1947-ci il aprelin 18-də onu ram etmək şansı hələ də var idi, lakin biz bu şansı əldən verdik. 60 ildir ki, virusun yayılmasının qarşısını almaq üçün heç kim barmağını qaldırmayıb. Dünyanın hər yerinə yayılaraq, mutasiyaya uğradı və elementlərin nəzarətsiz qaldıqda nəyə qadir olduğunu göstərdi.
Başlanğıcda müharibə gedirdi
Bu şans baha başa gəldi: bunu bizə İkinci Dünya Müharibəsi verdi. 1941-ci ildə Afrika savannalarında az tanınan İtaliya-Britaniya müharibəsi başladı: faşist İtaliyasının qoşunları Efiopiya, Eritreya və Somalidən qovuldu. Bu, həkimlərin müharibəsi idi. Tropiklərdə olduğu kimi, qalib tif, helmintlər, dizenteriya və hər şeydən əvvəl malyariya ilə ən yaxşı şəkildə mübarizə aparan şəxsdir. Aldo Castellani (1874-1971) italyanlar üçün vuruşdu. Onun adı ona görə tanınır ki, o, dəridəki qabarcıqları “Kastellani boyası” adlanan moruq fukorsin və bəzi yerlərdə hətta “castellana” ilə sürtmək ideyası ilə çıxış edib. Britaniya tərəfində isə Tibb Xidmətinin polkovnik-leytenantı Corc Dik (1914-1997) – Zika virusunu öz əlləri ilə təcrid edən şəxslə döyüşdü.
Keniyada Britaniya xəttinin arxasında, kəşfin gələcək həmmüəllifi, entomoloq Alec Haddow (1912-1978) malyariya ilə mübarizə aparırdı. O, anopheles ağcaqanadlarını öyrəndi. “Zika” sözü bütün dünyada gurultu ilə səslənəndə və bioqraflar nəhayət, Haddowun sənədlərini sıralayanda, Alekin 7 yaşında çəkdiyi rəsmə heyran qaldılar: Zika virusunun və ondan sonrakı əsas virusun mühüm daşıyıcısı olan çox böyümüş sarı qızdırma ağcaqanadının Aedes aegypti-nin çox real təsviri.
Yuxarıda: entomoloq və virusoloq Alec Haddow (1912-1978). Aşağı sol: yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis və mikrobioloq Corc Dik (1914-1997). Aşağı sağda: Virusun ilk aşkar edildiyi Uqandadakı Zika Meşəsi. 1950-ci illər.
Alek uşaqlıqdan rəsm çəkməyi yaxşı bacarırdı. Böcəklər xüsusilə uğur qazandılar. Onlarla o qədər maraqlandı ki, Qlazqo Universitetində entomologiya fakültəsini oxudu və kursunda ən yüksək qiymət aldı. Ən yaxşı məzuna bir il ərzində müstəqil tədqiqat üçün qrant verilib. 1935-ci ildə onu başa vuran Haddou başa düşdü ki, entomologiya üçün vəsaitin yalnız tibbdə nəsə ediləcəyi təqdirdə təmin ediləcəyi vaxtlar yaxınlaşır – və müharibənin əvvəlində diplomunu alaraq tibb fakültəsini bitirir. Elə həmin vaxt onu Keniyaya göndərdilər.
Şotlandiya Şamanı
Keniyalılar arasında Alek böyük sehrbaz kimi tanınırdı. Onun ətəkliyi, qulaqbatırıcı tumurcuq çalması və Afrikada nadir görülən parlaq yaşıl gözləri təəssürat yaratdı; lakin ən çox – hipnozistin istedadı. Entomoloq yerli oğlanlarla sövdələşdi ki, kiçik bir ödəniş qarşılığında onlar ağcaqanad yeminə çevrilsinlər. Oğlanları dişləyəndə ağrı hiss etməmək üçün Alek onları heç nə hiss etmədiklərinə inandırdı. Və işlədi. Şayiələr yayılmağa başladı. Nəhayət, Britaniya müstəmləkə administrasiyası Haddowdan hər ehtimala qarşı sessiyaları dayandırmağı xahiş etdi.
