Amerikalı alimlər aşkar ediblər ki, ağır travma zamanı sepsisə bənzər sistemik iltihablı reaksiya ölü hüceyrələrdən qana buraxılan mitoxondriya – enerji istehsal edən hüceyrədaxili strukturlar tərəfindən tetiklenir. Bu araşdırma ilə bağlı hesabat Nature jurnalında dərc olunub .
Sistemli iltihablı cavab sindromu (SIRS) kütləvi xəsarətlər, yanıqlar, qanaxmalar, həmçinin pankreatit, hər hansı bir orqana qan tədarükünün pozulması (işemiya) və bəzi digər şərtlərlə baş verir. Təzahürlərində bu sindrom sepsisə demək olar ki, eynidir, lakin aşkar bir yoluxucu agent olmadıqda baş verir.
SIRS, ağır travma nəticəsində artıq zəifləmiş bir insanın immun sisteminin çoxlu sayda iltihab vasitəçiləri – sitokinlər (sözdə “sitokin fırtınası”) istehsal etdiyi çox ciddi bir vəziyyətdir. Buna görə bütün bədən iltihab prosesində iştirak edir, ciddi qan laxtalanma pozğunluqları meydana çıxır və nəticədə mikrosirkulyasiya pozğunluqları və orqanlara kifayət qədər qan tədarükü yoxdur.
Xarici olaraq, bu, şiddətli zəiflik, əhəmiyyətli bir artım və ya əksinə, bədən istiliyində azalma, nəfəs alma və ürək dərəcəsinin artması kimi özünü göstərir. Sistemli iltihablı reaksiya çoxlu orqan çatışmazlığına (ilk növbədə böyrək və ağciyərlərə təsir göstərir), şoka və ölümə səbəb ola bilər.
“Sitokin fırtınası”nın və SİRS-in inkişafının dəqiq səbəbləri hələ aşkar edilməyib. Belə səbəblərin zədəni çətinləşdirən infeksiya, onun florasını təşkil edən bağırsaqlardan bakteriyaların ayrılması və bəzi başqaları ola biləcəyi barədə fikirlər var idi, lakin bütün hallarda bu amillərin əhəmiyyətini təsdiqləmək mümkün deyildi.
On beş il əvvəl SIRS Ceksondakı Missisipi Tibb Mərkəzinin travmatoloqu Karl Hauzerin xəstələrindən birində inkişaf etdi. Əvvəlcə həkim qərara gəldi ki, xəstənin tibb mərkəzinə daxil olduğu çanaq sınığı sepsisə səbəb olan ağır bakterial infeksiya ilə mürəkkəbləşib. Bununla belə, bir sıra tədqiqatlar bu cür infeksiyalara səbəb olan patogenlərdən heç birini müəyyən etməyib.
Xəstə getdikcə pisləşirdi. Başqa çarə olmadığını görən Hoser zədələnmiş ərazinin cərrahi müayinəsini həyata keçirmək qərarına gəldi və bu müddət ərzində zədələnmiş toxumanın çürümə məhsulları ilə xeyli miqdarda laxtalanmış qanı çıxardı. Tökülən qanda infeksiya əlamətləri olmasa da, xəstənin vəziyyəti sürətlə yaxşılaşmağa başlayıb və sağalmağa başlayıb.
Bu hadisə Hoseri belə bir fikrə gətirdi ki, sistemli iltihab reaksiyasının səbəbi xəstənin zədələnmiş toxumalarının özlərindədir. Bu barədə düşünən travmatoloq, immunitet sisteminin zədə zamanı ölən öz hüceyrələrindən mitoxondriləri qan dövranına daxil olan bir yoluxucu agentlə səhv sala biləcəyini irəli sürdü.
