Moskva xərçənglə mübarizə ayını elan edib və bu ay ərzində şəhərin bir neçə tibb müəssisəsində müxtəlif nozologiyalar üzrə diaqnostik günlər keçiriləcək. Ən çox yayılmış xərçəng növlərinin pulsuz diaqnostikası pulsuz və əlverişli vaxtda – şənbə günləri həyata keçiriləcək. Paytaxtın baş onkoloqu, Moskva Kliniki Elmi Mərkəzin direktoru, professor İqor Xatkov MedNovosti-yə profilaktik müayinələrin əhəmiyyəti və bunun üçün mövcud imkanlar barədə danışıb.
İqor Xatkov. Şəkil: wikipedia/Dr saradjev
İqor Evgenieviç, bu yaxınlarda keçirilən “Xərçənglə Mübarizə Hərəkatı” Forumunda deyildi ki, Rusiyada bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə mövcud olan vahid daimi skrininq proqramı yoxdur. Bu, ayrı-ayrı bölgələr tərəfindən və yalnız vaxtaşırı edilir. İndi Moskva xərçənglə mübarizə ayını elan edib.
– Bu gün xərçəng müalicəsi mümkün hesab oluna bilər, ancaq ilkin mərhələdə tutula bilsə. Gec diaqnoz bütün dünyada onkologiyanın əsas problemi olaraq qalır. Bu, Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyətinin (ASCO) dərc etdiyi bütün dünyada xərçəng tədqiqatlarına dair illik hesabatlardan aydın görünür. İldən-ilə bu hesabatlar müxtəlif lokalizasiyalar, hədəflənmiş terapiyanın təsirləri və immunoterapiya üçün müalicə uğurlarını təmin edir. Ancaq dəyişməz qalan, qlobal olaraq onkopatologiyada sağ qalmağa təsir edən şeydir – erkən diaqnoz səviyyəsi.
“Skrininq” sözü minimum investisiya ilə xəstə insanların maksimum sayını müəyyən etmək məqsədi ilə əhalinin böyük qruplarının kütləvi müayinələrinə aiddir. Bəzi xüsusi araşdırmalar artıq bu hadisənin bir hissəsidir. Beləliklə, uşaqlıq boynu xərçəngi üçün skrininq müayinə və yaxma götürülməsini, kolon xərçəngi üçün skrininqi gizli qan üçün nəcis testini və sigmoidoskopiyanı əhatə edir. Ancaq müxtəlif yaş qrupları üçün fərqli tövsiyələr var.
Bütün bunlar bizdə də var. Moskvada mütəmadi olaraq pulsuz diaqnostika günləri keçirilir və biz başa düşürük ki, bu fəaliyyət gücləndirilməlidir. Amma ən əsası profilaktik müayinələrə münasibətdir. İnsanlar həkimlərdən qorxmağı dayandırmalı və xəstələnməkdən qorxmağa başlamalıdırlar.
İnsanlar xəstəlikdən çox həkimlərdən qorxurlar?
Təəssüf ki, bəli. Xalqımız təbabətə inanmır, ona etinasız yanaşır, həkim müayinəsinə getməyə qorxur. Bir çoxları hətta həqiqətən ağır vəziyyətdə olana qədər həkimə getmədikləri ilə öyünür. Nəticədə həm həkimlər, həm də xəstələrin özləri qəhrəmanlıq göstərməli olurlar. Ancaq şücaətlər həmişə sistemli işdən daha pis nəticələr verir. Botkin həmçinin bildirib ki, xəstəliklə mübarizədə üç aktor var – həkim, xəstə və xəstəlik. Əgər həkim və xəstə qarşılıqlı anlaşma tapsa, o zaman xəstəlik hər ikisinə qarşı tək qalır.
Rusiyanın aparıcı onkoloqlarının fikrincə, Rusiyaya Xərçənglə Mübarizə üzrə Milli Plan lazımdır. Sənaye fəlakətli dərəcədə az maliyyələşdirilir və texnoloji inkişafda 50 il geri qalır. Dövlət dərman almağa imkanı olmayan 3 milyon rusiyalını xərçəngdən müalicə etmək, habelə qalan vətəndaşlar üçün profilaktika və erkən diaqnostikanı təmin etmək öhdəliyini yerinə yetirmir – ölkədə bir skrininq proqramı yoxdur.