O, məhz bunu etdi. Ancaq Haddow çirkli oğlanların ağcaqanadları yuyulmuş oğlanlardan daha çox cəlb etdiyini görəndə hamı onun cazibəsinə daha çox inanırdı. Daha doğrusu, qurudulmuş tərdən islanmış paltarları. Oğlanların özləri də lazım deyil: cır-cındırlarını boş daxmaya asmaq və yaxınlıqda ilıq su şüşələri qoymaq kifayətdir. 1942-ci ildə Haddou Uqandaya Rokfeller Fondunun Sarı Qızdırmanın Tədqiqi İnstitutuna entomoloq kimi dəvət edildiyi üçün şamanın karyerası elə burada kəsildi.
Ziikanın böyümüş meşəsi
Bu məşhur müəssisə Viktoriya gölünün sahilində, Entebbe kəndində, ölkənin əsas hava limanı yaxınlığında banan plantasiyaları arasında yerləşirdi. İndi Uqanda Virus Tədqiqat İnstitutudur (UVRI). O vaxtkı “Rokfeller” adı 21-ci əsrdə Zika virusunun Rokfellerin göstərişi ilə Afrikada yetişdirilməsi haqqında nağılların yaranmasına səbəb oldu. Əslində, amerikalı həkimlər və entomoloqlar 1944-cü ildə Uqandanı tərk edərək institutu Dik və Haddovun işlədiyi Kolonial Araşdırmalar Xidmətindən olan İngilis həmkarlarına təhvil verdilər.
Amerikalılar geridə bir miras qoydular: 1) insanları yem kimi əvəz edən rezus makakaları olan vivarium; 2) sarı qızdırma daşıyan ağcaqanadlar üzərində təcrübələr aparmaq üçün insektarium; 3) Zika eksperimental meşəsi. Uzunluğu bir kilometr yarım və eni 500 metrdən çox olmayan bu meşə Viktoriya gölünün körfəzi boyunca uzanır. Linqala dilindəki adında – “ziika” – avropalılar bir “i” buraxdılar. Bu söz “böyümüş” deməkdir.
Qaranlıq meşədən keçmək çətindir, çünki altı metrlik kollar hər yerdə sıx böyüyür. Ağaclar əsasən çörək və manqo ağaclarıdır, hündürlüyü 25 metrə çatır. Meşə yamac boyunca sahilləri papirusla örtülmüş körfəzin özünə enir. Çox rahatdır: dar bir zolaqda bataqlıqdan və nəmli meşədən tutmuş kiçik savanna ilə quru meşə kənarına qədər hər şey var. Sərhəd Kampala-Entebbe Hava Limanı avtomobil yoludur. Magistral yolun kənarında şagirdlərin müntəzəm olaraq həkimlər tərəfindən müayinə olunduğu böyük bir məktəbi olan mənəvi bir missiya var idi. Hər hansı yeni infeksiya dərhal missionerlər tərəfindən müəyyən edilirdi və hər bir xəstənin hazır tibbi sənədi var idi.
Vəhşi meymunların əzabları
Rokfeller Fondu Braziliyada sarı qızdırma ilə mübarizə üçün institut yaratdı. Hələ 1920-ci illərdə infeksiyanın əsas daşıyıcısı, Misir dişləyən Aedes aegypti ağcaqanadları şəhərlərdən məhv edildi. Ancaq meşələrdə xəstəlik tüğyan edirdi. O, bir vaxtlar insanları etdiyi kimi meymunları biçdi və vaxt keçdikcə onun qayıdışı gözlənilirdi. Uqandada hər şey fərqli idi. Orada meymunların 70%-nin, insanların isə cəmi 30%-nin qanında virusa qarşı anticisimlər tapılıb, primatlar isə infeksiyanın daşıyıcısı olaraq qalır, ümumiyyətlə ondan əziyyət çəkmirdilər. Bunun niyə belə olduğu bir sirr idi.
