Fakt №1
İnsanlar və itlər haqqında
Prostat xərçəngi (PCa) kişilər arasında ən çox görülən ikinci xərçəngdir. Bununla belə, yoluxanların 80 faizi sağalıb. Üstəlik, şiş çox tez-tez başqa səbəblərdən ölən 50 yaşdan yuxarı kişilərdə tapılır – müxtəlif araşdırmalara görə, yarılmaların 14-30 faizi bu cür tapıntılara səbəb olur.
Bütün heyvanlar aləmində yalnız insanlarda və itlərdə prostat xərçəngi inkişaf edə bilər. Və itlər də prostat xərçənginin diaqnozunda kömək edir. Milan klinikalarından birində aparılan tədqiqatda xəstələrin böyük bir qrupu iştirak edib: bu şişi olan 320 və onsuz 357 nəfər, həmçinin iki it. Məlum olub ki, heyvanların diaqnostik qabiliyyətləri ən müasir laboratoriya üsullarından geri qalmır: itlər birlikdə çalışaraq prostat xərçəngini 98 faiz dəqiqliklə hiss ediblər və onu digər şişlərdən ayıra biliblər. Xəstənin sidikindəki hansı maddə itlərin bu nümunəni digərlərindən fərqləndirməsinə səbəb olur? Hətta tədqiqatın müəllifi də bu suala cavab verə bilməyib. Digər elm adamları itin burnunun effektivliyinə şübhə edirlər – onların fikrincə, heyvanlar xərçəngin ümumi bir qoxusunu axtarmaqdansa, “istinad” xəstəsi ilə diaqnostikadan keçən şəxsin fərdi qoxularını müqayisə etməyə daha çox meyllidirlər.
Fakt №2
Testosteronla mübarizə haqqında
Amerikalı Çarlz Huggins 1966-cı ildə Fiziologiya və Tibb üzrə Nobel Mükafatına doğru yola məhz it şişləri ilə başladı. Hələ 1940-cı illərdə o, aşkar etdi ki, kastrasiya itləri prostat hiperplaziyasından (xoşxassəli şiş – prostat adenoması) xilas edir. Testosteron mənbəyinin çıxarılmasının eyni təsiri insanlarda və itlərdə bədxassəli şişlərdə görüldü. 1940-cı illərdə həkimlərin prostat vəzi xərçəngi müalicəsi yox idi, ona görə də Huggins-in kəşfinə olan həvəs böyük idi.
İndi müəyyən edilmişdir ki, prostat xərçənginin ağır hallarında testosteron istehsalının kimyəvi blokadası yan təsirlərlə dolu olsa da, effektivdir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində bu cür terapiyanın istifadəsi xərçəngin inkişafını yavaşlatır.
Bununla belə, Huggins-in gəldiyi nəticələr ciddi sual altındadır. Testosteron istehsalını bloklamaq effektiv olsa da, müasir tədqiqatlar göstərir ki, kişi hormonu artıq birmənalı şər hesab edilməməlidir. Yetmiş il əvvəl deyildiyi kimi, “ac bir şiş üçün qida deyil” və onun yüksək səviyyəsi prostat xərçəngi inkişaf riski ilə əlaqəli deyil.
Bütün bu müzakirələrdə son söz, testosteronun təsirlərinin xəstəyə xas olmasıdır və kifayət qədər araşdırma aparıldıqdan sonra fərdi müalicə haqqında danışmaq mümkün olacaq.
Fakt №3
Süd, lobya və şaşlıq haqqında
Dünyanın müxtəlif ölkələrində prostat vəzi xərçənginə yoluxma halındakı fərqlər narahat etməyə bilməz: Avropa və ABŞ-da hər 100 min əhaliyə 96-100 yeni yoluxma halı qeydə alınırsa, Asiyada bu, 20-61-dir. Alimlər bunun səbəbinin pəhriz olduğunu irəli sürüblər. İlk təqsirləndirilən şəxs ət olub. Həqiqətən, araşdırmalar göstərdi ki, qırmızı ət yemək, xüsusilə də xırtıldayan halda yemək zərərlidir. Başqa sözlə, manqal aqressiv prostat xərçənginin inkişaf riskini artırır.
Xərçəng provokatoru rolu üçün növbəti ən vacib namizəd süd məhsulları idi – bədxassəli neoplazmaların meydana gəlməsini süd və pendirlə zəngin olan kalsium birləşmələri və ya D vitamini ilə asanlaşdıra biləcəyinə inanılırdı. Lakin bu halda tədqiqatçılar prostat xərçənginin inkişaf riski ilə süd məhsulları və ya həqiqətən D vitamini və kalsiumla zəngin pəhriz arasında heç bir əlaqə tapmadılar.
Nəhayət, asiyalı kişilərin lobya, xüsusilə də soya yeməkləri ilə xəstəlikdən qorunduğu təklif edildi. Ola bilsin ki, soya prostat hüceyrələrində testosterona həssas reseptorları sıxışdırır. Ən azı, altı ay ərzində pəhrizləri soya zülalları ilə zənginləşdirilmiş yüksək riskli xərçəng qruplarından olan kişilərdə androgen reseptorlarının səviyyəsi azalmışdır. Soya pəhrizi insanlarda prostat xərçənginin qarşısını almaqda təsirlidirmi? Bənzər bir nəticəyə çatan bir neçə tədqiqat var, lakin prostat xərçəngi və pəhriz arasındakı əlaqəyə dair daha geniş məlumatların təhlili qəti nəticəyə gəlməyə imkan vermir. Alimlərin əminliklə deyə biləcəyi yeganə şey soyanın prostat vəzi üçün heç bir təhlükə olmadığıdır.
