Osteoxondroma nədir?
Osteoxondroma uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə inkişaf edən xoşxassəli (xərçəngsiz) bir şişdir. Bu, sümük səthində, böyümə lövhəsinə yaxın bir sahədə əmələ gələn anormal bir böyümədir. (“Osteo” sümük, “xondro” qığırdaq və “oma” şiş deməkdir.)
Böyümə lövhələri uşaqlarda uzun sümüklərin uclarına yaxın qığırdaq toxumasının inkişaf edən sahələridir. Sümük böyüməsi böyümə lövhəsində başlayır və uşaq tam böyüdükdə böyümə lövhələri sərtləşərək bərk sümüyə çevrilir.
Osteoxondroma böyümə lövhəsinin çıxıntısıdır və həm sümükdən, həm də qığırdaqdan ibarətdir. Uşaq böyüdükcə osteoxondroma da böyüyə bilər. Uşaq skelet inkişafını başa vurduqdan sonra osteoxondromanın böyüməsi adətən dayanır. Osteoxondromanın əksər hallarda hər hansı bir dəyişiklik və ya ağırlaşmanı aşkar etmək üçün şişin müntəzəm monitorinqindən başqa heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Osteokondroz aşağıdakı yollarla inkişaf edə bilər:
- Tək bir şiş (osteokartilaginoz ekzostoz)
- Bir çox şiş (çoxlu osteoxondromatoz)
Osteokondromaya səbəb olan nədir?
Osteoxondromanın səbəbi məlum deyil, lakin şişin böyümə lövhəsindəki bir anomaliya ilə əlaqəli olduğu və sümükdən uzaqlaşan sümük çıxıntısının əmələ gəlməsinə səbəb olduğu düşünülür.
Əgər uşağın birdən çox osteoxondroması varsa, bu, adətən çoxlu irsi ekzostoz (MHE) və ya çoxlu osteoxondroma kimi tanınan genetik pozğunluğun nəticəsidir. Bununla belə, çoxlu osteoxondromaların təsadüfən (sporadik) meydana gəldiyi MHE-nin irsi olmayan bir forması da mövcuddur.
Osteoxondroma ən çox EXT-1 və ya EXT-2 geninin (müəyyən bir zülalı kodlayan) normal funksiyasının pozulmasından qaynaqlanır. Böyümə lövhəsini əhatə edən qığırdaq hüceyrələrində normal siqnal yolları pozulur. Bu, qığırdaqın bir hissəsinin atipik istiqamətdə böyüməsinə gətirib çıxarır. Bu böyümə, bədəndəki tipik böyümə siqnalları dayandıqda, gənc bir insanın normal skelet inkişafından əvvəl və ya sonra dayana bilər.
Osteokondromanın simptomları hansılardır?
Ümumiyyətlə, osteoxondromalar sümük üzərində böyüyən və yalnız sinirlər, əzələlər və ya vətərlər onlara sürtündükdə ağrıya səbəb olan sərt kütlələrdir. Osteoxondromanın simptomları hər bir uşaqda şişin və ya şişlərin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Semptomlar daha ciddi sağlamlıq problemlərindən də qaynaqlana bildiyindən, dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim tərəfindən qiymətləndirilmək vacibdir.
Osteokondromanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Sərt, ağrısız bir kütlə görünə bilər; lakin yaxınlıqdakı əzələlər və ya toxumalar osteokondroma sürtünərsə və iltihablanarsa, kütlə ağrılı ola bilər.
- Əza uzunluqlarındakı fərqlər
- Uşağın boyu yaşına görə orta boydan qısadır.
- Oynaq və əzələ ağrısı
Osteokondromanın hansı növləri var?
Osteoxondromalar tək (yəni bədəndə yalnız bir) və ya çoxlu ola bilər. Çoxlu şiş halları tez-tez ailələrdə davam edən çoxlu irsi ekzostoz (MHE, həmçinin irsi çoxlu osteoxondroma adlanır) adlanan genetik sindromla əlaqələndirilir. Tək (tək) osteoxondroma kimi, bütün MHE-lər alt sümüklə davamlıdır və qığırdaq qapağı və bursa ilə bitir.
Tək və ya çoxsaylı osteokondromalar pedunkulyar (dar sümük saplağı ilə) və ya oturaq (geniş sümük bazası ilə) kimi təsnif edilə bilər.
Osteokondroma necə diaqnoz qoyulur?
