Elena Nikolaevna, COVID-19 hamilə qadınlar üçün təhlükədirmi? Bir çox insanlar xəstəliyin şiddəti ilə əlaqədar toxunulmazlığın rolu haqqında danışırlar, lakin onların toxunulmazlığı əslində ikiyə işləyir?
Fizioloji immunosupressiya, yəni hamilə qadının toxunulmazlığının bütün göstəricilərinin azalması təbii bir prosesdir. Onun məqsədi, xatırladığımız kimi, 50% atanın genlərindən ibarət olan dölün normal hamiləliyidir, buna görə də ananın bədəni onu qəbul etmək üçün müəyyən resurslar sərf edir. Buna görə hamilə qadınların cəsədi viral infeksiyalara daha həssasdır. Koronavirus təkcə tənəffüs sisteminə deyil, həm də ürək-damar, immun və reproduktiv sistemlərə də təsir edir. Bu sistemlərin pozulması plasenta çatışmazlığına və buna görə də hipoksiyaya və fetal inkişafın geriliyinə səbəb ola bilər. Müəyyən edilib ki, çox təəssüf ki, COVID-19-a yoluxmuş hamilə qadınlar sağlam qadınlardan iki dəfə çox qeysəriyyə əməliyyatına məruz qalırlar.
Hamilə qadınların müalicəsi digər yetkin xəstələrin müalicəsindən nə ilə fərqlənir?
Əlbəttə ki, hamilə qadınları müalicə edərkən, həkim həmişə ana və gələcək körpə üçün təyin olunan terapiyanın risklərini və faydalarını diqqətlə qiymətləndirir. Buna görə bütün dərmanlar hamilə qadınlarda istifadə üçün təsdiqlənmir. Çox vaxt ən yaxşı həll təbii immun sisteminizə kömək etməkdir. Məsələn, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin metodoloji tövsiyələrinə COVID-19-un müalicəsi və qarşısının alınması vasitəsi kimi interferon alfa-2b daxildir. Yeri gəlmişkən, o, hamilə qadınlarda qrip və onun yaratdığı pnevmoniyanın müalicəsi üçün tövsiyələrə də daxildir. İnterferonlar, vücudumuzun virusları yatırmaq üçün infeksiyaya cavab olaraq istehsal etdiyi zülallardır. Müxtəlif səbəblərə görə onların istehsal səviyyəsi azala bilər – bu vəziyyətdə xaricdən idarə olunan rekombinant interferon xilasetmə üçün gəlir. Müasir biotexnologiyadan istifadə etməklə hazırlanmış rekombinant vasitələr.
Omsk Dövlət Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrasının professoru Yelena Kravçenko
Siz koronaviruslu hamilə qadınların müalicəsində interferon preparatının effektivliyinə dair araşdırmada iştirak etmisiniz. Bu barədə bizə ətraflı məlumat verin, zəhmət olmasa.
Bu tədqiqat Omsk Dövlət Tibb Universitetinin Mamalıq və Ginekologiya kafedrası tərəfindən Omsk şəhərindəki 4 saylı Doğum Evində perinatal mərkəzlə birlikdə aparılmışdır. Bu, iki qrupa bölünən 140 koronaviruslu hamilə qadını əhatə etdi. Birinci qrup interferon preparatlarının əlavə tətbiqi ilə standart terapiya aldı, ikincisi – yalnız əsas terapiya.
Viferon dərmanını seçdik. Bu dərmanın, interferona əlavə olaraq, dərmanın antiviral təsirini artıran və həmçinin virusun nüfuzuna cavab olaraq istehsal olunan zərərli toksinlərin çıxarılmasına kömək edən antioksidantların olması vacibdir.
Bundan əlavə, hamiləliyin 14-cü həftəsindən hamilə qadınlarda və doğuşdan uşaqlarda istifadə üçün təsdiqlənmiş bir neçə antiviral dərmanlardan biridir. Topikal tətbiq üçün gel şəklində (gündə 5 dəfə burun mukozasına tətbiq olunur) və rektal süpozituarlarda 3.000.000 IU (gündə 2 dəfə) dozada istifadə edilmişdir. Terapiya kursu 10 gün davam etdi. Rektal qəbul yolu sayəsində aktiv maddə bütün daxili orqanlara və toxumalara (ağciyərlər, bağırsaqlar və s.) Gel yerli olaraq işləyir – burunda, infeksiya üçün “qapı”.