Yuxarı solda: Köməkçi nərdivanla ağac zirvəsinə qalxır, gözətçi meymun və 25 metr hündürlükdə tələlər, Mwamirimiri Eksperimental Meşəsi. Yuxarı sağda: 1964-cü ildə Zika meşəsindəki Haddow Tower. O zaman David Simpson orada işləyirdi və müşahidələri əsasında ilk klinik təsviri yazaraq Zika virusu infeksiyasına yoluxmuşdu. Aşağı sol: Alec Haddow (sağda) Zika Meşəsində həmkarları ilə birlikdə dizayn etdiyi gözətçi qülləsinin ətəyində, 1963. Aşağı sağda: eksperimental meymun
1940-cı ildə Kolumbiyada mühüm kəşf edildi: gün batarkən hündür ağac kəsilərkən yerə düşən tacın içindən ağcaqanad buludu uçaraq ağac kəsənlərə hücum etdi. Məlum oldu ki, ağcaqanad və midgeslərin əksəriyyəti ağacların zirvələrində, meşə örtüyünün üstündə çoxalır. Xüsusilə gün batdıqdan sonra, isti hava gün ərzində qızdırılan yarpaqlardan yuxarıya doğru axdıqda, ağcaqanadın çox səy göstərmədən uzaqlara uça bildiyi zaman aktivdirlər. Afrikada 170 kilometrə qədər uçuş məsafəsi müşahidə edilib. Qansoranların əsas yırtıcısı olan meymunlar gün batmazdan əvvəl yuxarı budaqlara dırmaşaraq ilk, ən dərin yuxularını orada yatırlar. Bu, ağcaqanadların onları sancması, qızdırma virusunu xəstədən götürməsi və hələ də sağlam olanlara yoluxmasıdır.
Daşıyıcıları tutmaq və virusun olub-olmadığını yoxlamaq üçün Dik və Heddou eksperimental rezus meymunlarını yerdən 25 metr hündürlükdə olan xüsusi platformalara yerləşdiriblər. Makakalara ağrıkəsicilər verilmişdir ki, dişlənə bilsinlər və isti su şüşələri ilə əhatə olunsunlar. Köməkçi oğlanlar nərdivanlardan istifadə edərək platformalara qalxıb, ağcaqanadları tələlərdən çıxarıb və “gözətçi” adlanan rezus ağcaqanadlarının bədən hərarətlərini ölçüblər.
Zəncirdə keşikçi
1947-ci il aprelin 18-də 5 nömrəli platformaya zəncirlənmiş keşikçi rhesus makaka №766 özünü pis hiss etməyə başladı. Onun temperaturu 39,7-yə yüksəldi – dərhal 2 dərəcə yüksəldi. Aprelin 20-də zavallı xəstəxanaya yerləşdirildi, qan nümunəsi götürüldü, zərdab siçanlara vuruldu: bəzilərini mədəyə, bəzilərini beyinə vurdular. Beyinə iynə vuranlar 10 gündən sonra xəstələniblər. Dik onların beyinlərindən sarı qızdırmanın səbəbi olmayan bir virus təcrid etdi. Müxtəlif laboratoriyalardan məlum virusları zərərsizləşdirən antitelləri olan zərdablar göndərilib. Onların heç biri işləmədi, ona görə də yenisi olmalıdır. Çox da təhlükəli görünmür: 766 nəfər beş gündə sağalıb.
Tezliklə daşıyıcı tapıldı. 1948-ci il yanvarın 11-dən 12-nə keçən gecə 84 ədəd Aedes africanus ağcaqanadları tarixi platformadan 320 metr aralıda sıxışdırılıb. Bu, Haddowun böyük səylərinin bir hissəsi idi: doqquz il ərzində o və köməkçiləri onlarla müxtəlif növdən olan 384,252 ağcaqanad tutdular və müəyyən etdilər. Ağcaqanadlar toz halına gətirilərək sentrifuqada meymun qanı və tüpürcəklə qarışdırılıb. Bu suspenziya 6 gündən sonra ölən siçanın beyninə yeridilib. Onu öldürən virus makaka 766-ya qızdırma verən virusla eyni idi. İndi kəşf edənlər yeni virusa bir ad verə bilərdilər; “Zika” sözü tapıldığı yerə görə seçilib.
Virus zərərsiz görünsə də, Alek onu afrikalı dişləyən Aedes africanus tərəfindən daşıdığına sevinirdi. Bu ağcaqanad insanlara deyil, meymunlara hücum etməyi üstün tuturdu. Tutulan primatların əksəriyyətinin qanında niyə bu virusun olmadığına görə çaşdılar. İndi, genetiklərin sayəsində biz bilirik ki, o, çox keçməmiş, təxminən 1917-ci ildə (1892-ci ildən əvvəl və 1943-cü ildən gec olmayaraq) yaranmışdır. Sadəcə yayılmağa vaxtı yox idi. Təəssüf ki, onu hələ də hər şey gözləyirdi.
