Burundan yoxsa nazofarenksdən?
PCR testi COVID-19 diaqnozu üçün ən həssas üsuldur. Bununla belə, çox vaxt yalan mənfi nəticələr verdiyi məlumdur. Bu problemin səbəblərindən birinin smear götürmə texnikasının pozulması olduğuna inanılır.
Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, nazofarenksin arxa hissəsindən tampon götürüldükdə test ən dəqiq nəticələr verir. Bir araşdırma, eyni COVID-19 xəstələrinin nazofarengeal və turbinat (daha az dərin olan) tamponlarının müvafiq olaraq 85% və 73% hallarda müsbət olduğunu müəyyən etdi. Viral yük azdırsa, dərin bir tampon (nazofarenksdən) də infeksiyanı aşkar etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Yaxma nə qədər dayaz olarsa, yanlış mənfi nəticə riski bir o qədər yüksəkdir.
Təlimatlar reallıqdan fərqlənir
Yeni bir araşdırmada, otorinolarinqologiya (ENT) həkimləri PCR testi üçün nazofarengeal tamponların toplanması üçün bir sıra təlimatları nəzərdən keçirdilər. Onlar Kanada sənədlərinə diqqət yetirdilər. Məlum oldu ki, onların bir çoxu aydın deyil və ya nazofarenksin arxa divarından smear götürməyə imkan vermir.
Qərbi Ontario Universitetinin professoru Leigh Sowerby, “Hər zaman burunda işləyən bir cərrah olaraq, Kanadadakı təlimatların əksəriyyətinin nazofarenksə girişə icazə vermədiyini görəndə təəccübləndim. “Onlar sadəcə burun boşluğuna kifayət qədər dərinliyə nüfuz etmək qabiliyyətini təklif etmirlər” dedi.
Kanadanın əksər bölgələrində tövsiyə olunan tampon dərinliyi nazofarenksə çatmaq üçün kifayət deyildi: 4-7 santimetr və ya burun girişi ilə xarici qulaq kanalı arasındakı məsafənin yarısı. Beləliklə, yaxma burnun ön hissəsindən və ya burun konkasından götürülə bilər, alimlər qeyd edirlər.
Necə olmalıdır?
ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) probu müqavimətə cavab verənə qədər burun dəliyindən qulaq kanalına qədər olan məsafəyə bərabər bir dərinliyə daxil etməyi tövsiyə edir. Bundan əvvəl xəstənin başı 70 dərəcə geri əyilməlidir. Pan Amerika Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi də oxşar məsləhətlər verir.
Tədqiqatın müəllifləri burun girişindən nazofarenksə qədər məsafənin 9-11 santimetr olduğunu göstərir. Buna görə də, smear apararkən, zond ən azı 9 santimetr dərinliyə (və ya qulaq kanalına olan məsafənin dörddə üçü) və sonra müqavimət hiss olunana qədər daxil edilməlidir.
Rusiyada necə tövsiyə olunur?
MedPortal redaktorları nazofarengeal tamponların alınması ilə bağlı bəzi rus tövsiyələri ilə tanış olublar. Səhiyyə Nazirliyinin COVID -19 ilə bağlı Müvəqqəti Tövsiyələrində PCR testlərinin aparılmasına dair təlimatlarda yaxmanın dərinliyi ilə bağlı məlumatlar yoxdur.
Moskva Səhiyyə Departamentinin COVID-19-un laborator diaqnostikasına dair müvəqqəti təlimatında deyilir ki, nazofarenksdən tampon götürmək üçün “zondun ümumi daxil edilməsi dərinliyi burun dəliyindən qulaq dəliyinə qədər olan məsafənin təxminən yarısı olmalıdır (böyüklər üçün ən azı 5 sm).
Moskva Şəhər Səhiyyə İdarəsi tərəfindən nəşr olunan qaydalar laboratoriya texnikinə əvvəlcə zondun 2-3 santimetr daxil edilməsini, sonra aşağı burun konkasına nüfuz etməsini tövsiyə edir. Mötərizədə dərinlik 5-6 santimetrdir, lakin təlimatlardan aydın deyil ki, bu ümumi dərinlikdir və ya ilk 2-3 santimetrə əlavə etmək lazımdır. Bununla belə, yuxarıda verilmiş müvəqqəti təlimatlardan alınan məlumatları nəzərə alaraq, 6-5 santimetrin alətin getməli olduğu ümumi məsafə olduğunu düşünmək olar.
Koronavirus üçün PCR testlərinin istehsalçısı olan DNT-Technology, laboratoriya təcrübəsi ilə bağlı suallara cavablarında buruna 2-3 santimetr bir zond daxil etməyi, sonra onu aşağı burun konkasına qeyri-müəyyən bir dərinliyə nüfuz etməyi tövsiyə edir. Nazofarengeal tamponun alınması texnologiyası təsvir edilmir.
“Nazofarengeal tampon dediyimiz şeyi ediriksə, texnika standartlaşdırılmalıdır. “Mövcud olan müxtəliflik üçün heç bir səbəb yoxdur” dedi Soberi.