Məsələ burasındadır ki, digər hüceyrə orqanoidlərindən fərqli olaraq, mitoxondriyalar qədim zamanlarda daha mürəkkəb hüceyrələr tərəfindən tutulmuş və onların simbiontlarına – “elektrik stansiyalarına” çevrilmiş ibtidai bakteriyalardan əmələ gəlir. Mənşəyinə görə onların öz DNT-ləri var, struktur baxımından bakteriya DNT-sinə bənzəyir, yəni orqanizmin qalan hissəsindən genetik olaraq fərqlənirlər. Maraqlıdır ki, mitoxondrial genomun bəzi bölgələri yalnız eukaryotik (nüvəli) hüceyrələrin içərisində yaşaya və çoxalda bilən rikketsiyalarda DNT-nin oxşar bölgələrinə bənzəyir. Bunlara, məsələn, tif və residiv qızdırmanın törədiciləri daxildir.
Garland Elmi
Mitoxondriyaların demək olar ki, bütün eukaryotik orqanizmlərdə (ən ibtidai və qədim olanlar – mikrosporidiyalar, metamonadlar və arkamoebalar istisna olmaqla) mövcud olmasına və onların mövcudluğu üçün mütləq zəruri olmasına baxmayaraq, genomlardakı fərq onları immunitet üçün potensial hədəflər edir.
Belə bir münaqişə baş vermir, çünki normal olaraq mitoxondriya hüceyrələrin (o cümlədən immun hüceyrələr) içərisində yerləşir və immun “detektorlar”la təmasda olmur. Bununla belə, ağır travmalarda, zədə yerində kütləvi hüceyrə ölümü baş verdikdə, onların əhəmiyyətli bir hissəsi ətrafdakı toxuma və qan dövranına daxil ola bilər. Hoserin fikrincə, immunitet sistemi bunu yad mikroorqanizmlərin işğalı kimi qəbul edə bilər və sistemli iltihaba reaksiya verə bilər.
Bunu təsdiqləmək üçün Harvard Tibb Məktəbinə daxil olan Hoser həmkarları ilə birlikdə ağır yaralanmış 15 xəstənin qan nümunələrini analiz edib. Tədqiq olunanların hamısında qanda mitoxondrial DNT konsentrasiyası sağlam insanlardan minlərlə dəfə yüksək olub. Bundan əlavə, toxuma nümunələrində mitoxondrial zülalların səviyyəsinin artması müşahidə edilmişdir.
Bir sıra eksperimentlər apardıqdan sonra tədqiqatçılar əmin oldular ki, bu molekullar hər hansı bir bakterial infeksiya kimi immun reaksiyalarını tetikleyebilir. Elm adamları daha sonra laboratoriya siçovullarına mitoxondrial DNT və travma xəstələrində tapılan konsentrasiyalarda zülallar vurdular. Bu, SIRS-li insanlarda müşahidə olunana bənzər heyvanların daxili orqanlarının zədələnməsinə səbəb oldu.
Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, mitoxondrial molekulları bağlayan və bloklayan potensial dərmanlar SIRS-ə qarşı təsirli ola bilər.
Bununla belə, Hoser özü şərtləndirir ki, zədəyə sistemli iltihablı reaksiyanın formalaşmasında təkcə mitoxondriyalar iştirak etmir, ona görə də yalnız onların molekullarına təsir etmək kifayət olmaya bilər.
Bundan əlavə, tədqiqatın nəticələri ilə tanış olan Cenevrə Universiteti Xəstəxanasının İsveçrə reanimasiya mütəxəssisi Jerom Pugin, mitoxondriya tərəfindən immunitetin aktivləşdirilməsinin xəsarətlərin yoluxucu ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında müsbət rol oynaya biləcəyini təklif etdi. Bununla belə, SIRS çox vaxt heç bir infeksiya olmadan ölümlə nəticələnir.
Yalnız müvafiq dərmanların hazırlanması və sınaqdan keçirilməsi alimlərin şübhələrini təsdiq və ya təkzib edə biləcək. Ancaq hər halda, bütün tibb elminin təcrübəsinin göstərdiyi kimi, xəstəliyin inkişafının səbəblərini və mexanizmlərini başa düşmək onun effektiv müalicəsi üçün ən etibarlı təminat rolunu oynayır.