Sadəcə çəhrayı döküntü
Həm Dik, həm də Haddou şöhrət axtarmırdı. Onlar Zika virusu haqqında ilk məqalələrini yalnız 5 il sonra onun xassələrini və ötürülmə mexanizmini ətraflı öyrənərək dərc ediblər. Nəşr edilməzdən əvvəl 99 Uqandalıdan qan nümunələri götürüldü və yalnız 6 nəfərdə antikor tapıldı. Onların heç birinin xüsusi hərarətinin olduğunu xatırlamırdı. Bununla belə, Dik xəstə siçanlarda beynin yumşaldığını aşkar edib və virusun sinir sisteminin degenerasiyasına səbəb ola biləcəyini proqnozlaşdırıb: “İnsanlarda təsvir olunan xəstəlik hallarının olmaması bu virusun nadir və ya əhəmiyyətsiz olması demək deyil”.
Zika virusu hamiləliyin ikinci trimestrində inkişaf etməkdə olan dölün beynindəki neyronun xəbərçisi olan kök hüceyrənin səthindəki AXL reseptoru ilə birləşir. Eyni reseptor Zika və Denge qızdırması virusları tərəfindən ağcaqanad tərəfindən dişlənilən dəri hüceyrələrinə nüfuz etmək üçün istifadə olunur. Kateryna Kon, Shutterstock
Bu xəbərdarlıq müəllifin ambisiyası ilə izah edilib və buna məhəl qoyulmayıb. Zika qızdırmasının ilk klinik təsvirini 1951-ci ildə Belfastdakı Viktoriya Xəstəxanasında mikrobiologiya şöbəsinin müdiri olmuş, Dik məktəbinin keçmiş tələbəsi David Simpson (1935-2011) tərəfindən verilmişdir. Orada Simpson Zika meşəsi ilə bağlı hekayələr eşitmiş və 1962-ci ildə Haddowun rəhbərliyi altında işləmək üçün Uqandaya getmişdir. Afrikada Simpson Krım hemorragik qızdırmasının törədicisi ilə eyni olan Konqo virusunu və Almaniyada bütöv bir laboratoriyanı məhv edən bədnam Marburq virusunu kəşf etdi.
Haddow o vaxta qədər qaranlıqda cılız nərdivanda gözətçi meymunları görmək üçün ağaclara dırmaşmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün polad qüllə tikdirmişdi. Simpson bu qüllədə ağcaqanadları tuturdu və orada afrikalı dişləyənin qurbanı oldu. Baş ağrıları, ətrafların oynaqlarının şişməsi və Zika qızdırmasının ən məşhur əlaməti – bütün bədəndə, hətta əllərin ovuclarında və ayaq altlarında da çəhrayı səpgiləri müşahidə etdim. Temperaturdan başqa xüsusi bir şey yoxdur; daha asan, məsələn, sümüklərdə dəhşətli ağrıları olan dang xəstəliyindən.
Ebola ilə müqayisədə solğun görünürdü. 1976-cı ilə qədər Nigeriya əhalisinin 40%-nin artıq Zika virusuna qarşı anticisimlərə malik olması heç kəsi narahat etmirdi. 2007-ci ildə Mikroneziyanın Yap adasında əhalinin dörddə üçü xəstələnəndə sanki heç bir dəhşətli hadisə baş verməyib. Daşıyıcısının bilinməməsi şübhəlidir, lakin xəstəlik yüngül keçir.
