Ötən ilin sonunda Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin (SCCH) “Uşaqların Sağlamlığı Elmi Mərkəzi” Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi Rusiyada ilk donor ana südü bankının işinin ilkin nəticələrini yekunlaşdırdı. Onun istifadəyə verilməsi 27 noyabr 2014-cü il tarixində baş tutub. Bu müddət ərzində 76 süd verən ana donor olub, 148 litrdən çox donor ana südü toplanıb, 55 körpə həyatının ilk günlərindən qiymətli qidalar alıb.
“MedNovosti” Pediatriya fakültəsinin 1 saylı Pediatriya fakültəsinin müdiri, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü, professor, tibb elmləri doktoru Leyla Seymurovna Namazova-Baranova ilə söhbət edib. O, ana südü bankının nə üçün lazım olduğundan və onun necə fəaliyyət göstərməsindən danışdı.
Pediatriya fakültəsi 1 saylı pediatriya fakültəsinin müdiri, Leyla Seymurovna Namazova-Baranova
Kim ana südü donoru ola bilər?
Ana südü donoru laktasiya müddəti bir ildən çox olmayan, uşağı ilə birlikdə Milli Uşaq Sağlamlığı Mərkəzinin stasionar şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirilən süd verən ana ola bilər. Bunun sayəsində qadın xəstəxanada lazımi müayinədən keçir, ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən nəzarət edilir və laktasiyanı optimallaşdırmaq üçün vaxtında məsləhətlər alır. Bu, tibb işçilərinə ana südünün toplanmasının keyfiyyətinə və donor qadınların sağlamlığına zamanla nəzarət etməyə imkan verir.
Ana südü donorları ciddi seçimdən keçir və bütün lazımi testlərdən keçir. Vahid tibb müəssisəsi daxilində lokallaşdırma bizə prosesə tam nəzarəti təmin etməyə imkan verir. Donor seçim meyarlarına cavab verən qadınlar ana südü banka ilk köçürülməzdən əvvəl NCCH laboratoriyasında RW, HİV və hepatit markerləri üçün yoxlanılır.
Süd tədarükü üçün hər hansı standartlar varmı?
Süd donorluğu üçün heç bir standart yoxdur. Süd bağışlaması könüllüdür, ana uşağını yedizdirdikdən sonra qalan süd qədər verir. Donorlarımız orta hesabla ayda 15 litr ana südü verirlər.
Şəkil: Philips Avent
Südün çatdırılması proseduru necə baş verir və sonradan necə saxlanılır?
Ana südünün keyfiyyətinə nəzarətin bir neçə mərhələsi var. İlkin mərhələ ana südünün toplanması və çeşidlənməsinə həsr olunur. Xəstəxana şəraitində donor qadınlara artıq ana südünün toplanması və saxlanması üçün döş pompası və Philips Avent qabları verilir. Tibb bacısı qadına düzgün gigiyenik döş baxımı və nasos texnikasını öyrədir. Daha sonra tibb bacısı donor qadının şəxsi məlumatlarını və südün yığılma tarixini göstərməklə, toplanmış südün olduğu qabları etiketləyir.
Sonrakı emaldan əvvəl donor ana südü hamiləlik dövrünə (vaxtından əvvəl və vaxtından əvvəl doğulmuş qadınların südü) və laktasiya dövrünə (keçid, yetkin süd) görə çeşidlənir, bu da doğuş zamanı yetkinlik dərəcəsindən və alıcı uşağın xüsusi qida ehtiyaclarından asılı olaraq sonrakı istifadəsini fərdiləşdirməyə imkan verir.
Növbəti addım donor ana südünün bakterioloji müayinəsidir. Donor südü, saxlanılan pasterizə olunmuş südün keyfiyyətinə və mikrobioloji təhlükəsizliyinə nəzarət etmək üçün istiliklə müalicədən (pasterizasiyadan) əvvəl, həmçinin dövri dinamik nəzarət rejimində (aylıq) mütəmadi olaraq bakterioloji sınaqdan keçirilir.
NCCH-də donor ana südünün pasterizasiyası hər bir donor üçün fərdi olaraq həyata keçirilir. Bu, bizə südün təhlükəsizliyini hətta pasterizə edilməzdən əvvəl də vəziyyətə nəzarət prinsipi ilə izləməyə və südün toplanmasının keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün donorla operativ əlaqə saxlamağa imkan verir. Süd pasterizə edildikdən sonra hər hansı bir növ və ya miqdarda bakteriya inkişaf edərsə, rədd edilir, çünki tamamilə steril olmalıdır. NCZD-də donor südünün pasterizasiya prosesinin təşkili südün təhlükəsizliyinə əlavə zəmanət verir.
