Filadelfiyada Amerika Ürək Dərnəyinin konfransında təqdim olunan ən böyük ABŞ araşdırmasına görə, stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək və sağlam həyat tərzinə riayət etmək infarktların və ürək xəstəliyindən ölümün qarşısını almaqda cərrahi müdaxilə qədər təsirlidir. Qan axını bərpa etmək üçün təcili prosedur tələb edən miokard infarktından fərqli olaraq, təcili olmayan hallarda “tələsməyə ehtiyac yoxdur”.
Arteriyalar tıxandıqda, ürəyə qan tədarükü məhdudlaşdırılır, bu da arabir sinə ağrısına səbəb ola bilər. Aspirin, xolesterin salan dərmanlar və təzyiq dərmanlarının qəbulu bu insanlarda miokard infarktı riskini azaldır. Lakin mövcud qaydalar damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə daralması olan xəstələrə ürək bypass əməliyyatı keçirməyi və ya stent taxmağı tövsiyə edir.
Alimlər belə qənaətə gəliblər ki, stentləmə (daralma yerində arteriyanı genişləndirən xüsusi çərçivənin quraşdırılması) və ya bypass cərrahiyyəsi (xəstənin öz damarından və ya arteriyasından istifadə edərək damarın təsirlənmiş sahəsini keçərək yeni arterial qan axınının yaradılması) daha az istifadə etmək lazımdır.
Araşdırmaya rəhbərlik edən Judith Hochman, tapıntıların bütün ürək xəstələrinə aid olmadığını vurğuladı: “Sinəsində yüngül və ya heç ağrı olmayanlar üçün dərhal stent qoyulmasının heç bir fərqi olmayacaq… Amma miokard infarktında stentlər həyatı xilas edir”.
2007-ci ildə aparılan böyük bir araşdırmanın göstərdiyi kimi, stentləmə infarkt və fövqəladə vəziyyətləri olmayan xəstələrdə ölümlərin qarşısının alınmasında dərmanlardan daha təsirli deyil. Tapıntılar geniş tənqidlərə səbəb oldu və orijinaldan təxminən iki dəfə böyük olan yeni bir araşdırmaya səbəb oldu.
Tədqiqat 37 ölkəni əhatə etdi və orta və ağır, lakin stabil işemiyası olan 5,179 iştirakçını əhatə etdi – damarların qismən tıxanması səbəbindən qan tədarükünün pozulduğu bir vəziyyət.
İştirakçıların yarısı dörd il ərzində yalnız ürək dərmanları və həyat tərzi məsləhətləri aldı, digər yarısı isə dərman müalicəsi ilə yanaşı əməliyyat keçirdi.
Həkimlər daha sonra hər qrupda nə qədər miokard infarktı, ürək-damar səbəblərindən ölüm, ürək dayanması, sinə ağrısı və ya ürək çatışmazlığının pisləşməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsini izlədilər. Bir ildən sonra cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlərin 7%-i bu hadisələrdən birini yaşadı, tək dərman qəbul edənlərin isə 5%-i. Dörd il sonra tendensiya dəyişdi – 13% -ə qarşı 15%. Orta hesabla, bütün tədqiqat dövründə göstəricilər müalicədən asılı olmayaraq eyni idi. Sinə ağrısını azaltmaq baxımından, cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstələr daha yaxşı nəticələr əldə etdilər – 50% – 20%, lakin tədqiqatçılar plasebo effektinin nəticələrə təsirini istisna etmirlər.
İnvaziv prosedurlar öz risklərini daşımasaydı, “Məncə, nəticələr ümumi fayda göstərərdi. Ancaq tapdığımız bu deyil. “Biz erkən zərər gördük, sonra fayda gördük və onlar bir-birini ləğv etdilər” dedi tədqiqatın həmmüəllifi David Maron.
Mütəxəssislər risklərin azaldılmasında dərman terapiyasının yüksək effektivliyini onunla izah edirlər ki, şunt və stentlər yalnız kiçik bir sahəni düzəldir, dərmanlar isə bütün damarlara təsir göstərir. Bundan əlavə, son illərdə dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır.
Alimlər daha dəqiq şəkil əldə etmək üçün növbəti beş il ərzində bütün xəstələri izləməyə davam edəcəklər.
