Ümumrusiya Sığortaçılar İttifaqı (VSS) vətəndaşları xəstələr üçün yeni hüquqlar və imkanlarla tanış etməyə davam edir. Bu gün icbari tibbi sığorta sistemi xəstələrə nə təklif edir? Sığorta nümayəndələri kimlərdir və necə işləyirlər? Əhali tibbi müayinədən necə keçir və tibbi müşahidə nədir? Xəstələrin hüquqları daha çox hansı hallarda pozulur? Tibbi sığorta şirkətləri və xəstə təşkilatları xəstələrin hüquqlarını necə qoruyur? Nə üçün xəstələr öz hüquqlarını bilməli və onlardan istifadə edə bilməlidirlər?
“Mednovosti” Ümumrusiya Tibbi Müfəttişlər İttifaqının jurnalistlər üçün keçirdiyi konfransın əvvəlki materiallarında “Dispanserləşdirmə 2019” haqqında, icbari tibbi sığorta sistemində fəaliyyət göstərən tibb müəssisələrində qanunsuz olaraq ödəniş tələb oluna bilən 100 pulsuz tibbi xidmət və xəstələrin hüquqlarının ən çox yayılmış pozuntuları barədə məlumat verib. Həm də icbari tibbi sığorta sisteminin sığorta nümayəndəsinin xroniki xəstələr üçün necə faydalı ola biləcəyi haqqında. Bu gün biz xərçəng müalicəsinin göstərilməsi və onun keyfiyyətinə nəzarətin son tarixləri haqqında danışacağıq.
Son tarixlər
Onkoloji yardımın göstərilməsi şərtləri Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10 dekabr 2018-ci il tarixli 1506 nömrəli “2019-cu il və 2020 və 2021-ci illərin planlaşdırma dövrü üçün vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri Proqramı haqqında” Fərmanı ilə müəyyən edilir.
Diaqnoz və ya şübhə yarandığı tarixdən 5 iş günü ərzində
ümumi praktikant, pediatr və ya ümumi praktikant göndəriş verməli və xəstənin onkoloqa müraciət etməsini təşkil etməlidir.
Qəbul edildiyi gündən 1 iş günü ərzində
Onkoloq biopsiyanın alınmasını təmin etməlidir. Bu mümkün deyilsə, dərhal xəstəni başqa bir tibb təşkilatına göndərin.
Biopsiya materialının alındığı tarixdən 15 iş günü ərzində
ekspert rəyi verilməlidir
İlkin diaqnoz qoyulduğu gündən 15 təqvim günü ərzində
diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə ixtisaslaşdırılmış tibb təşkilatında xəstəxanaya yerləşdirilməlidir
Və ya diaqnoz təsdiq edildikdə 10 təqvim günü ərzində
xəstə ixtisaslaşdırılmış tibb təşkilatında xəstəxanaya yerləşdirilməlidir
Ümumi praktikant, pediatr və ya ümumi praktikant tərəfindən ilkin müayinə üçün tələb olunan sənədlər:
- icbari tibbi sığorta polisi
- şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd: pasport; doğum haqqında şəhadətnamə və valideynlərdən birinin və ya qanuni nümayəndənin pasportu – 14 yaşına çatmamış uşaqlar üçün
Vətəndaşlara pulsuz tibbi yardımın göstərilməsinə Dövlət Zəmanətləri Proqramında nəzərdə tutulmuş həcmdə bütün onkoloji yardım pulsuz göstərilir. Onkoloji yardımın göstərilməsi ilə bağlı hər hansı sualınız yaranarsa, tibb təşkilatının rəhbərliyinə və ya sizə icbari tibbi sığorta polisini vermiş tibbi sığorta təşkilatının sığorta nümayəndəsinə müraciət etməlisiniz.
Onkoloji xəstəlikləri olan xəstələrə sığorta nümayəndələri tərəfindən dəstək
2019-cu ilin yanvar ayından III səviyyəli sığorta nümayəndələri bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələrə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinə nəzarət edir. Tibbi sığorta təşkilatlarının (MİO) nümayəndələrinin yeni funksionallığı “Onkoloji xəstəliklərlə mübarizə” federal layihəsinin və “Səhiyyə” milli layihəsinin icrası çərçivəsində təqdim edilib.
Tibbi sığorta təşkilatlarının yeni funksiyalarına tibbi xidmətin əlçatanlığının və keyfiyyətinin monitorinqi, habelə tibbi xidmətin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi və tibbi-iqtisadi qiymətləndirmənin aparılması üçün belə halların seçilməsi daxildir. Bu funksiyalar arasında:
- bədxassəli yenitörəmə şübhəsi və diaqnozu qoyulduğu andan ixtisaslaşdırılmış, o cümlədən yüksək texnoloji tibbi yardımın göstərilməsinə qədər, habelə dispanser müşahidəsi zamanı və onkoloji xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı tibbi yardımın vaxtında göstərilməsinə nəzarət etmək;
- Onkoloji xəstəliyin mərhələsinin tibb təşkilatı tərəfindən seçilmiş müalicə üsuluna uyğunluğunun monitorinqi;
- Kimyaterapiya zamanı planlaşdırılan nəticənin əldə olunma dərəcəsinin monitorinqi;
- Onkoloji xəstəlikləri olan sığortalılara informasiya dəstəyi.
Tibbi sığorta təşkilatları bədxassəli yenitörəmə şübhəsi və ya müəyyən edilmiş onkoloji xəstəlik halında fərdiləşdirilmiş “Xəstələrin tibbi yardım üçün müraciət tarixi” yaradır. Avtomatlaşdırılmış rejimdə icbari tibbi sığorta üzrə göstərilən tibbi yardımın həcminə, müddətinə, keyfiyyətinə və şərtlərinə nəzarət etmək üçün sığorta hallarının seçimi həyata keçirilir. Onun nəticələrinə əsasən üçüncü səviyyəli sığorta nümayəndəsi tibbi-iqtisadi ekspertiza və ya tibbi xidmətin keyfiyyətinin ekspertizasını təşkil edir və/və ya keçirir.
