İntubasiya nə deməkdir?
İntubasiya və ya intubasiya, insanın özbaşına nəfəs ala bilmədiyi zaman tətbiq edilən prosedurdur. Bu prosedurda havanın ağciyərlərə daxil və xaricə hərəkətini asanlaşdırmaq üçün tənəffüs yoluna (traxeya) endotrakeal boru daxil edilir. Boru tənəffüs yolunu açıq saxlayır ki, hava keçə bilsin. Boru təzyiqli hava və ya oksigen (mexaniki ventilyasiya) verən maşına qoşula bilər.
İntubasiyanın məqsədi nədir?
İntubasiya bir çox səbəbə görə baş verə bilər, lakin ən çox əməliyyat zamanı və ya tənəffüsü dəstəkləmək üçün fövqəladə hallarda həyata keçirilir. İntubasiyanın əsas məqsədi xəstənin daha asan nəfəs almasını təmin etməkdir.
İntubasiya tələb edən vəziyyətlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Tənəffüs yollarının qorunması və ümumi anesteziya zamanı anestezik və oksigenin verilməsi.
- Üst tənəffüs yolunu görüntüləyin.
- Tənəffüs yolundan aspire edilən mayelər.
- Mayelərin ağciyərlərə daxil olmasının qarşısının alınması.
- Tıxanma, travma və ya huşunu itirmə halında tənəffüs yollarını qorumaq üçün.
- Pnevmoniya və çökmüş ağciyər kimi şərtlərin səbəb olduğu tənəffüs çatışmazlığını müalicə etmək üçün.
İntubasiya hansı hallarda aparılır?
İntubasiya müxtəlif məqsədlər üçün tətbiq edilən tibbi müdaxilə üsuludur.
İntubasiya tələb oluna bilən vəziyyətlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Ürək dayanması
- Tənəffüs yollarının maneələri
- Ümumi anesteziya altında cərrahi əməliyyatlar
- Tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan ağciyər xəstəlikləri
- Nəfəs almağa mane olan nevroloji xəstəliklər
- Şüur itkisi
- Nəfəs almağa təsir edən boyun və sinə xəsarətləri
İntubasiya necə həyata keçirilir?
İntubasiya huşsuz və ya sedativ olduğunuz zaman baş verir. Beləliklə, proseduru hiss etməyəcəksiniz və ya xatırlamayacaqsınız. Həkiminiz intubasiyanı həyata keçirmək üçün larinqoskopdan istifadə edir. Həkiminiz larinqoskopu ağzınıza daxil edir və səs tellərinizi görə bilməsi üçün yerini dəyişdirir. Daha sonra səs tellərinizdən traxeyaya plastik bir boru keçirlər. Boru yerində olduqdan sonra boruya bir ventilyator əlavə edirlər. Bu maşın sizin üçün nəfəs almağı həyata keçirir.
İntubasiya olunmuş xəstə neçə gün davam edə bilər?
Bir insanın nəfəs borusu ilə intubasiyada qalma müddəti intubasiyanın səbəbindən asılıdır. Bəzi xəstələr 1-2 gün ərzində ventilyatordan ayrıla bilsələr də, bəzi ağır xəstələrin həftələr və hətta aylarla intubasiyada qalması lazım ola bilər. Xəstə nə qədər uzun müddət intubasiya edilərsə, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər çox olar.
İntubasiya proseduru zamanı şüur saxlanılırmı?
Bir insanın intubasiya zamanı şüurlu olub-olmaması, əsasən, əvvəlcədən tətbiq olunan anesteziya və ya sedasiya növündən asılıdır. Əksər hallarda intubasiya edilən xəstələr ümumi anesteziya altında olurlar. Dərin sedasyon adətən xəstənin rahatlığını təmin etmək və psixoloji narahatlığı minimuma endirmək üçün tətbiq edilir. Bununla belə, bəzi hallarda xəstələr yüngül sedasyon altında intubasiya oluna və qismən şüurlu qala bilərlər. Cərrahi əməliyyatlarda, ümumi anesteziya istifadə edildikdə, xəstə ümumiyyətlə prosedur boyunca huşsuz vəziyyətdə olur.
