Martın 4-ü uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riski ilə etibarlı şəkildə əlaqəli infeksiya olan insan papillomavirusu (HPV) ilə Ümumdünya Mübarizə Günüdür. Beynəlxalq Papillomavirus Cəmiyyətinin (IPVS) təşəbbüsü ilə “HPV yox, sevgi ver!” şüarı altında keçirilir. Bu gün mütəxəssislər uşaqlıq boynu xərçənginin peyvəndlə qarşısını almaq mümkün olan yeganə onkoloji xəstəlik olduğunu xatırladır və bir daha HPV peyvəndinin Milli Təqvimə daxil edilməsini təklif edirlər.
Bu gün uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda ən çox rast gəlinən onkoloji xəstəliklərdən biridir və 35-40 yaşlı qadınların xərçəngdən ölüm səbəbləri arasında birinci yerdədir. Rusiyada hər il təxminən 17 min qadına ilk dəfə uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulur və onların üçdə biri ölür. Üstəlik, yüksək onkogen riskli papillomavirusun məkrliliyi xəstəliyin tamamilə asemptomatik olmasıdır. Xərçəngdən əvvəlki mərhələdə belə, adətən yalnız hədəflənmiş skrininq vasitəsilə aşkar edilir. Buna görə də uşaqlıq boynu xərçəngi tez-tez 3-4-cü mərhələdə diaqnoz qoyulur.
Eyni zamanda, ÜST-ə görə, uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısını kütləvi skrininq və ilkin profilaktika – əhalinin və həkimlərin maarifləndirilməsi, risk faktorlarının aradan qaldırılması və peyvəndlə almaq olar.
Hal-hazırda HPV ən çox yayılmış cinsi yolla ötürülən infeksiya hesab olunur , Rospotrebnadzor Mərkəzi Tədqiqat Epidemiologiya İnstitutunun Molekulyar Diaqnostika CMD Mərkəzinin eksperti və papillomavirus infeksiyalarının diaqnostikası üçün yeni metodların işlənib hazırlanması üzrə elmi qrupun rəhbəri Olqa Şipulina xatırladır. Seksə münasibətin daha rahat olduğu ölkələrdə, insident nisbəti daha yüksəkdir. İkinci mühüm amil əhalinin ümumi təhsil səviyyəsi və məlumatlılıq səviyyəsidir. “Təəssüf ki, bir çox insanlar hələ də HPV-nin zərərsiz bir infeksiya olduğuna inanırlar” dedi ekspert. – Bununla belə, HPV müxtəlif virusların bütöv bir qrupudur. Onlardan bəziləri nisbətən “zərərsizdir” – məsələn, ziyillərin və genital ziyillərin yaranmasına “məsul olanlar”. Lakin HPV-nin bəzi növləri (əsasən HPV tipləri 16, 18, 31, 33, 35 və 45) onkogendir və uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb ola bilər”.
Üstəlik, bədxassəli bir neoplazma vaxtında – inkişafın erkən mərhələsində aşkar edilərsə, ciddi nəticələr olmadan aradan qaldırıla bilər. Əks halda, şiş böyüməyə başlayır, serviks toxumalarına nüfuz edir və nəticədə bütün orqana təsir göstərir. Rusiyada bu gün HPV infeksiyasının zirvəsi 20 yaşa qədər olur və gənc yaşda uşaqlıq boynu xərçəngi sürətlə inkişaf edir. Şipulina xatırladır ki, 21 yaşdan 30 yaşa qədər olan qadınlara üç ildən bir, 30 ildən sonra isə sitoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur – beş ildən bir sitoloji müayinə və HPV testi. Qorunan cinsi əlaqə və ənənəvi əxlaq normalarına riayət etmək kimi “sadə” qarşısının alınması üsullarını unutmamalıyıq.
HPV infeksiyalarından və bu infeksiya ilə əlaqəli xəstəliklərdən qorunmanın əsas üsulu peyvənddir: peyvənd ən çox yayılmış 16 və 18 ştammlardan qoruyur və müxtəlif ölkələrdə təsdiqlənir və istifadə olunur. Həkimlər reproduktiv yaşda olan bütün qadınların HPV-yə qarşı peyvənd edilməsini tövsiyə edirlər. İnsan papillomavirusu vəziyyətində, yalnız bir peyvənd güclü, sabit bir immun reaksiya yarada bilər, buna görə də artıq yoluxmuş insanlar üçün peyvənd etmək tövsiyə olunur.
Gənc qadınlar arasında faktiki olaraq xərçəngin qarşısının alınması vasitəsi kimi istifadə edilən HPV peyvəndinin ortaya çıxması immunoprofilaktikada böyük nailiyyətə çevrildi. Ancaq bu gün bu peyvənd ətrafında çoxlu qalmaqallı məlumatlar var. Üstəlik, infeksionist, şöbə müdirinin fikrincə, bu, tamamilə qeyri-mümkündür. Ekaterina Stepanova, H-Clinic-in peyvənd profilaktikası şöbəsinin müdiri.
“Ən çox yayılmış iki ştamm və uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı arasındakı əlaqəni ilk dəfə anlayan alim bu kəşfə görə Nobel mükafatı aldı. Bu səviyyədə saxtakarlıqlar sadəcə mümkün deyil, ekspert deyir. – Başqa bir mif, peyvəndin özündən HPV-yə yoluxa biləcəyinizdir. Lakin peyvənd virusun qabığının bir parçasıdır, bu yolla heç bir genetika məlumatı yoxdur. ona cavab olaraq əmələ gələn antikorların konsentrasiyası uşaqlıq boynunun selikli qişasında ən yüksəkdir”.
