Çiyin dislokasiyası nədir?
Çiyin çıxığı (qlenohumeral oynaq çıxığı) qolu gövdə ilə birləşdirən qabırğa qəfəsinin arxasında yerləşən humerus sümüyünün çiyin üzərində körpücük sümüyü bağlayan glenoid adlanan yuvadan ayrılmasıdır. Çiyin çıxığı bütün əsas oynaq çıxıqlarının 50%-ni təşkil edir, ən çox rast gəlinən anterior dislokasiyadır.
Çiyin üç sümükdən ibarət top və yuva birləşməsidir:
- Köprücük sümüyü çiynini bədənlə birləşdirir.
- Humerusun (yuxarı qol sümüyü) başı və ya topu kürək sümüyündə (çiyin bıçağı) yuvarlaq bir yuvaya uyğun gəlir. Bu yuva glenoid adlanır. Humerus və glenoid çiyin bütün istiqamətlərdə hərəkət etməyə imkan verən çox fərqli bir forma malikdir.
- Sümüklərdən başqa, çiyin birləşməsini sabitləşdirməyə kömək edən digər mühüm strukturlar da var.
- Labrum çiyin yuvasının kənarı boyunca uzanır. Sümükləri düzgün vəziyyətdə saxlamağa kömək edən bir yastıq rolunu oynayır.
- Sümüklərə bağlanan bağlar da çiyin yerindən çıxmasının qarşısını alır.
- Çiyin topunu dörd əzələ əhatə edir. Birlikdə bu əzələlərə rotator manşet deyilir. Onlar qolu hərəkət etdirərək glenoidə sıxaraq humerusu yuvada saxlayırlar.
- Çiyin zədələri və çıxıqları bu strukturların hər hansı birinə və ya hamısına təsir edə bilər.
- Çiyin çıxıqları nisbətən yaygındır. Onlar adətən yıxılma və ya avtomobil qəzası kimi travmatik zədə nəticəsində baş verir.
- Çiyin dislokasiyasının digər mümkün səbəbləri arasında təmas idman növləri, xüsusən də futbol, basketbol və döyüş idman növləri, həmçinin voleybol və tennis kimi təkrarlanan qol hərəkətlərini əhatə edən idman növləri daxildir.
- Çox vaxt çiyin rozetkadan irəli sürüşərək yerindən çıxır. O, həmçinin geriyə (arxaya) sürüşərək yerindən çıxa bilər.
- Sümük səthlərinin, bağların və əzələlərin birləşmiş sabitləşdirici təsirləri səbəbindən çiyin sabitdir. Çiyin dislokasiyası baş verdikdə, bu strukturların hər hansı biri və ya hamısı müxtəlif dərəcədə zədələnə bilər.
- Baz sümüyü başının çıxması hallarında çiyin ön hissəsindəki glenoid yuvası və bağlar tez-tez zədələnir.
- Labrum (qlenoidin kənarındakı qığırdaq kənarı) da yırtıla bilər. Buna Bankart lezyonu deyilir.
- Bəzi hallarda, travma o qədər ağır ola bilər ki, glenoid yuvasının və ya yuxarı qolun sümüyünün sınığı da baş verə bilər.
- Avtomobil qəzalarından sonra çox ciddi dislokasiyalarda sinir və ya qan damarlarının zədələnməsi də baş verə bilər.
Çiyin dislokasiyasının əlamətləri hansılardır?
Çiyin dislokasiyasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Deformasiya
- Şişkinlik
- Uyuşma
- Zəiflik
- göyərmə
- Ağrı (daha çox ağrıya səbəb ola biləcək yerdəyişmə səbəbindən əzələ spazmları ola bilər)
Yaralanma nəticəsində yaranan dislokasiya çox vaxt çox ağrılı və nəzərə çarpan olur. Çiyin deformasiya edilmiş görünə bilər və normal hərəkət edə bilməz.
Qismən çiyin dislokasiyası və ya subluksasiya aşkar etmək daha çətin ola bilər. Çiyin yalnız qismən çıxdığı üçün sümüklər təbii olaraq öz yerinə geri dönə bilər (sürüşmə) və oynaq nisbətən normal görünə bilər. Çiyin adətən yaxşı hərəkət edir, lakin ağrı baş verə bilər. Bağlar düzgün sağalmazsa, qismən dislokasiyalar zamanla təkrarlana bilər. Tam çiyin dislokasiyası çiyin bağlarının, tendonlarının və/və ya sinirlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Çiyninizin yerindən çıxdığını necə müəyyən etmək olar?
Çiyin dislokasiyası təsirlənmiş ərazidə şişlik, qızartı, göyərmə və şiddətli ağrıya səbəb olur. Çiyin hərəkətliliyi azalır və dislokasiya vizual olaraq deformasiya edilə bilər. Bəzən çiyində karıncalanma və güc itkisi baş verə bilər.
Çiyin dislokasiyasını necə düzəltmək olar?