İntubasiya riskli prosedurdurmu?
Faydalı və ümumi prosedur olsa da, intubasiya müəyyən risklər daşıya bilər. Bu risklərə ağız, dil, diş və ya qırtlağın zədələnməsi daxildir.
İntubasiyanın bəzi risklərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
Yanlış yerləşdirmə
Prosedur zamanı həkim səs tellərini aydın görə bilmirsə, təsadüfən borunu özofagusa daxil edə bilər. Bu baş verərsə, prosedur təkrarlanmalıdır. Səs telləri ilə təmas qıcıqlanma, şişlik və qanaxmaya səbəb ola bilər.
İnfeksiya
İntubasiya bakterial toplanmasına və tənəffüs yolu infeksiyalarına səbəb ola bilər, xüsusən də boru uzun müddət yerində qaldıqda.
Aspirasiya pnevmoniyası
İntubasiya zamanı qusma aspirasiyaya səbəb ola bilər, yəni mədə məzmunu ağciyərlərə axır. Bu, ağciyərləri qıcıqlandırır və daha da tənəffüs problemlərinə və aspirasiya pnevmoniyasına səbəb ola bilər.
Travma və ya qanaxma
Bir larinqoskop dişi boşalda, çip edə və ya qıra bilər. Ağızda, dildə və ya boğazda qanaxma və ya qanaxmaya da səbəb ola bilər.
Ventilyatorla əlaqəli pnevmoniya
Xəstə ventilyatorda olarkən ağciyər infeksiyaları inkişaf edə bilər. Bu, ən çox intubasiyadan sonra bir neçə gün ərzində baş verir.
Qan təzyiqi dəyişir
İntubasiya qan təzyiqində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Həm yüksək, həm də aşağı təzyiq baş verə bilər, bu da ürək xəstəliyi olan xəstələr üçün risk yaradır, lakin anevrizma tarixi olan xəstələrdə risk daha da yüksəkdir. Bundan əlavə, intubasiya zamanı yuxuya səbəb olmaq üçün istifadə edilən dərmanlar da aşağı təzyiqə səbəb ola bilər.
Hipoksemiya
KOAH və ağır pnevmoniya kimi tənəffüs xəstəlikləri qanda oksigen səviyyəsini azalda bilər. Laringoskop və boru da müvəqqəti tənəffüs yollarının obstruksiyası səbəbindən mövcud vəziyyəti ağırlaşdıra bilər. Borunun düzgün yerləşdirilməsi, qan və selik kimi ifrazatların maneə törətməsi və ventilyatorun yanlış parametrləri də hipoksemiyaya səbəb ola bilər.
İntubasiya prosedurunu kim həyata keçirir?
İntubasiya anestezioloqlar, reanimasiya həkimləri və təcili yardım həkimləri tərəfindən həyata keçirilir.
İntubasiyadan sonra nə baş verir?
Xəstə özbaşına nəfəs aldıqdan və qanda oksigen səviyyəsi arzu olunan səviyyəyə çatdıqdan sonra onlar ekstubasiya edilir, yəni intubasiya dayandırılır və nəfəs borusu çıxarılır. İntubasiyadan sonra bir neçə gün öskürək və boğazda narahatlıq ola bilər.
İntubasiya riskini artıra bilən vəziyyətlər hansılardır?
İntubasiya kritik və ya fövqəladə vəziyyət olduğundan, onun faydaları ümumiyyətlə risklərini üstələyir. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Traxeyanın, səs qutusunun (qırtlaq), səs tellərinin, qalxanabənzər vəzin və ya özofagusun zədələnməsi
- Özofagusa təsadüfən daxil olma
- nizamsız ürək ritmi
- aşağı qan təzyiqi
- aşağı qan oksigen
- Ürək dayanması
İntubasiyaya hazırlıq lazımdırmı?
İntubasiya fövqəladə hallarda həyata keçirilir, ona görə də xəstə üçün ilkin hazırlıq tələb olunmur. Bununla belə, intubasiyanı həyata keçirən səhiyyə komandasına hazırlıq prosedurun təhlükəsiz və effektiv icrası üçün çox vacibdir.
