menisküs nədir?
Sağlam diz ekleminde hər biri “meniskus” adlanan iki C formalı qığırdaq quruluşu vardır. Hər dizdə iki menisküs var. Onlar ikiyə bölünür: dizin daxili hissəsində yerləşən “medial menisküs” və xaricdə yerləşən “lateral menisküs”. Bu menisküslər hamar, elastik və rezindir. Onlar oynağı əhatə edən diz qığırdaqlarına (hyalin qığırdaq kimi də tanınır) həm sabitlik, həm də şokdan qorunma təmin edir. Hialin qığırdaqların hər hansı itkisi və ya zədələnməsi artritə səbəb olur. Buna görə də, menisküslər diz sağlamlığını qorumaq və artritin inkişafının qarşısını almaq üçün həyati əhəmiyyət daşıyır.
Menisküs yırtığı nədir?
Menisküs yırtıqları ani hərəkətlər zamanı, məsələn, qaçarkən istiqamətin qəfil dəyişməsi və ya ayaq hərəkətsiz ikən dizin qəfil bükülməsi zamanı baş verir. Onlar ən çox idman zamanı baş verir. Bununla belə, köhnəlmiş qığırdaqlı şəxslərdə (yaşlanma və ya artrit səbəbiylə) qeyri-bərabər bir səthə addım atmaq kimi sadə bir hərəkət belə yırtılmaya səbəb ola bilər. Bu cür yırtıqlar tez-tez digər diz zədələri, məsələn, ön çarpaz bağ (ACL) zədələri ilə birlikdə baş verir. Bəzi hallarda cırıq qığırdaq diz oynağına yapışa bilər, bu da oynağın kilidlənməsinə səbəb olur.
Menisküs diz ekleminde yerləşən C şəkilli birləşdirici toxumadır. Diz hərəkəti zamanı bud sümüyü və tibia arasında təmasın qarşısını alır, hərəkəti asanlaşdırır və yastıqlayıcı təsirlərlə birgə qığırdaqları qoruyur. Hər dizdə iki menisküs var.
Dizin xarici travması və ya uzun müddət təkrarlanan hərəkətlər menisküsün anormal şəkildə əyilməsinə və uzanmasına səbəb ola bilər ki, bu da müxtəlif dərəcəli zədələrə səbəb olur. Diz oynağında yerləşən menisküsün damarları məhdud olduğu üçün zədələrin tam sağalması çətin ola bilər. Vaxt keçdikcə təkrarlanan zədələr menisküs toxumasını zəiflədə və onun yırtılmasına səbəb ola bilər. Bu hallarda müxtəlif klinik simptomlar, ilk növbədə diz ağrıları yarana bilər.
Menisküs yırtığı necə aşkar edilir?
Menisküs yırtıqları ən çox görülən diz zədələrindən biridir. Təmas idman növləri (futbol, güləş, voleybol, basketbol və s.) ilə məşğul olan idmançılar xüsusilə risk altındadırlar. Onlar adətən idmançının dizini əydiyi və ayağı yerə möhkəm basmış vəziyyətdə saxlayaraq yuxarı ayağı döndərdiyi zaman baş verir.
Hər menisküs yırtığı simptomlara səbəb ola bilməz. Bəzi hallarda zədə zamanı şiddətli ağrı və “patlama” səsi hiss oluna bilər. Digər hallarda, dizdə şişkinlik bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər. Ağrının şiddətindən və mayenin yığılmasından asılı olaraq, dizin hərəkət etməsi çətinləşə bilər. Bəzi xəstələrdə şişkinlik yüngül ola bilər və şəxs yalnız sonradan simptomlar görünəndə zədədən xəbərdar ola bilər.
Menisküs yırtığının simptomları və əlamətləri bunlardır:
- Yaralanma zamanı cızıltı səsi eşitmək
- Şişkinlik və ya sərtlik
- Xüsusilə diz əyildikdə və ya dönərkən ağrı
- Dizin tam düzəldə bilməməsi
- Dizi hərəkət etdirməyə çalışarkən “kilidlənmə” hissi
Menisküs yırtığının simptomları bəzi digər tibbi vəziyyətlərə bənzəyir, buna görə də düzgün diaqnoz üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.
Menisküs yırtığına nə səbəb olur?
Araşdırmalara görə, menisküs zədələri ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə olur. Bu, ilk növbədə, bu dövrlərdə artan atletik fəaliyyətlə əlaqədardır, ayaq əzələləri tam inkişaf etməmişdən əvvəl tək bir fəaliyyətə diqqət yetirir. Bununla belə, digər dayaq-hərəkət aparatının elementlərində olduğu kimi, menisküs toxuması da yaşla zəifləyə və elastikliyini itirə bilər.
Menisküs toxumaları xüsusilə 40 yaşdan sonra zədələrə qarşı daha həssas olur. Birdən ayağa qalxmaq və ya ağır yükləri qaldırmaq kimi gündəlik fəaliyyətlər də menisküsü zədələyə bilər. Yaşlı insanlarda göz yaşlarının sağalması cavanlara nisbətən daha çətindir və tez-tez degenerasiya ilə nəticələnir.
