ÜST 2030-cu ilə qədər meningitə qalib gəlməyi planlaşdırır
Hər il dünyada 250.000 insan meningitin müxtəlif formalarından ölür və yoluxmuş hər beş nəfərdən biri eşitmə itkisi, iflic, yaddaş və öyrənmə problemləri, qıcolmalar və böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla dağıdıcı sağlamlıq nəticələrindən əziyyət çəkir.
Menenjit beyin və onurğa beyninin yumşaq toxumalarının iltihabı ilə xarakterizə olunan təhlükəli xəstəlikdir. Xəstəlik tez, bəzən də sürətlə irəliləyir və ciddi beyin zədələnməsinə və hətta ölümə səbəb ola bilər.
Menenjit əsasən hava damcıları ilə – xəstənin öskürməsi və asqırması ilə ötürülür. İnfeksiya məişət əşyaları, qida və ya su vasitəsilə də mümkündür. Risk qrupuna 5 yaşdan kiçik uşaqlar, immun sistemi zəif olan insanlar, siqaret çəkənlər, yeniyetmələr və qocalar daxildir. Xəstəliyin inkubasiya müddəti 1 gündən 10 günə qədərdir.
Yeri gəlmişkən, papaqsız çölə çıxsanız, menenjitə tutulmayacaqsınız. Bu mifdən başqa bir şey deyil. Bəli, menenjitin zirvəsi soyuq mövsümdə baş verir, lakin papaqların bununla heç bir əlaqəsi yoxdur. Menenjitə virus və bakteriyalar səbəb olur və papaq taxmaq infeksiya riskinə təsir etmir.
Menenjitin növləri
Menenjit iki əsas növə bölünür: bakterial (patogenlər meningokokklar, pnevmokoklar və Haemophilus influenzae) və viral (patogenlər enteroviruslar və herpes viruslarıdır)
Bakterial meningitin ən ağır növüdür; müalicə olmadan, ondan ölüm 70% -ə çata bilər. Viral meningit bakterial meningitdən daha çox yayılmışdır, lakin daha yüngüldür və bəzən hətta xüsusi müalicə tələb etmir.
Bununla belə, menenjit peyvəndlə böyük ölçüdə qarşısı alına bilən bir xəstəlikdir. Bununla əlaqədar olaraq, 2021-ci ilin sentyabrında Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı meningitlə mübarizə üçün ilk strategiyanı təqdim etdi.
Effektiv peyvəndlərin köməyi ilə ÜST 2030-cu ilə qədər meningitin tamamilə məhv edilməsini planlaşdırır. Bundan başqa, sənəddə əsasən kəskin bakterial meningitdən bəhs edilir ki, bu da 250 000 ölüm halının 50%-dən çoxunu təşkil edir.
Rusiyada menenjitin hansı patogenlərinə rast gəlinir
Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis, tibb elmləri doktoru Andrey Devyatkin qeyd edir ki, Rusiyada ən çox yayılmış patogenlər A və C tipli meningokokklardır – onlar bakterial meningitin təxminən 54%-nə cavabdehdirlər.
Digər meningokok serotipləri adətən xəstəliyin sporadik hallarına səbəb olur. Eyni zamanda, son illər ölkədə W-135 (Afrika mənşəli) meningokok seroqrupunun törətdiyi meningokok infeksiyasının ağır hallarının sayı artmaqdadır.
Maksimum qorunma üçün hansı peyvəndi seçmək lazımdır
Ən büdcəli seçim A və C serotiplərinə qarşı immuniteti inkişaf etdirmək üçün istifadə edilən meningokok polisaxarid peyvəndidir. Lakin qorunma baxımından daha yaxşı variantlar var – məsələn, idxal edilən “Menactra” peyvəndi dörd seroqrupun polisaxaridlərini ehtiva edir – A, C, Y və W-135 və ən çox yayılmış beş serotip infeksiyasının dördündən qoruyur.
Bu, polisaxarid peyvəndlərindən fərqli olaraq, həyatın ilk ilində uşağın immun sistemi tərəfindən “görüldüyü” yeni nəsil konjugat peyvəndidir (bakterial polisaxaridlərin və toksinlərin komplekslərini təmsil edir).
İdxal edilmiş polisaxaridli tetravalent peyvəndi “Mencevax ACWY” köhnə nəsil vaksinlərə aiddir və rus peyvəndi kimi yalnız iki yaşından istifadə olunur. Bunu əvvəllər etməyin mənası yoxdur – uşaq sadəcə toxunulmazlığı inkişaf etdirməyəcək.
Ayrı bir məsələ meningokok serotip B əleyhinə peyvənddir. Hazırda Rusiyada bu tip infeksiyaya qarşı peyvənd qeydə alınmayıb və peyvənd olunmaq istəyən bəzi xəstələr xaricə üz tuturlar, oradan Bexsero preparatını alırlar.
Lakin meningokok B peyvəndinin rolunu şişirtmək olmaz: İ.I. vaksinlərin profilaktikası və immunoterapiya laboratoriyasının rəhbərinə görə. Mechnikov, professor Mixail Kostinov, ölkəmizdə bu çox nadirdir və həkimlər bunu praktiki olaraq bilmirlər.