10:0 infeksiyanın xeyrinə
Dərinin səthində Aedes aegypti ağcaqanadları (Misir dişləyənlər). Bu ağcaqanad təkcə sarı qızdırma virusunun deyil, həm də bir sıra digər təhlükəli infeksiyaların: Zika, Qərbi Nil, Denge və Yapon ensefalitinin patogenlərinin daşıyıcısı kimi tanınır. SSRİ-də Qara dəniz bölgəsində tapılmış və 1950-ci illərdə məhv edilmişdir. Hazırda o, öz yaşayış yerinə qayıdıb və Gürcüstan, Abxaziya sahillərində, Soçi və Odessa ətraflarında, Krımın cənub sahillərində məskunlaşıb. Şəkil: chakkrachai nicharat, Shutterstock
Və 6 il sonra Taitidə qızdırma başladı, fransız həkimlər xəstəliyin anadan dölə keçə biləcəyini, həmçinin Guillain-Barré sindromuna – müvəqqəti əzələ iflicinə səbəb ola biləcəyini qeyd etdilər. 42 halda tənəffüs əzələləri risk altında idi, lakin reanimasiya hamını xilas etdi. 2013-cü ilin iyun ayında həyəcan təbili çalmazdan əvvəl Taiti milli futbol komandası və azarkeşləri Konfederasiyalar Kuboku üçün Braziliyaya getdilər. Meydanda taitililər İspaniyaya 10:0 hesabı ilə uduzmaqla fərqləniblər. Lakin onların geridə qoyduqları virus mühüm mutasiyaya məruz qaldı: o, sarı qızdırma ağcaqanadının Aedes aegypti orqanizmində çoxalmağı öyrəndi və neyronların prekursor hüceyrələrinə daha aktiv şəkildə nüfuz etməyə başladı.
Nəticədə Braziliyanı təəccübləndirən 2015-ci il epidemiyası oldu. Hamiləlik dövründə xəstələnən qadınlar, o qədər kiçik bir kəllə ilə mikrosefaliya doğurdular ki, azalmış beyin qabiliyyəti həmişə ən primitiv funksiyaları dəstəkləmək üçün kifayət etmirdi. Braziliyada ildə orta hesabla 200 belə patologiya ilə 2015-ci ildə 1400 mikrosefaliyalı körpə doğulub.
2015-ci ilin mart ayında Sakit okean ada dövləti Vanuatuya zərbə vuran Pam siklonu binaların 80%-ni dağıdıb və Zika virusuna yoluxmuş ağcaqanadları gətirib. Şəkil: ausnewsde, Shutterstock
Şimalda Zika
Natal şəhərində xəstələnən 25 yaşlı sloveniyalı qız həmin ilin oktyabrında doğma Lyublyanaya qayıdıb və dölün 29-cu həftəsində hərəkətini dayandırdığı üçün hamiləliyi dayandırmağı xahiş edib. Analizlər heç bir genetik xəstəlik aşkar etməyib. Qız tamamilə sağlam idi, bütün peyvəndləri var idi və gəncliyində ilk dəfə ciddi bir virus infeksiyası yaşayırdı, buna görə də patologiyanın yalnız bir səbəbi ola bilərdi: patogen. Axtarışda onlar “divardan köhnə silahı götürdülər”, 68 yaşlı baba – MR766 ştammı, eyni Uqandadan, 1947-ci il.
Və məlum oldu ki, baba hələ də tam adamdır. O, inkişaf etməkdə olan beyin üçün mikrosefaliyada müşahidə edilən bütün nəticələrə səbəb ola bilir. Bu virusun genomu fantastik sürətlə dəyişir: 10 ildə 1%. Buna görə də o, tədricən yeni daşıyıcıya yiyələnməyi və embrionlara hücum etməyi bacardı.
Şərqi Avropalı turistlər Dominikan Respublikasının paytaxtı Santo Dominqo küçələrində. Bu ölkədən Zika virusu ilk dəfə 2016-cı ildə keçmiş SSRİ ərazisinə gətirilib.Foto: Olesia Bilkei, Shutterstock
Yeni qızdırma, orta aylıq temperaturun bəzən +15°C-dən aşağı düşdüyü və virusun ağcaqanad orqanizmində inkişaf etmədiyi şimal ölkələrinə idxal olunmağa başlayıb. 2016-cı ilin fevral ayında Moskva və Yaroslavldan olan iki qız Dominikan sahillərində tətildə olarkən yoluxmuşlar. Onlar Rusiyada sağalıblar və ailələrindən heç kim zərər çəkməyib. Eyni zamanda, Texasda Seneqalda yoluxmuş bir alimin həyat yoldaşı xəstələndi. Zika qızdırmasının cinsi yolla ötürüldüyü belə aşkar edilib. Qızdırma keçdikdə virus qandan yox olur, lakin sperma və sidikdə bir neçə həftə yaşayır.