Biz həkimlərin özlərinin mentalitetini dəyişməliyik ki, problemi başa düşsünlər və xəstələrlə yaşdan asılı olaraq bu və ya digər müayinədən keçmək zərurəti barədə danışmağa başlasınlar. Mən sizə institutumuzun təcrübəsindən danışacağam. İndi yaşı 50-dən yuxarı olan şəxs bizə müraciət edirsə və icbari tibbi sığorta meyarlarına əsasən kolonoskopiyadan keçmək hüququ yoxdursa (heç bir obyektiv əlamət yoxdur) ona yenə də bu müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Xəstəxanada yatdığımdan bəri. Biz bunu müvəqqəti olaraq “motivasiyalı kolonoskopiya” adlandırdıq. Keçən il apardığımız bir neçə min endoskopik müayinə arasında bu “motivasiya kolonoskopiyalarından” 330-u var idi. Və 67% hallarda formasiyalar aşkar edilmişdir. Bunların təxminən 10%-i adenokarsinomalardır. Ola bilsin ki, bu, ona görə baş verir ki, xəstələr artıq bağırsaqları pozulmuş bağırsaqlarla bizə müraciət edirlər. Amma yenə də çox böyük faizdir.
Şəkil: EM Karuna/Shutterstock.com
İnstitutunuza daxil olmayan moskvalıların xəstəliyi inkişaf etdirməmək şansı nədir?
– Moskvada xərçəngin erkən aşkarlanması faizi bizim istədiyimiz qədər olmasa da, tədricən artır. Son bir ildə 1-2-ci mərhələlərdə aşkarlanan halların nisbəti 4% artıb (əvvəlki 10 ildə artım cəmi 2% olub). Xərçəng xəstələrinin ümumi sayı da kəskin artıb. Bu gün şəhər reyestrində 277 min xəstə qeydiyyatdadır; bir il əvvəl 240 min var idi. Yəni hər 100 min şəhər sakininə 377 xərçəng xəstəsi düşür. Belə kəskin artım – 10 il ərzində 7% – həm əhalinin qocalması (bir çox insanlar xərçəngə tutulmaq üçün kifayət qədər uzun yaşamağa başladılar), həm də diaqnostikanın təkmilləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir.
Ancaq əsas səylər erkən diaqnoza yönəldilməlidir. Beləliklə, Rusiyada mədə xərçəngi yalnız 14% -də ilk mərhələdə diaqnoz qoyulur. Cənubi Koreyada isə 70%-dir. Belə xəstələrin müalicəsi daha effektiv və çox ucuz başa gəlir. Onlar minimal ağırlaşmalarla əməliyyat oluna bilər və kimyaterapiya tələb olunmur. Moskvada mədə xərçənginin erkən diaqnozu üçün lazım olan və kifayət qədər miqdarda avadanlıq var. Ancaq hələlik Cənubi Koreyadakı kimi məşğul deyil.
Bəs digər nozologiyalar haqqında nə demək olar?
– Moskva ambulatoriya bölməsi ümumiyyətlə çox yaxşı təchiz olunub və istənilən diaqnostik testləri həyata keçirməyə qadirdir. İndi biz onu tam gücü ilə işlətməli, həkimləri maarifləndirməliyik. Xərçəngdən şübhələnən xəstələrin təxminən 70%-i ambulator mərhələdə tam müayinə oluna bilir. Biz yerli həkimlər üçün maarifləndirici kurslar hazırlamışıq ki, onlar bu yeni avadanlıqdan necə istifadə etməyi bilsinlər.
Dekabr ayında şəhərin səhiyyə idarəsi xərçəngə yardım göstərilməsi ilə bağlı əmr verib. Bu əmr klinikaya ilkin səfər zamanı artıq bütün zəruri müayinələrin aparılmasını nəzərdə tutur. Həm də həkimlər üçün təlimatlar və məsləhətlər. Məsələn, bir ambulator həkim, müəyyən bir yerdə xərçəng şübhəsi varsa, edilməsi lazım olan bütün testləri bilməyə bilər. İpucu, xəstənin avtomatik olaraq müayinəyə başlaya bilməsi üçün həkimin sistemə hansı məlumatları daxil etməli olduğunu izah edir. Əsas məqsəd xəstənin mümkün olan maksimum müayinə kompleksi ilə vaxt itirmədən onkoloqa gəlməsi, xəstəliyin şübhəsi ilə ixtisaslaşdırılmış müalicənin başlanması arasındakı yolun mümkün qədər qısa olmasıdır.