Aparılan araşdırmalar nəticəsində məlum olub ki, interferonun tətbiq olunduğu birinci qrupda xəstəliyin əlamətləri tez keçib, immun sistemi infeksiyaya daha aktiv reaksiya verib. Ən əsası isə birinci qrupda perinatal itkilər olmayıb: bütün uşaqlar sağ-salamat dünyaya gəliblər. İnterferon qəbul etməyən qrupda belə itkilər 5,7% təşkil edib. Onlar dölün ölümü və həyat qabiliyyəti olmayan hamiləlikdən ibarət idi. Həmçinin, interferonsuz qrupda vaxtından əvvəl doğuşlar daha tez-tez baş verib (interferonlu qrupda 7,1%-ə qarşı 25,7%). İnterferon (süpozituar + gel) qəbul edən qrupda qeysəriyyə yolu ilə doğuş digər qrupla müqayisədə (standart terapiyanın tətbiq edildiyi) 2 dəfə az baş verib.
Uşaqların müalicəsində interferon istifadə olunurmu?
Uşaqların, xüsusən də həyatının ilk ilində olanların müalicəsinin mürəkkəbliyi hamilə qadınlarla eyni problemlə əlaqələndirilir – təsdiqlənmiş dərmanların sayı cüzidir. Uşağın bütün sistemləri və orqanları davamlı böyümə və yetkinlik prosesindədir; onlar hələ böyüklər kimi xarici aqressiyaya uyğunlaşmayıblar. Yeni doğulmuş körpələr infeksiyalara xüsusilə həssasdırlar. Məsələn, pnevmoniya hər il dünyada 750.000 ilə 1.2 milyon arasında yeni doğulmuş körpənin ölümünə səbəb olur ki, bu da qlobal uşaq ölümünün 10%-ni təşkil edir. Şok edici rəqəm, elə deyilmi? Buna görə də, ənənəvi olaraq, uşağın həyatının ilk günlərindən istifadə edilə bilən interferon və antioksidantları olan süpozituarları pediatrlar arasında çox populyardır. Biz 20 ildən artıqdır ki, müxtəlif virus infeksiyalarının müalicəsi və qarşısının alınması üçün Viferondan istifadə edirik.
İndi statistika göstərir ki, yeni ştammın gəlməsi ilə uşaqlar, təəssüf ki, daha tez-tez xəstələnməyə başlayıblar. Onların müalicəsində interferonun rolu da öyrənilir. Məsələn, Kazanlı həmkarlarımız keçən yay bir COVID xəstəxanasında maraqlı bir araşdırma apardılar. Həm də bu süpozituarlardan interferon və antioksidantlarla gellə birlikdə istifadə edirdilər. Əsas nəticə koronavirus infeksiyasının simptomlarının sürətlə yoxa çıxması olub. Məsələn, uşaqların interferon preparatları ilə müalicə olunduğu qrupda öskürək 5,6 gündən sonra, standart rejimlə (interferonsuz) müalicə alan uşaqlarda isə 9,6 gündən sonra keçib. Birinci qrup da daha sürətli koronavirus üçün mənfi test aldı: müalicənin başlanmasından cəmi 4,2 gün sonra (interferonsuz qrupda – 10,4 gündən sonra).
Bütün dərmanların onlara icazə verilmədiyini nəzərə alaraq, hamilə qadınlar və uşaqlar epidemiya zamanı özlərini necə qoruya bilərlər?
Profilaktikanın ümumi qaydaları tamamilə hər kəs tərəfindən tətbiq oluna bilər: insanların sıx olduğu yerlərdə şəxsi gigiyena və sosial məsafənin qorunması, immunitet sisteminin gücləndirilməsi (gəzinti, idman, adekvat yuxu və qidalanma). Ümumi profilaktikaya əlavə olaraq, antiviral dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürəm. Bütün respirator virus infeksiyalarının vücudumuza daxil olmasının əsas yolu burundur. Buna görə də gündə iki dəfə – işə və ya məktəbə getməzdən əvvəl və yatmazdan əvvəl – məsələn, kəskin respirator virus infeksiyalarının qarşısının alınması üçün Səhiyyə Nazirliyinin tövsiyə etdiyi eyni interferon alfa preparatını selikli qişaya gel əsaslı antiviral preparatın tətbiqi vacibdir.
Unutmayın ki, peyvənd olunsanız belə, qarşısının alınması lazımdır – axırda peyvənddən sonra daha bir ay ərzində orqanizm antikorlar istehsal etdikdə zəifləyir və infeksiyalara daha həssas olur, istər mövsümi ARVI, istərsə də yeni koronavirus.
