Çoxları elə bilir ki, biz psixiatrlar ancaq səs eşidən və ya küçələrdə çılpaq qaçan insanlarla məşğul oluruq. Və xəstələrimizin əksəriyyətinin depressiv pozğunluğu olan insanlar olduğunu öyrənəndə çox təəccüblənirlər.
Depressiyanın bir çox üzü və bir çox səbəbi var. Ümumiyyətlə, depressiya ən çox rast gəlinən psixi sağlamlıq pozğunluqlarından biridir və intihara da səbəb ola bilər. Dünyada təxminən 280 milyon insan müxtəlif növ depressiyalardan əziyyət çəkir ki, bu da yetkin əhalinin təxminən 5%-ni təşkil edir.
- Ən yüksək inkişaf riski yeniyetmələr, orta yaşlı qadınlar və 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlardır.
- Depressiv vəziyyətlər əlilliyin ümumi səbəbi və intiharın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir.
- Yeniyetməlik dövründə insanların 15-40%-i depressiv pozğunluqlar yaşayır.
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, aşağı və orta gəlirli ölkələrdə xəstələrin 76-85%-i diaqnozun səhv qoyulması, ixtisaslı həkim çatışmazlığı və mənfi sosial təsəvvürlər səbəbindən müalicə almır.
Diaqnoz qoymaq üçün istifadə etdiyimiz bir sıra rəsmi diaqnostik meyarlar var. Biz Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatını rəhbər tutacağıq, 31 dekabr 2021-ci il tarixinədək qüvvədə olacaq 10-cu revizion (ICD-10). Hazırda qüvvədə olan biri haqqında sizə məlumat verəcəyəm.
Birinci qrup əsas meyar, ikinci qrup əlavədir. Diaqnoz qoyarkən ən azı iki əsas kriteriya və ən azı üç əlavə meyar yerinə yetirilməlidir. Bu simptomlar ən azı iki həftə davam edərsə, həkiminiz sizə depressiya diaqnozu qoya bilər. Bu dövrü xatırlayın – iki həftə. İndi bütün simptomlara baxaq və üzdə əsl depressiyaya baxaq.
Depressiv triada – kömək axtarmaq üçün bir səbəb
Həkimlər depressiyanın üç əsas əlamətini “depressiv triada” adlandırırlar və onları yadda saxlamaq kifayət qədər asandır.
Şəraitdən asılı olmayan depressiv əhval-ruhiyyə
Bu o deməkdir ki, insanın həyatında heç bir neqativ hadisə baş vermir, onun sosial statusunda hər şey qaydasındadır, heç kim ölməyib, onun qlobal problemi yoxdur, eyni zamanda onun əhval-ruhiyyəsi əsasən depressivdir.
Anhedoniya
İnsan həyata marağı itir, həyatdan həzz almaq qabiliyyətini itirir. Heç nə ilə maraqlanmır və heç nə istəmir, əvvəlki hobbilərini unudur, amma yeni heç nə ilə də maraqlanmır. Həyata maraqsız olur. Çox vaxt anhedoniya özünə hörmətlə bağlı problemlərin başlanğıcı ilə müşayiət olunur.
Gələcək üçün planların olmaması
İnsanın gələcəyə dair heç bir planı yoxdur, hətta gələcəklə bağlı fikirləri də yoxdur, məqsəd və gözləntilərini formalaşdırmaqda çətinlik çəkir.
İşə müraciət edərkən sual verən HR menecerləri bir çox insanı həddindən artıq qıcıqlandırır: 5-10 ildən sonra özünüzü harada görürsünüz? Amma məhz bu cür suallar bizə, həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Əgər insan bir və ya iki ildən sonra həyatını necə gördüyünü söyləməkdə çətinlik çəkirsə, bu, onun daha dərinə getməsi lazım olduğuna işarə ola bilər.
Depressiyanın növündən asılı olaraq bu üç əsas əlamətə əlavə edə bilərik:
- bədbinlik, yəni reallığı mənfi qəbul etmək,
- günahkarlıq, dəyərsizlik hissi,
- qorxular və hər hansı bir fobiya.
- ölüm və ya intihar haqqında obsesif düşüncələr.
Ölüm və ya intihar düşüncələri mühüm diaqnostik meyar və təcili psixoterapevtik müdaxilənin göstəricisidir. Üstəlik, bu, tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir.
Fakt budur ki, intihar düşüncələri birdən-birə yaranır və faciə ilə bitə bilər. Ölüm düşüncələrinin başlaması ilə intihara cəhd arasında adətən çox az vaxt olur. Dostlar, qohumlar, həkimlər bunu xatırlamalı və insanı bu fikirlərlə baş-başa buraxmamağa çalışmalıdırlar.