Bəşəriyyətin Gözətçi Qülləsi
İndi biz keşik çəkirik, xəbərdarlıq edirik, silahlanmışıq. Peyvəndlər sınaqdan keçirilir, ağcaqanadlar öldürülür. Virusun vətənini xatırladılar. Uqanda müstəqillik qazandıqda və 1966-cı ildə çevrilişlər başlayanda avropalı alimlər yaxşı bir yerli kadr ehtiyatı buraxaraq oranı tərk etdilər. Diktator İdi Amin Virologiya İnstitutunu bağlamadı, çünki Simpson bir dəfə onunla eyni reqbi komandasında oynamışdı, yəni elm adamları faydalı ola bilərdi. Uqandalı elm adamları, demək olar ki, heç bir büdcə ilə işləməyə davam etdilər və onlarla daha yeni virus kəşf etdilər. Lakin illər keçdikcə Haddowun dizayn etdiyi “bəşəriyyət üçün gözətçi qülləsi” paslanıb. Taxta platformalar çürüyüb. İnsektarium qəzalı vəziyyətdədir və içəri daxil olmaq mümkün deyil. Və Zika meşəsinin özünü qırıb orada prestijli mikrorayon tikməyə hazırlaşırlar. Hava limanına gedən yolda, suyun kənarında. Zika yüksək səsli bir addır və yaxşı satılacaq.
Mənbələr və əlavə materiallar:
– George Dick, Stuart Kitchen, Alexander Haddow. Zika virusu. I. İzolyasiya və seroloji spesifiklik. (Zika virusu haqqında ilk nəşr). Kral Tropik Tibb və Gigiyena Cəmiyyətinin əməliyyatları, Cild. 46. sentyabr 1952
– Cyril Garnham. Alexander John Haddow, 27 dekabr 1912 – 26 dekabr 1978. (Alexander Haddow haqqında dostu və tələbəsi, parazitoloq Cyril Garnham tərəfindən ailəsi və dostlarının sözlərindən yazılmış bioqrafik esse). Royal Society üzvlərinin bioqrafik xatirələri, cild. 26, səh. 225-254. 1980-ci ilin noyabrı
– Endryu J. H. Simpson. Nekroloqlar: David Ian Hewitt Simpson (Devid Simpsonun nekroloqu). British Medical Journal, 27 sentyabr 2011-ci il
– Brent Swails, David McKenzie. Uqandanın Zika meşəsi, Zika virusunun doğulduğu yerdir. CNN Zika virusunun kəşf tarixi, Uqanda Virus Tədqiqatları İnstitutunun hazırkı vəziyyəti və Zika meşəsinin vəziyyəti haqqında məlumat yayıb. 3 fevral 2016-cı il
– Jon Cohen. Zikanın uzun, qəribə səyahəti diqqət mərkəzindədir. (Zika virusunun tarixi hesabı, virusoloqların öz üzərlərində apardıqları təcrübələrin təfərrüatları, virusu kəşf edənin nəvəsi Endryu Haddovun fotoşəkilləri ilə.) Elm, 8 fevral 2016-cı il
— Jernej Mlakar və başqaları. Mikrosefaliya ilə əlaqəli Zika Virusu (2015-ci ilin oktyabrında 32 həftəlik anormal hamiləliyi dayandıran Sloveniyadan olan 25 yaşlı xəstənin ətraflı nümunəsi; mikrosefaliyaya səbəb olan anadangəlmə Zika sindromunun inkişafı ilk dəfə göstərilir). New England Journal of Medicine, 10 mart 2016-cı il
— A.Yu. Popova, A.V. Toporkov. Zika qızdırması: epidemiologiyası, kliniki xüsusiyyətləri, laboratoriya diaqnostikası və profilaktik tədbirlər. Praktik bələdçi. Volqoqrad Taun Əleyhinə Tədqiqat İnstitutu, 2016
– Richard Froggatt. George Dick (1914-1997): Həkim və virusoloq. (Corc Dikin bioqrafik eskizi). The Dictionary of Ulster Biography, 4 yanvar 2017-ci il
– Qlazqo Universitetinin Kitabxanasında Alexander Haddow sənədləri
— Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının portalında Zika virusunun tarixi (daim yenilənir)