Amma yenə də deyirəm, yaxşı olar ki, simptomları gözləməyin və profilaktik müayinə olunsun. Təəssüf ki, indi insanlar bu cür simptomlar artıq inkişaf etdikdə (məsələn, şişdən qanaxma, obstruksiya) kömək üçün müraciət edirlər və bu, artıq 3-cü və ya hətta 4-cü mərhələdir. İlkin mərhələdə xərçəngin ağrıya səbəb olmadığını başa düşmək vacibdir. Ona görə də nəzəri olaraq bunun yarana biləcəyi yerlərə baxmaq lazımdır. Bu gün mütəxəssislər müxtəlif yaş qruplarının problemlərini və müəyyən onkoloji xəstəliklərə səbəb olan risk faktorlarını yaxşı bilirlər. Və vətəndaşlar bu barədə məlumatlandırılmalıdır.
Foto: Photographee.eu/Shutterstock.com
“Qabaqcadan xəbərdar edilir”? Özünüzü 100% qorumaq şansınız varmı?
– Söhbət çox nadir rast gəlinən bəzi diaqnozlardan getmir. Onlar üçün skrininq çətindir və hər kəsə tətbiq olunarsa, yəqin ki, əsaslandırılmayacaq. Lakin xəstəliklərin böyük qrupları üçün yayılma nisbəti yaxşı məlumdur. Beləliklə, Rusiya Federasiyasında xəstələnmə strukturunda döş xərçəngi birinci yerdə (bütün xəstələrin 36%), kolorektal xərçəng ikinci yerdə, prostat xərçəngi üçüncü yerdədir (kişilər arasında isə birinci).
Müxtəlif ölkələrdə skrininq üçün fərqli yanaşmalar var. Belə ki, kolorektal xərçənglə bağlı bir çox ölkələrdə 40 yaşdan başlayaraq kolonoskopiya tövsiyə olunurdu. Lakin sonradan qırx yaşlı insanlarda bu cür müayinələrin xərcləri əsassız kimi tanındı – dünyada bir çox işlər iqtisadi imkanlara əsaslanaraq edilir. Və bugünkü proqramlar kolon xərçəngi riski kəskin artdıqda 50 yaşdan yuxarı insanlara çatır. Baxmayaraq ki, 40 yaşından etibarən hələ də daha etibarlıdır. Xüsusilə yaxın qohumlarınızdan kimsə kolorektal xərçəng xəstəliyinə tutulubsa. Üstəlik, müayinələr qohumun xəstələndiyi yaşdan 10 yaş kiçikdən başlamalıdır. Bu, digər nozologiyalara da aiddir.
“Azadlıq” radiosu Roman Super ilə Rusiyanın baş onkoloqu, Rusiya Elmlər Akademiyasının və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, N. N. Bloxina adına Rusiya Onkologiya Elmi Mərkəzinin direktoru Mixail Davıdovun müsahibəsini dərc edib”.
Orta hesabla, ASCO bu tövsiyələri skrininqin başlayacağı yaş üçün verir. 21 yaşından etibarən qadınlar uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Mammoloqa baş çəkin və döş xərçəngi üçün müayinədən keçin (ultrasəs, mammoqrafiya) – 35 yaşdan. Yoğun bağırsaq xərçəngi üçün – 50 yaşdan. Prostat xərçəngi üçün – 40 yaşdan.
Bəs adi moskvalı bu müayinələrdən harada keçə bilər?
– Yerli klinikamda. Əgər müayinə üçün uyğun yaşdadırsa və xüsusən də hər hansı şikayətlər varsa (yaşından asılı olmayaraq). O, mərhələlərə bölünə bilər və işləyən bir insan üçün çox əlverişli deyil. Amma Moskvada 40 yaşdan başlayaraq hər yaş üçün check-up proqramları olan və imtahanları daha tez aparan bir çox qurumlar var. Beləliklə, Mərkəzimizdə bütün müayinələrdən 3 saata, maksimum – yarım günə keçə bilərsiniz. Eyni hazırlıq tələb edən bir neçə imtahanı birləşdirmək və eyni gündə keçmək mümkündür. Düzdür, bu, pullu xidmət olacaq, lakin istənilən halda dünyanın istənilən ölkəsindən 10 dəfə ucuz başa gələcək. Biz də mütəmadi olaraq pulsuz diaqnostika günləri keçiririk. Və belə günlərdə gələn xəstələrin sayı durmadan artır.