Eyni səbəbdən, xarici şirkətlər bu cür peyvəndləri Rusiya bazarında tanıtmağa tələsmirlər – axı, dərmanlara tələbat olmalıdır. Bexsero istehsal edən şirkət olan GlaxoSmithKline tərəfindən izah edildiyi kimi, bu vaksin həqiqətən də hazırda Rusiyada qeydiyyatdan keçmir.
“Biz onu Rusiyada qeydiyyat üçün hələ təqdim etməmişik. Amma biz bu imkanı nəzərdən keçiririk”, – şirkət nümayəndəsi bildirib. Peyvəndlərin istehsalı çətin və bahalıdır, lakin Rusiyada tələbat olan GSK dərmanları üçün şirkət adətən ehtiyacı ödəyir.
Ümumiyyətlə peyvəndlər nə dərəcədə effektivdir?
Rospotrebnadzor bildirir ki, polisaxarid peyvəndi ilə meningokok infeksiyasına qarşı immunizasiya antikorların sürətli (5 gündən 14 günə qədər) artmasına səbəb olur, uşaqlarda toxunulmazlıq ən azı 2 il, böyüklərdə peyvənddən sonra antikorlar 10 ilə qədər davam edir, revaksinasiya 3 ildən tez olmayaraq aparılır. Bu, rəsmi mövqedir, həmişə həkimlərin rəyi ilə üst-üstə düşmür.
İnfeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssis MD izah etdiyi kimi: Andrey Devyatkin, meningokok infeksiyasına qarşı peyvəndlər uzunmüddətli qorunmaya zəmanət vermir. Fakt budur ki, vaksinlərin effektivliyi patogenin növü ilə bağlıdır. Viral infeksiyalara qarşı peyvəndlər, xüsusilə canlı viruslar (məsələn, qızılca, məxmərək, oral poliomielit peyvəndi) istifadə edildikdə ən təsirli olur.
Meningokokklara gəlincə, bu, virus deyil, mikrobdur (Neisseria meningitidis bakteriyası) və ona qarşı peyvənd ağır patoloji prosesə səbəb olan patogen serotipin spesifik ştamına qarşı immunitetin formalaşmasına yönəlib.
Hər bir serotip üçün spesifik olan patogenin qoruyucu kapsulunun polisaxaridi meningokok vaksinlərinin yaradılması üçün antigen kimi istifadə olunur. Bu tip toxunulmazlıq qeyri-sabitdir; ən yaxşı halda 3-5 il davam edəcək. İstifadə olunan demək olar ki, bütün bakterial peyvəndlərə yalnız növbəti bir il müddətində qorunma təmin edilir, bundan sonra toxunulmazlıq azalır.
Meningokok infeksiyasının spesifik (peyvənd) profilaktikasının əsas problemi ondan ibarətdir ki, onun törədicisinin 12 serotipi ola bilər və onlara qarşı hələlik universal vaksin yoxdur.
Menenjitə yoluxma ehtimalı nə qədərdir?
Xoşbəxtlikdən, meningokok infeksiyası çox yoluxucu bir yoluxucu xəstəlik deyil və qızılca və ya suçiçəyi kimi təsadüfi təmas yolu ilə asanlıqla insandan insana ötürülür, Devyatkin qeyd edir.
Meningokok infeksiyası yalnız insanlarda olur; patogen xarici mühitdə qeyri-sabitdir. İnfeksiya mənbəyi bakteriya daşıyıcısı və ya meningokokal nazofarenjitli bir xəstədir; infeksiyanın ötürülmə mexanizmi hava-damcıdır. Buna görə də, infeksiyanın baş verməsi üçün, ilk növbədə, yüngül xəstə və ya mikrob daşıyıcısı olan biri ilə qapalı məkanda kifayət qədər uzun və yaxın təmas, yaxın ünsiyyət olmalıdır.
İkincisi, xəstəliyin inkişafı üçün əvvəllər meningokokk ilə qarşılaşmamış həssas, immuniteti olmayan bir insan lazımdır. Buna görə də ekspert hesab edir ki, mövsümi respirator infeksiyalardan qorxmaq lazım deyil. Təkrarlanan kəskin respirator infeksiyalar güclü immunitet yaratmaq, o cümlədən meningokoklara qarşı bir fürsətdir.
Meningokokların daşınması, həmçinin patogenə qarşı həssaslığın artması tez-tez eyni ailənin üzvlərində baş verir. Odur ki, bir ailədə bir neçə uşaq varsa və onlardan birində artıq meningokokk meningiti varsa, digər uşaqların, eləcə də onların valideynlərinin müayinəsi, lazım gəldikdə müalicə və peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.
Bir insanda meningokokk nazofaringit varsa, o, meningokokklara qarşı spesifik immunitet yaradır. Belə ki, o, yenidən meningokokk xəstəliyinə yoluxsa, o, ciddi xəstələnməyəcək, ümumiyyətlə xəstələnməyə də bilər.
Bununla belə, hər bir kəskin respirator xəstəliyinə yüngül yanaşmaq olmaz, çünki tənəffüs əlamətləri ağır meningokok infeksiyasının başlanğıcı ola bilər, Devyatkin vurğulayır. Ona görə də hər bir xəstə təcrid olunmalı və dərhal həkimə göstərilməlidir.
Meningokok infeksiyası ilə mübarizədə əsas şey bütün xəstələrin və patogenin daşıyıcılarının vaxtında müəyyən edilməsi və təcrid edilməsi və bütün yoluxmuşların dərhal müalicəsidir.
