinin qocalması ilə bağlı artması danılmaz faktdır. Bu, bütün yenitörəmələrə aiddir”.
