Sankt-Peterburqda 1-ci Ümumrusiya Pharmprobeg başa çatdı – irimiqyaslı tədbirin iştirakçıları sənayenin bütün əsas problemlərini qaldırmağa çalışdılar: keyfiyyətli dərmanların aşağı səviyyədə olmasından tutmuş yeni dərmanların bazara çıxarılmasındakı çətinliklərə qədər.
Qaçışda əczaçılıq istehsalçılarının, tibb və tədqiqat şirkətlərinin, pasiyent assosiasiyalarının nümayəndələri iştirak ediblər. Marşrut üçün əczaçılıq məhsullarının strateji istiqamət olduğu bölgələr seçilib. Bunlar Tatarıstan, Nijni Novqorod, Moskva və Vladimir vilayətləri, Kaluqa, Yaroslavl və Sankt-Peterburqdur. Pharmprobeg-in dayandığı hər bir şəhərdə əczaçılıq ictimaiyyətinin nümayəndələri və regional səhiyyə təşkilatçıları ilə görüşlər keçirildi.
Avrasiya İqtisadi İttifaqının Əczaçılıq İstehsalçıları Assosiasiyasının İdarə Heyətinin sədri Dmitri Çaqinin Kazanda keçirilən “Pharmprobeg-2019” sərgisinin açılış mərasimində bildirdiyi kimi, bu gün sənayenin inkişafı üçün böyük potensial var və gələcəkdə Rusiya təkcə dərmanlar deyil, həm də orijinal və innovativ dərmanlar istehsal edə biləcək. “Bu gün məqsədimiz təkcə idxalın əvəzlənməsinə diqqət yetirmək deyil, həm də idxalın qarşısının alınması mərhələsinə keçməkdir”. – əczaçılıq istehsalçısı nikbinliyini bölüşdü.
Mövcudluq
Amma biz bundan hələ çox uzaqdayıq. Qaçışın ilk hadisəsi Kazanda keçirilən “Rusiya Federasiyasında dərman təminatının effektiv mexanizmləri” adlı dəyirmi masa oldu. “Regional kontekstdə keyfiyyət və əlçatanlıq problemləri”.
30 yaşdan 70 yaşa qədər əsas qeyri-infeksion xəstəliklərdən ölüm ehtimalı reytinqində Rusiya 187 ölkə arasında 180-ci yerdə, xəstəxana çarpayılarına görə isə beşinci yerdədir, Federal Dövlət Büdcə Elmi İnstitutunun elmi direktoru, N.A. Və əsas problem, onun fikrincə, ambulator sektorun dərman təminatıdır. Daha doğrusu, onun yoxluğunda. “Əhalinin əksəriyyətinin dərman vasitələrinə çıxışının faktiki məhdudlaşdırılması əsas sağlamlıq göstəricilərinə mənfi təsir göstərir. Bu, xroniki xəstəliklərə kifayət qədər nəzarətin olmaması, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyinin və müddətinin artması, səhiyyə sisteminin xərclərinin artmasıdır”, – Xabriyev qeyd edib. Tatarıstan Respublikası səhiyyə nazirinin birinci müavini Almir Abaşev alimin fikirləri ilə razılaşıb: “Əlçatanlığı vətəndaşların özləri təmin edir və bu, xəstələr və onların ailələri üçün böyük yükdür.
Bundan əlavə, Xabriyevin sözlərinə görə, həyati və vacib dərmanlar siyahısından dərmanların alınması xərclərinin təxminən 20% -i effektivliyi kifayət qədər sübut olunmamış dərmanlara xərclənir. Vətəndaşlar da bunu hiss edirlər: “Dərmanların keyfiyyəti və əlçatanlığı – 2019” ümumrusiya xəstə sorğusunun təqdim olunan nəticələri göstərdi ki, aldıqları dərmanların keyfiyyətinə şübhə edənlərin sayı artır.