Çiyin dislokasiyası bir sıra müalicələrlə düzəldilə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
Qeyri-cərrahi müalicə:
Qapalı azalma
Normal çiyin hizalanması adətən xəstəxananın təcili yardım otağında (ED) bərpa edilə bilər. Bunu etməzdən əvvəl xəstəyə adətən sakitləşdirici və ağrıkəsicilər verilir. Çiyin hizasını bərpa edən bu proses qapalı reduksiya adlanır. Yumşaq və yavaş-yavaş həyata keçirilir.
İdman yarışı zamanı çiyin çıxması baş verərsə, tibb işçiləri zədə zamanı çiyini yerinə qoya bilər.
Çiyin birgə yerinə qayıtdıqdan sonra şiddətli ağrı adətən dərhal yox olur.
İmmobilizasiya
Çiyin düzgün yerləşdirildikdən sonra onu yerində saxlamaq üçün sapan tətbiq olunur. Sling, daha çox yaralanmanın qarşısını almaq üçün çiyini qoruyur.
Həkiminizə baş çəkdiyiniz zaman çiyninizi yoxlaya bilər və əlavə məlumat tələb edərsə, CT scan və ya MRT sifariş verə bilər. Çiyinə çox zərər yoxdursa, çiyin çıxığı əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər.
Buz tətbiqi
Şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün gündə 3-4 dəfə zədələnmiş nahiyəyə buz tətbiq etmək olar. Dərinizə birbaşa buz tətbiq etməyin. Bir buz paketi istifadə edin və ya buzu bir dəsmalla sarın.
Ağrı kəsicilər
İbuprofen və naproksen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.
Reabilitasiya
Bu bərpa dövründə fiziki terapiya faydalı ola bilər. O, çiyindəki hərəkət diapazonunu bərpa etməyə və əzələləri gücləndirməyə kömək edə bilər, həmçinin gələcək dislokasiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər.
Bəzi insanlar çiyin çıxmasından sonra öz fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər. Digərləri fiziki müalicədən sonra da çiyinlərinin yerindən sürüşməsi hissi yaşamağa davam edə bilər. Bu xəstələr müəyyən fəaliyyətlər zamanı çiyinlərini qorumaq üçün breketdən istifadə edə bilərlər.
Cərrahi müalicə:
Çiyin birləşməsini yenidən yuvasına qoymaq mümkün deyilsə və ya bir neçə dəfə yerindən çıxmışsa, əməliyyat lazım ola bilər. Ümumiyyətlə, çiyin çıxıqları, çiyini meydana gətirən əzələlərin və ya sümüklərin zədələnməsi halında əməliyyat tələb edir.
Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq, cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Bağların bərkidilməsi və ya təmiri
- Labrumun zədələnməsinin təmiri
- Sümükdəki boşluqların doldurulması
- Sümük rekonstruksiyası
Əməliyyatdan sonra çiyində bir qədər sərtlik hiss etmək normaldır. Fiziki terapiya hərəkət diapazonunu bərpa etməyə kömək etmək üçün çox vacibdir.
Çiyin dislokasiyası əməliyyatı
Çiyin çıxması çiyini stabilləşdirən yumşaq toxumaları cırır və ya gərginləşdirirsə və ya tez-tez çıxıqlarla qarşılaşırsanız, zədələnmiş strukturları bərpa etmək və ya sıxmaq üçün cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər. Çıxıq oynaqdakı sümüklərə zərər verirsə, əməliyyat da lazım ola bilər.
Cərrahların çiyin qeyri-sabitliyini müalicə etmək üçün tövsiyə etdiyi prosedurlar aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Dislokasiya istiqaməti
- Çiyin vətərlərinin, bağların, qığırdaqların və ya sümüklərin zədələnməsi
- Xəstənin yaşı və fəaliyyət səviyyəsi
Mövcud olan bir çox cərrahi seçimlərə Bankart təmiri, kapsul dəyişdirmə, Latarjet proseduru, remplisaj proseduru (bu prosedur daha çox çiyin dislokasiyalarının qarşısını almaq üçün Bankart təmiri ilə birlikdə həyata keçirilir) və çiyin dəyişdirilməsi daxildir.
Çiyin dislokasiyasının sağalması üçün neçə gün lazımdır?
Çiyin dislokasiyasından tam sağalma adətən fizioterapevtin köməyi ilə əməliyyatdan sonra 4-6 həftə çəkir. İdmana və ya gündəlik fiziki fəaliyyətə qayıtmaq adətən 12-24 həftə çəkir.
Çiyin çıxmasından sonra nə etmək lazımdır?
- Yaralanmadan dərhal sonra bölgəyə bir buz paketi tətbiq edin.
- Çiyninizi tərpətməyin.
- Qolunuzu bədəninizə yaxın saxlayın.
- Sapanda olarkən biləyinizi və dirsəyinizi hərəkət etdirə bilərsiniz.
- Həkim təhlükəsiz olduğunu bildirənə qədər dislokasiyanın olduğu tərəfdəki barmaqlara üzük taxmayın.
- Lazım gələrsə, ağrı üçün ibuprofen, naproksen və ya parasetamol istifadə edə bilərsiniz.
- 6 həftə ərzində idman, qaldırma və baş üstü hərəkətlərdən çəkinin.