Əksər osteoxondromalar heç bir narahatlıq və ya digər simptomlar yaratmadığı üçün, onlar tez-tez travmatik zədə kimi əlaqəsiz bir səbəbdən çəkilmiş rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Osteoxondromanın diaqnozu tibbi tarixçə və fiziki müayinə ilə başlayır. Fiziki müayinə zamanı həkim sümükdə həssaslıq axtarır. Onlar uşağın ağrıyan nahiyədə hərəkətliliyini yoxlayırlar. Daha sonra osteoxondroma diaqnozu qoymaq üçün həkim görüntüləmə testləri təyin edəcək. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:
Rentgen
Rentgen şüaları sümük kimi sıx strukturların aydın görüntülərini təmin edir və osteokondroma sümük böyüməsini göstərir.
Digər görüntüləmə testləri
Həkim həmçinin şişi daha ətraflı şəkildə xarakterizə etmək üçün kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) müayinələri təyin edə bilər. Bu müayinələr, xüsusən də yumşaq toxumaların (əzələlər, vətərlər, sinirlər və qan damarları daxil olmaqla) və şişin qığırdaq hissəsinin rentgen şüalarından daha ətraflı məlumat verə bilər.
Şişin səthindəki qığırdağı müayinə etmək üçün MRT müayinəsindən istifadə etmək olar. Nadir hallarda olsa da, osteoxondromun xərçəng şişinə çevrilməsi mümkündür. Yetkinlərdə şişin üzərində qalın qığırdaq təbəqəsi belə bir dəyişikliyin əlamətlərindən biridir. Yetkin bir xəstədə şiş böyüyürsə və ya ağrılı hala gəlirsə, xərçəngə görə yoxlanılmalıdır.
Biopsiya
Digər xərçəng növlərini diaqnoz etmək üçün biopsiya tələb olunsa da, osteokondromalar ümumiyyətlə biopsiya ilə diaqnoz qoyulmur.
Osteokondroma necə müalicə olunur?
Ağrı yaratmayan və ya sınıq riski olmayan osteoxondromalar müalicə tələb etmir. Belə bir şişin (və ya şişlərin) cərrahi yolla çıxarılmasından yarana biləcək ağırlaşmalar, şişin tək qalması qərarında təsirli amillərdir. Məsələn, əgər osteoxondroma sümüyün böyümə lövhəsinin yaxınlığında əmələ gəlirsə, həmin nahiyədə cərrahi müdaxilə sümük böyüməsinə təsir göstərə bilər.
Uşaq həkim tərəfindən müayinə olunmağa davam etməlidir, çünki osteoxondromların çox az bir hissəsi (1%) xərçəngli (bədxassəli) şişlərə çevrilə bilər. Bu nadir hal demək olar ki, həmişə yetkinlik dövründə özünü göstərir və adətən şişin ölçüsünün artması və ya əvvəllər ağrısız olan şişin ağrılı olması kimi özünü göstərir.
Əməliyyat
Ağrı, sınıq və ya sinir qıcıqlanması kimi problemlərlə qarşılaşırsınızsa və ya şiş böyük və ya narahatedicidirsə, həkiminiz əməliyyat tövsiyə edə bilər.
Cərrahiyyə əməliyyatı zəruri olduqda, üstünlük verilən müalicə üsulu şişin tamamilə çıxarılmasıdır. Bu prosedur şişin üzərindəki dərinin açılmasını, osteoxondromanın yerinin müəyyən edilməsini və normal sümükdən kəsilməsini əhatə edir. Osteoxondromanın yerindən asılı olaraq, zədənin cərrahi yolla çıxarılması adətən uğurlu olur. Lakin, şiş sinirlərə və qan damarlarına yaxındırsa, əməliyyat daha çətin ola bilər.
Xüsusilə çox kiçik uşaqlarda genetik bir xəstəlik olan çoxlu irsi ekzostoz (MHE) hallarında, lezyonların cərrahi yolla çıxarılmasından sonra eyni bölgədə yeni şişlərin əmələ gəlmə ehtimalı çox aşağıdır.
Osteokondroma öz-özünə sağalırmı?
Əksər osteoxondromalar öz-özünə sağalmır və ya yox olmur. Adətən uşaq tam boyuna çatdıqda (qızlar üçün təxminən 14, oğlanlar üçün isə 16 yaş) böyüməyi dayandırırlar, lakin bəziləri aktiv sümük böyüməsi dövrlərində böyüyə bilər. Əksər hallarda osteoxondromalar daimi ziyana səbəb olmur.
Osteokondroz təhlükəlidirmi?
Əksər hallarda osteoxondromalar problem yaratmır və müalicə tələb etmir. Cərrahiyyə yalnız şişin əhəmiyyətli ağrıya səbəb olduğu, qan damarlarına və ya sinirlərə təzyiq göstərdiyi və ya çox böyük olduğu hallarda lazımdır.