Bundan əlavə, dövlət satınalmaları ilə bağlı vəziyyət ildən-ilə dəyişmir ki, bu da Beynəlxalq Xəstələrə Yardım və Dəstək İttifaqının fikrincə, bu sistemin özünün qeyri-kafi olduğunu göstərir. ” Bilirik ki, bəzi bölgələrdə xəstələrə lazım olmayan dərmanlar alınır. Eyni zamanda, bu dərmanların qonşu rayonlara köçürülməsi praktiki olaraq mümkün deyil . Digər problem, xəstənin müalicəni davam etdirmək üçün bölgəyə qayıtması zamanı federal tövsiyələrə əməl edilməməsidir.” – deyə təşkilatın sədri Olqa Vostrikova bildirib.
Dəyirmi Masa iştirakçıları bir neçə ildir müzakirə olunan dərman təminatı modelinin dəyişdirilməsi ideyasını da xatırladıblar. Söhbət əlavə ödəniş əsasında dərman vasitələrinin universal (yalnız güzəştli deyil) təminatının tətbiqindən, maksimum istehsalçı qiymətlərinin tənzimlənməsindən istinad qiymətlərinin müəyyən edilməsinə keçiddən (vətəndaşların dərman xərclərinin ödənilməsi tələb olunur), habelə ticarət qiymətlərinin maksimum məbləğinin məhdudlaşdırılmasından gedir. Ancaq federal səviyyədə qərarlar qəbul edən insanlar bu məsələdə razılığa gəlməyincə, problem irəli getməyəcək.
Uşaq formaları
Uşaq dərmanları ilə bağlı vəziyyət daha acınacaqlıdır. “Pediatrik dozaj formalarının çatışmazlığı, mənfi hadisələrin inkişafı, suboptimal dərman dozası və innovativ dərmanlara zəif çıxış üçün yüksək risk qrupunda 40% buraxır” dedi Roza Yagudina, Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsinin Təhsil Proqramları Mərkəzinin direktoru “Tibbi Yardımın Milli Ekspertiza Mərkəzi”. Mütəxəssis bu sahədə əsas problemləri sadaladı: uşaq bazarının nisbətən kiçik olması, xroniki xəstəliklərin böyüklərə nisbətən daha az yayılması və nəticədə əczaçılıq istehsalçılarının marağının olmaması və uşaq praktikasında etiketdənkənar dərmanların geniş yayılması. Eyni zamanda, uşaq mini-tabletləri bir çox problemi həll edir – böyük sərt kapsulları udmaq çətinliyindən tutmuş maye dozaj formalarına xas olan kimyəvi, fiziki və mikrobioloji qeyri-sabitliyə və dozanın qeyri-dəqiqliyinə qədər.
Bu problemlə bütün dünyada rast gəlinir. X7 Research müqaviləli tədqiqat təşkilatının rəhbəri Sergey Simeniv ÜST-nin məlumatlarına istinadən xəbər verir ki, hazırda uşaqlıq xəstəliklərinin 75%-i üçün xüsusi dərmanlar yoxdur . Bu cür dərmanların istifadəsinin təhlükəsizliyinə dair çox az məlumat var. Pediatriyada istifadə olunan dərmanların 70-80%-i üçün uşaqlar üzərində klinik sınaqlar aparılmayıb (bunun üçün etik məhdudiyyətlərin böyük siyahısı var), yeni doğulmuş uşaqlara təyin olunan dərmanların 90%-i bu yaş qrupunda istifadə üçün qeydiyyata alınmayıb.
Yetim dərmanlar
Və nadir xəstəliklərin müalicəsi ilə bağlı vəziyyət xüsusilə çətin olaraq qalır. Vladimir vilayətində “Yetim dərman bazarı. Rusiya reallıqlarında inkişaf perspektivləri” adlı dəyirmi masa keçirilib. Yetim mövzusu əczaçılıqda ən mürəkkəb mövzulardan biridir. Xəstəliklərin çoxluğu və xəstələrin sayının az olması dərmanların istehsalını gəlirsiz edir və onların qiymətini səmaya salır. Nəticədə, MRBOOI “Nadir Xəstəliklər üzrə Xəstələr və Xəstə Təşkilatları İttifaqı” nın icraçı direktoru Denis Belyakovun xatırlatdığı kimi, 7000-ə yaxın müxtəlif nadir xəstəliklə 400-dən çox olmayan terapiya mövcuddur.