Oynaq artriti (osteoartrit) diz ekleminin strukturunun pisləşməsi nəticəsində inkişaf edən menisküs zədələri səbəbindən daha çox rast gəlinir. Eynilə, oynaqların zədələnməsinə səbəb olan revmatoloji xəstəliklər şəfanı çətinləşdirə və menisküs zədələrinin daha ciddi irəliləməsinə səbəb ola bilər.
Menisküs yırtığının qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?
Menisküs yırtıqlarının qarşısını almaq üçün müəyyən tədbirlər görülə bilər. Fiziki fəaliyyətdən əvvəl aşağıdakı üsulların tətbiqi menisküsün sağlamlığını qorumağa kömək edir:
- Ayağın əzələlərini gücləndirmək, diz eklemindəki yükü azaltmaqla menisküsün qorunmasına kömək edir. Xüsusilə ön budun əzələlərinin gücləndirilməsi diz sabitliyini artırır.
- Məşqdən əvvəl adekvat istiləşmə və gərmə məşqləri edilməlidir.
- Fiziki fəaliyyətlər müvafiq texnikadan istifadə etməklə və fərdin tələblərinə uyğun şəkildə həyata keçirilməlidir. Diz oynağını gərginləşdirən hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır.
- Məşq etdiyiniz idman növünə uyğun erqonomik və ortopedik ayaqqabıların seçilməsi diz sağlamlığı üçün də əhəmiyyətlidir.
Menisküs yırtığı diaqnozu necə qoyulur?
Menisküs yırtığından şübhələnən hallarda, simptomların başqa bir diz vəziyyəti ilə uyğun olub olmadığını müəyyən etmək çox vacibdir. Buna görə də ətraflı tibbi tarix və fiziki müayinə vacibdir. Lazım gələrsə, oynaq quruluşunu ətraflı şəkildə araşdırmaq üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) istifadə edilə bilər.
MRT menisküs zədələrini və digər diz vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Bundan əlavə, diaqnostika prosesində ultrasəs və ya artroskopiya kimi üsullardan istifadə edilə bilər. Artroskopiya kiçik bir kameranı oynağa yerləşdirməklə dizin birbaşa görüntüsünü əldə etməyə imkan verən müdaxiləli bir prosedurdur. Bu müayinələrdən və görüntüləmə üsullarından əldə edilən məlumatlar menisk yırtığının diaqnozu üçün istifadə olunur. Gözyaşının ölçüsündən asılı olaraq xəstə üçün uyğun müalicə planı təyin edilir.
Menisküs yırtıqlarının müalicəsində hansı üsullardan istifadə olunur?
Menisküs yırtıqlarının müalicəsində ilk növbədə simptomları yüngülləşdirməyə yönəlmiş simptomatik üsullara üstünlük verilir. İlkin mərhələdə oynağa istirahət vermək, buz çəkmək, elastik sarğı ilə bükmək, oynağı qaldırmaq kimi üsullar tövsiyə olunur. Bu dövrdə oynağı gərginləşdirən hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır. Hər 2-3 saatdan bir 20 dəqiqə buz tətbiq edilməlidir. Bundan əlavə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün istifadə olunur. Əzələ inkişaf etdirmə məşqləri xəstəyə öyrədilir və birgə stressi azaltmaq və funksiyanı bərpa etmək üçün onların müntəzəm olaraq yerinə yetirilməsini təmin edir.
Bu üsullar kifayət etmədikdə cərrahi müalicə nəzərdə tutulur. Artroskopik cərrahiyyə (qapalı üsul) dizdə kiçik bir kəsik, kamera ilə oynağa daxil olmaq, cırılmış menisküsün təmiri və ya təmir mümkün olmadıqda zədələnmiş nahiyənin təmizlənməsini əhatə edir. Əksər hallarda xəstə həmin gün evə buraxılır və evdə müşahidə olunur. Əməliyyatdan qısa müddət sonra fiziki fəaliyyətlər bərpa oluna bilər.
Bununla belə, böyük menisküs yırtıqları üçün sağalma altı həftəyə qədər davam edə bilər. Bu müddət ərzində xəstəyə qoltuqaltı və ya dizlikdən istifadə etmək lazım gələ bilər. Xüsusilə degenerativ göz yaşları üçün ümumiyyətlə cərrahi müdaxilə lazım deyil. Fiziki terapiya, diz dayaqları, buz tətbiqi, iltihab əleyhinə dərmanlar və bəzi inyeksiyalar simptomları yüngülləşdirə və zaman keçdikcə fəaliyyət səviyyələrini bərpa edə bilər.
Əgər cərrahiyyə lazımdırsa, bu, adətən, menisküsün qoruyucu və stabilləşdirici funksiyalarını itirdiyi mexaniki və ya struktur yırtıqlar üçün olur. Menisküs parçaları tutulduqda, bağlandıqda və ya oynaqda zədələnməyə səbəb olduqda da əməliyyat tövsiyə olunur. Bu hallarda, adətən, artroskopiya adlanan minimal invaziv prosedur həyata keçirilir.