Banka gələn donor südü Holder üsulu ilə pasterizə olunur (su vannasında 62,5°C temperaturda 30 dəqiqə qızdırılır). Bu üsul ən çox öyrənilmişdir; Donor ana südünün istilik müalicəsi üçün geniş tövsiyə olunur; Eyni zamanda, paralel olaraq yeni, daha effektiv pasterizasiya üsullarının axtarışı davam edir. Pasterizə edilmiş süd aseptik şəraitdə steril qablarda çeşidlənir və yalnız bundan sonra dondurulur və saxlanılır. Pasterizə edilmiş ana südü bankada 3 aya qədər saxlanıla bilər.
Şəkil: Philips Avent
Başqa ölkələrdə donor ana südü bankları varmı?
Məlumdur ki, Qədim Misirdə, Yunanıstanda, Roma İmperiyasında, orta əsr Avropasında, eləcə də Rusiyada ana südü ilə donorluq təcrübəsi mövcud olmuşdur. O zaman donorlar körpəni həyatının ilk günlərindən adekvat qida ilə təmin edən yaş tibb bacıları idi.
Ana südü üçün ilk mütəşəkkil toplanma və emalı mərkəzi Vyanada 1909-cu ildə Müqəddəs Anna Xəstəxanasında açıldı və həmin andan etibarən donor ana südü banklarının “erası” başlanmış hesab olunur.
SSRİ-də də oxşar nöqtələr var idi və “süd mətbəxləri” adlanırdı. Qeyd edək ki, ölkəmizdə süd mətbəxinin təşkili cəhdləri 1763-cü il sentyabrın 1-də II Yekaterinanın Manifestinə uyğun olaraq qurulan İmperator Moskva Vəqf Evində “uşaqlar üçün xəstəxana”nın bazasında artıq XVIII əsrdə edilib. uşağı ana südü ilə təmin edən yaş tibb bacısı.
Oktyabr İnqilabından sonra Təməl Evi Körpələrin Müdafiəsi Evinə çevrildi, burada süd mətbəxi körpələrin qidalanması problemlərinin öyrənilməsi üçün elmi laboratoriyaya çevrildi. Eyni zamanda ana südü üçün qəbul məntəqəsi yaradılıb. Orada süd verən analar ilkin müayinə və gigiyenik müalicədən sonra steril qablara ana südünü sağıblar. Nöqtə yalnız müxtəlif analardan alınan çiy, sağma südünü satırdı. Mümkün infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün analar yoxlanılıb və övladları məcburi müayinədən keçirilib. Effektivlik meyarı uşaq ölümlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması idi.
Bununla belə, müasir formada ana südü bankları 1980-1990-cı illərdə Avropada ən fəal şəkildə görünməyə başladı. Buna 1980-ci ildə ÜST və UNICEF-in körpə və gənc uşaqların qidalanması ilə bağlı qətnaməsinin qəbul edilməsi kömək etdi. O, ananın məcburi laktasiya olmaması halında, öz ana südü üçün ən yaxşı əvəzedicinin donor südü ola biləcəyini və yalnız ondan istifadə etmək mümkün olmadıqda – formula olduğunu elan etdi.
Hazırda Avropada 200-dən çox, Şimali Amerikada isə 25-ə qədər ana südü bankı fəaliyyət göstərir. 2011-ci ildə Rusiya Pediatrlar İttifaqı ölkəmizdə ana südü banklarının yaradılması təşəbbüsü ilə çıxış etdi və 2014-cü ilin noyabrında Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin “Uşaq Sağlamlığı üzrə Milli Mərkəzi” Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün şöbəsində pilot süd bankı açıldı. Təşəbbüsü Philips Avent brendi dəstəkləyib.
Donor ana südü bankı sayəsində NCCH-nin mütəxəssisləri artıq bir ildir ki, laktasiyası hələ başlamamış və ya kifayət qədər olmayan, bəzi hallarda isə tibbi problemlərə görə yoxluğunda olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin analarına yardım göstərə bilirlər. Bankın qlobal məqsədi ana südü ilə qidalanmağı dəstəkləməkdir, buna görə də millətin sağlamlığını təmin etmək üçün Rusiyada bankların yaradılması təşəbbüsü inkişaf etdirilməlidir.