Məhz buna görə də dərmanların çeşidinə görə yetim dərmanların TOP-5 qlobal istehsalçılarından biri olan Vladimir vilayətinin təcrübəsi çox qiymətlidir. Vladimir vilayəti qubernatorunun birinci müavini Maksim Brusentsov deyib: “Burada təkcə elm və tibb deyil. “Burada başqalarının yaşamağa, işləməyə, inkişaf etməyə və sonra dünya səviyyəli nailiyyətlər istehsal etməyə gəldiyi bir məkan var ki, bununla fəxr edə bilərik”.
Xüsusilə, Vladimir ASC Generium “7 nozologiya” çərçivəsində Rusiya dərmanlarının istehsalı məsələsini tamamilə həll etdi və artıq “12 nozologiya”nın yeni formatına başladı. Və bir ay əvvəl Vladimir müəssisəsi o vaxta qədər yeganə Amerika istehsalçısı tərəfindən idarə olunan dünyanın ən bahalı inkişafı (gecə hemoglobinuriya və hemolitik uremik sindromun müalicəsi üçün) üzərindəki inhisarı məhv etdi. İndi isə bu dərmanlar dövlətə xeyli ucuz başa gələcək.
Avrasiya İqtisadiyyat İttifaqının Əczaçılıq İstehsalçıları Assosiasiyasının İdarə Heyətinin sədri Dmitri Çaqin qeyd edib ki, “Burada baş verənlər federal və regional büdcələrdə nəhəng xərcləri azaltmaq üçün real imkandır. Axı bütün regionlar üzrə büdcənin səhiyyə sahəsindən aslan payı yetim dərmanların qiymətidir “.
Generium ASC-də yetim dərmanlar üçün 37% təşkil edir. Lakin dövlət dəstəyi olmadan şirkət üçün bu istiqaməti inkişaf etdirmək çətindir. Yetim dərmanların yaradıcılarının bütün inkişaf etmiş ölkələrdə üstünlükləri var, şirkətin baş direktoru Dmitri Kudlai xatırladıb: “ABŞ-da klinik sınaqlar üçün subsidiyalar və vergi güzəştləri də daxil olmaqla tərtibatçılar üçün üstünlüklər 1983-cü ildə ortaya çıxdı. Bu proqram başlayanda ölkədə nadir xəstəliklər üçün qeydiyyatdan keçmiş 38 dərman var idi və artıq 2015 idi.”
Yeni dərmanların bazara çıxarılması və texnologiya transferi problemləri
Yaroslavlda keçirilən dəyirmi masada yeni dərmanların qeydiyyatı və bu problemin sosial tərəfi məsələləri müzakirə olunub. Əczaçılıq bazarının iştirakçıları iki əsas məsələni həll edəcək strategiyanın zəruriliyindən danışıblar: dərman vasitələrinin qeydiyyatı üçün mümkün olan ən qısa müddət və dərmanların son istehlakçı üçün əlverişli olmasını təmin etmək. Axı, hətta Rusiyada qeydiyyat proseduru sadələşdirilmiş yetim dərmanlar üçün qeydiyyat müddəti cəmi bir ay azaldılır.
Lakin, adətən olduğu kimi, hakimiyyət və biznes qurumları vəziyyəti başqa cür görür. Belə ki, Federasiya Şurasının Sosial Siyasət Komitəsi sədrinin birinci müavini, səhiyyə nazirinin keçmiş müavini İqor Kaqramanyan daxili normativ bazanın keyfiyyətini yüksək qiymətləndirir. “Bu, həm qeydiyyat prosedurlarının vaxtının optimallaşdırılmasını, həm də balansı birləşdirir. Hesab edirik ki, bizim tənzimləməmiz ən qabaqcıllardan biridir və bu, beynəlxalq ictimaiyyət tərəfindən tanınır”, – Kaqramanyan əmindir.