Psixoterapevt, psixiatr, psixoloq 
Psixoterapevt, psixiatr, psixoloq 
İntihar və depressiya arasında əlaqə olduqca aydındır. Adi insanlar arasında olduğu kimi:
Dekabrın 2-də Çelyabinsk vilayətində 48 yaşlı yanğınsöndürən tükənmişlik və depressiyaya düşərək intihar edib.
İki ay əvvəl Moskvanın şimalında əvvəllər depressiyadan müalicə olunan 33 yaşlı qadın uşaqları ilə birlikdə hündürmərtəbəli binanın pəncərəsindən yıxılıb.
Eyni şey məşhurlar arasında da belədir:
Məsələn, Hollandiyanın ən böyük post-impressionist rəssamı Vincent van Gogh uzun illər depressiyadan əziyyət çəkdi və sonda intihar etdi.
Məşhur amerikalı aktrisa Halle Berri isə uzun illər depressiya ilə mübarizə apardığını və bir neçə dəfə intihara cəhd etdiyini etiraf edib.
İntiharla əlaqə xüsusilə post-COVID depressiyasında aydın görünür. Onlar çox kəskin şəkildə inkişaf edir və çox vaxt intihar düşüncələri, yəni davamlı intihar düşüncələri ilə nəticələnir. İnsan uzananda daim ağlına gəlir ki, o, “özünü görməli” və sadəcə olaraq bu sonsuz əzab dairəsinə son qoymalıdır.
Baxmayaraq ki, təkrar edirəm, depressiya diaqnoz qoyulması üçün mənfi xarici amillərlə əlaqələndirilməməli olan bir hekayədir.
Göz ardı etməməli olduğunuz əlavə depressiya simptomları
Diaqnoz üçün də vacib olan depressiyanın əlavə əlamətlərini sadalayacağam. Onlar, əsas depressiv triadanın simptomları kimi, ən azı iki həftə bir insanı narahat etməlidirlər.
Yuxu pozğunluqları
Bu yuxusuzluq, həddindən artıq yuxu və ya hipersomniya ola bilər. Bəzi insanlar yatmağı tamamilə dayandırır, tez-tez oyanır, sonra əziyyət çəkir və yuxu həbləri olmadan yata bilmir. Digər insanlar isə əksinə, bütün günü yatır və oyanmaq və işə başlamaqda çətinlik çəkirlər.
İştahın qeyri-sabitliyi
İnsanların depressiyaya düşəndə yeməyə münasibəti dəyişir. Uzun müddət qidaya ümumiyyətlə toxunmaya bilərlər. Əgər siz onları süfrəyə oturtsanız, onlar bir-iki qaşıq yeyib yeməyi rədd edəcəklər. Bir şəxs depressiyadadırsa, qapalı və açıq şəkildə çəki itirirsə (ayda 5 kq-a qədər), bu, dərin depressiv vəziyyəti göstərə bilər.
Digər xəstələr, əksinə, hipertrofik aclıq hiss edirlər və daim həddindən artıq yeyirlər. Şirniyyatlar ən çox yayılmışdır, çünki xəstələrin özlərinin fikrincə, ağır fikirlərdən yayınmağa kömək edir. Bu səbəbdən həzm və maddələr mübadiləsi ilə bağlı problemlər yaranır. Mədə çuxurunda ağrı və şəkər çatışmazlığı səbəbindən ani zəiflik görünür. Xəstələr sürətlə çəki alır və onu idarə edə bilmirlər.
Depressiyaları şərti olaraq klassik və atipik olaraq bölmək olar. Məsələn, geniş mənada klassik depressiya ilə insanlar çox vaxt yatmır və arıqlamırlar, atipik depressiya ilə isə əksinə, çox kökəlirlər. Onlar qarınqulu iştaha malikdirlər və 12-16 saat yata bilərlər. Və yenə də əsl depressiya olacaq.
Diqqəti cəmləmək və qərar qəbul edə bilməmək
Bir insan görüşləri və razılaşmaları unuda, səmərəli işləməyi və oxumağı dayandıra bilər və əşyalarını itirə bilər. Onun üçün qərarlar qəbul etmək, onları hərəkətə keçirmək və nəticələrə görə məsuliyyət daşımaq çətindir.
Özünə hörmətin azalması
İnsan özünə, öz qabiliyyətlərinə və güclü tərəflərinə inamsızlıqdan əziyyət çəkir. Daim özünü tənqid edir, məziyyətlərini tanımır.