Əvvəlcə peyvəndlə bağlı bir çox tövsiyələrdə 25 yaşından sonra peyvəndin alınmasının mənası olmadığı bildirilirdi. Ancaq yeni tövsiyələrə görə, qadınlar 45 yaşa qədər peyvənd olunurlar, Stepanova aydınlaşdırır. ” Həqiqətən, bu cür peyvənd cinsi fəaliyyət başlamazdan əvvəl ən təsirli olur, lakin artıq HPV olanlar üçün də məna kəsb edir ” deyə ekspert izah edir. – Fakt budur ki, bu virus bədəndə bir müddət zərər vermədən yaşaya bilər və insanın immuniteti yaxşı olarsa, təxminən altı ay ərzində onun öhdəsindən gələcək. Bir qadında ilk analiz zamanı bu virus aşkar edilərsə, lakin sonrakı analiz zamanı deyilsə, bu, müalicənin (immunomodulyatorlar, şamlar, otlar, losyonlar) ona kömək etdiyini ifadə etmir. Virusun bu cür öz-özünə məhv edilməsi serviksdə ilkin zədə olmadıqda mümkündür. Amma selikli qişa zədələnən kimi onun içinə nüfuz edə bilir və uşaqlıq boynu displaziyası başlayır, sonra isə onkoloji proses inkişaf edir. Xaricdə kişilər də bu gün peyvənd olunurlar, çünki eyni iki suş həm də penis və düz bağırsağın xərçənginə səbəb ola bilər”.
Rusiyada hazırda iki peyvənd qeydiyyata alınıb: bivalent və dördvalent . Onlar HPV ilə əlaqəli əksər xərçənglərdən qorunmağa kömək edir. Lakin HPV-nin maksimum “zərərli” növlərindən qorunma təmin edən doqquz valentli peyvənd artıq hazırlanmışdır və bir neçə il ərzində ölkəmizdə qeydiyyata alınacaqdır. Bununla belə, Stepanovanın fikrincə, peyvəndi gecikdirməmək və bu gün mövcud olan vaksinlərlə peyvənd etmək daha yaxşıdır.
ÜST-nin Avropa Regional Bürosunun məlumatına görə, bu gün Avropa Regionunun 53 ölkəsindən 37-si məcburi peyvənd təqviminə uyğun olaraq 9-14 yaş arası qızları peyvənd edir. Rusiya bu sıraya daxil deyil; peyvənd yerli hakimiyyət orqanlarının təşəbbüsü ilə yalnız ölkənin bəzi bölgələrində həyata keçirilir. Ümumilikdə, dünyanın 86 ölkəsi artıq HPV peyvəndini öz milli immunizasiya proqramına daxil edib və onlardan 16-sı təkcə qızları deyil, oğlanları da peyvənd edir. Bu, virus ştammlarının yayılmasını azaltmaq üçün lazımdır, əlavə olaraq, bəzi HPV növləri kişilərdə müəyyən növ xərçəngə səbəb ola bilər. Statistikaya görə, peyvənd olunmayanların təxminən 80%-i həyatı boyu HPV-nin bir və ya bir neçə növünə yoluxacaq.
Dünyada HPV peyvəndini tətbiq edən ilk ölkələrdən biri Portuqaliya olub və 2018-ci ilin noyabr ayında Milli Peyvənd Proqramı (Programa Nacional de Vacinação) hədəf qrupları (1995-2006-cı illər arasında doğulmuş) arasında ən azı 90% peyvənd əhatəsini saxlamaqda 10 illik uğurunu qeyd etdi. Portuqaliyanın Peyvənd üzrə Texniki Komissiyası (Comissão Técnica de Vacinação) izah edir ki, ölkə uğurunu “güclü siyasi öhdəlik, elmi ictimaiyyətin dəstəyi, səhiyyə işçiləri və medianın işi və yaxşı işləyən milli immunizasiya proqramına” borcludur.
Əgər bu gün Portuqaliya, Rusiya kimi ölkələrdən nümunə götürərək, 11-12 yaşlı qızların kütləvi peyvəndlənməsinə başlamalı və virusun ən təhlükəli, onkogen növləri üçün milli skrininq proqramını tətbiq etsəydi, o zaman xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin və uşaqlıq boynu xərçənginin yayılması təxminən 80% azala bilərdi, ekspertlər hesab edir.
“Biz artıq regional skrininq və peyvənd proqramlarını hədəfləmişik, Rusiyada qeydiyyatdan keçmiş peyvəndlər var ki, onlar eczanədə satılır, lakin bu, vəziyyəti dəyişmək üçün kifayət deyil” dedi Olqa Şipulina. – Ən aktual məsələ qiymət məsələsidir: birinci mərhələdə dövlətin xərcləri əhəmiyyətli olacaq, kiçik deyil, vəsait indi yatırılmalıdır və iqtisadi effekt yalnız on ildən sonra özünü göstərəcək. Gənc qadınlar arasında geniş HPV test proqramlarına ehtiyac var. Peyvəndləmə və geniş skrininq proqramı artıq uşaqlıq boynu xərçənginə yoluxma hallarının və ölüm hallarının kəskin azalmasına səbəb olan Avstraliya və Böyük Britaniya kimi ölkələrin təcrübəsinin göstərdiyi kimi, ardıcıl, mütəşəkkil skrininq uğurlu profilaktikanın ən vacib şərtlərindən biridir”.