Fakt №4
Prostatit haqqında
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, prostatit PCa inkişaf riskini təxminən bir yarım dəfə artırır. Üstəlik, təkcə o deyil, həm də zöhrəvi xəstəliklər – sifilis və qonoreya da xərçəngin inkişafına kömək edir. Bir insanda həm prostatit, həm də xoşxassəli prostat hiperplaziyası (əvvəllər adenoma adlanırdı) varsa, xəstələnmə riski bir neçə dəfə artır.
Ancaq son araşdırmalar bu qurulmuş fikirlərə bəzi çaşqınlıqlar atdı. Biopsiya zamanı aşkar edilən prostat vəzinin iltihabının əlamətləri, əksinə, yaxşı əlamət idi. Bunu iki və dörd ildən sonra aparılan sonrakı biopsiyalar göstərdi: həm kəskin, həm də xroniki iltihabı olan xəstələrdə xərçəng daha az yayılmışdır. İndi isə prostatitlə prostat vəzi xərçəngi arasında əlaqənin olub-olmadığını söyləmək mümkün deyil.
Fakt №5
Sünnət haqqında
Sünnətin şişlərdən qorunmadakı rolu da tədqiqatçıların böyük marağına səbəb olan mövzudur. 2012-ci ildə məlum olub ki, ilk cinsi təcrübədən əvvəl edilən bu cür əməliyyat prostat vəzi xərçənginə tutulma riskini 15 faiz azaldır. Və bu yaxınlarda danışmağa başladılar ki, 35 ildən sonra sünnət xərçəngdən bir ildən əvvəl ediləndən daha yaxşı qoruyur – bu, guya xəstələnmə ehtimalını 45 faiz azaldır. Ancaq bu araşdırmaların etibarlılığı şübhə altındadır. Məsələ burasındadır ki, sünnət insanın təkcə anatomiya və fiziologiyasında rol oynamır, o, statistik olaraq onun sosial və iqtisadi vəziyyəti ilə, deməli, həyat tərzi və xəstələnməsi ilə də bağlıdır. Yəni əməliyyatın özü deyil, məhz bu mürəkkəb amillər xəstəlik riskini azalda bilər.
Fakt №6
Xərçəng üçün müntəzəm olaraq sınaqdan keçməyə dəyər olub-olmaması haqqında
Yaşı 50-dən yuxarı olan rusiyalı kişilər tibbi müayinə çərçivəsində PSA (prostata xas antigen) səviyyəsini yoxlamaq üçün qan verirlər. Bu zülalın konsentrasiyasının artması həmişə prostat xərçəngi və onun xoşxassəli hiperplaziyası ilə əlaqələndirilmir. Amma əvvəlcə xəstəliyin erkən aşkarlanması həvəslə həyata keçirilirdi. Tədqiqatların son təhlili göstərir ki, PSA skrininq proqramları xərçəngdən ölüm hallarını yalnız cüzi azaldıb – və yalnız 55-69 yaş arası kişilərdə. Lakin daha aydın olan zərər kişilərə lazımsız biopsiyaların və ya daha da pisi, PSA testinin nəticələrinə əsasən əməliyyatların aparılmasıdır. Bu zülalın analizi, artıq müalicə olunmuş xərçəngin geri qayıdıb-qaytarmadığını izləmək üçün də istifadə olunur. Ancaq bu vəziyyətdə belə, PSA-nın artması çox vaxt xərçəngin təkrarlanması ilə əlaqəli deyil.
Lakin Avropa Urologiya Assosiasiyası öz qənaətlərində o qədər də qətiyyətli deyil. Mütəxəssisləri həmkarlarına 40-45 yaşlı xəstələrdə PSA səviyyəsini ölçməyi tövsiyə edir və səviyyə normaldırsa, kişini uzun müddət tək buraxın. Ancaq şiş markerinin səviyyəsi yüksəlirsə, insanın sağlamlığını və PSA səviyyəsinin dinamikasını yaxından izləməlisiniz.
Fakt №7
Təhlükəsiz xərçəng haqqında
İndi həkimlər yalnız hansı testlərə inanmaq barədə deyil, ümumiyyətlə prostat xərçəngi hesab edilənlər haqqında suallar verirlər. Bəzi qeyri-aqressiv şişlər var ki, bədxassəli və xoşxassəli şişlər arasında sərhəddə görünür. Bir tərəfdən, xəstə bir prostatı tamamilə unutmaq olmaz. Lakin digər tərəfdən, statistika göstərir ki, bu cür şişlərə ən çox yaşlı kişilərdə rast gəlinir və onların yalnız 3 faizi növbəti 10-15 il ərzində xərçəngdən ölür. İndi əksər mütəxəssislər kiçik və qeyri-aqressiv şişləri olan kişiləri sadəcə olaraq müşahidə altında saxlamağı məsləhət görürlər: statistik məlumatlar göstərir ki, 12 il ərzində prostat vəzinin çıxarılması belə xəstələr arasında ölüm hallarını sadəcə müşahidə altında saxlanılanlarla müqayisədə heç bir şəkildə azaltmayıb.