Bu əlamətlərə əlavə olaraq, depressiya olan bir insanda onun növündən asılı olaraq bəzi fərdi depressiya əlamətləri ola bilər. Məsələn, heç bir şəkildə fiziki sağlamlığı ilə əlaqəli olmayan qəribə fiziki hisslər və ya hətta ağrılar hiss edə bilər. Bu, psixika və bədənin düşündüyümüzdən daha güclü bir şəkildə əlaqəli olması səbəbindən baş verən sözdə somatizasiyadır. Və çox vaxt bədən psixikanın necə hiss etdiyinə görə reaksiya verir. Buna görə də, depressiya zamanı xəyali ağrılar və xoşagəlməz bədən hissləri adlanan spontan yarana bilər.
Avstriyalı psixoloq və psixiatr Ziqmund Freyd depressiyanın başlanğıcını “Heç kim məni sevmir” tipinə görə inkişaf edən narsisizmlə əlaqələndirdi. Alim hesab edirdi ki, bu mərhələdə xəstəlik insanda özünə qarşı nifrət hiss etməyə başlaması ilə özünü göstərir. Freyd depressiv xəstələrin tipik nümunələrini başqalarından daha böyük nifrətə layiq olduqlarını düşünən fərdlər hesab edirdi.
Yenə də deyirəm ki, depressiya diaqnozu qoyularkən ən azı iki əsas, ən azı üç əlavə meyar yerinə yetirilməlidir. Rəsmi olaraq yalnız psixiatr və ya psixoterapevt diaqnoz qoya bilər.
Şübhə varsa, depressiya testindən keçin
Depressiya çətin bir şeydir, lakin bizdə çoxlu sayda, kobud desək, depressiv olmayan və ya yarı depressiv vəziyyətlər var. Məsələn, əhval-ruhiyyənin bir qədər azalması, depressiya diaqnozu qoymaq üçün kifayət deyil. Bu halların depressiyadan əsas fərqi odur ki, onlar o qədər də intensiv deyillər və zamanla keçə, situasiyaya bağlı ola və ya dövri olaraq baş verə bilərlər. Və onların şiddəti depressiya diaqnozu qoymaq üçün kifayət deyil.
Məsələn, insanlar tez-tez depressiyanı xarici şəraitdəki dəyişikliklər, bir növ münaqişə vəziyyəti və ya travmatik təcrübə səbəbindən baş verən banal uyğunlaşma pozğunluğu ilə qarışdırırlar. Onun depressiya əlamətləri ola bilər, lakin bu, əsl depressiya deyil. Uyğunlaşma pozğunluğu zamanla öz-özünə yox olur, xüsusən də insanın güclü psixikası varsa və məntiqlə hər şey qaydasındadırsa.
Yuxarıda sadaladığım əlamətlərə və depressiya miqyasına görə birini digərindən ayıra bilərsiniz. Depressiyada və ya sadəcə pis əhval-ruhiyyədə olduğunuza şübhə edirsinizsə, öz-özünə diaqnoz qoymaq üçün bir və ya bir neçə pulsuz onlayn testdən keçin. Mən Beck Depressiya İnventarını və Zung Depressiya İnventarını götürməyi məsləhət görürəm. Bunlar kəmiyyət, çox dəqiq və kiçik testlərdir.
Əgər sevilən birinin depressiyaya düşdüyündən şübhələnirsinizsə, lakin onu bir mütəxəssislə görüşdürə bilmirsinizsə, ondan bu testlərdən birini keçməsini xahiş edin. Bu çətin deyil və “utanc verici deyil” və özü haqqında çox şey başa düşəcəkdir. Cəmiyyətimizdə bu cür problemlərlə bağlı həkimə müraciət etmək hələ də çox rast gəlinmir. Bir çox insanlar psixiatr və ya psixoterapevtə müraciət etsələr, dəli sayılacaqlarından qorxurlar. Bu mənada, test nəticələri bir insanı öz psixi sağlamlığına daha çox diqqət yetirməyə təşviq edə bilər.
Testlər depressiyanı göstərirsə, həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Çünki depressiyaların əksəriyyəti öz-özünə keçmir; onlar psixoterapevtik və ya farmakoloji müdaxilə tələb edir. İnanın ki, bir mütəxəssisə müraciət etməklə özünüz və ətrafınızdakıların uzun illər həyatını və kilometrlərlə neyronlarını xilas edəcəksiniz.
Biz adətən depressiyanı ambulator şəraitdə, yəni evdə müalicə edirik. Ancaq bir insanın ölümlə bağlı düşüncələri və ya intihar düşüncələri varsa, bu vəziyyətdə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Material GOLOS sosial audio şəbəkəsində dinləyicilər və həkimlər arasında ünsiyyət əsasında hazırlanıb.
Həkimlərlə canlı yayımlar çərşənbə və cümə günləri saat 20:00-da baş verir.
Proqramı smartfonunuza yükləyə bilərsiniz: www.golos.me
Yayımların arxivi YouTube-da mövcuddur
