Nobel Komitəsi 2010-cu il Tibb üzrə Nobel Mükafatının in vitro gübrələmə texnologiyasının inkişafına görə verilməsi barədə qərar qəbul edib.
Mükafat britaniyalı alim Ser Robert Geoffrey Edvardsa verilib. O, 1988-ci ildə ağciyər xərçəngindən vəfat edən partnyoru Patrick Steptoe ilə IVF texnikasını yaratdı (mükafat ölümündən sonra verilmir).
Yeni həyatın ortaya çıxmasının böyük sirri, bir yumurtanın sperma ilə döllənməsi, mahiyyətcə valideyn şəxslərin iştirakını tələb etmir. Təkamül əcdadlarımızda (məsələn, balıqlarda) bu proses xarici mühitdə baş vermiş və davam edir.
Təəssüf ki, okeandan quruya çıxmaqla heyvanlar hüceyrə prosesləri üçün rahat olan su mühitindən öz orqanizmlərindən kənarda istifadə etmək qabiliyyətini itirdilər və mayalanma bədənimizə daha da dərinləşdi. Lakin mahiyyət etibarı ilə heç nə dəyişməyib.
Ananın yumurtası maye bir həlldə dayandırılır – heç bir şeyə yapışdırılmır, sadəcə fallopiya borusunun boşluğunda “üzər”. Tamamilə müstəqil spermatozoidlər yarışda ona tərəf üzürlər, onlardan ən uyğunlaşan, sitoplazmasına sürətlə nüfuz edərək, “qapını öz arxasına bağlayır” – meydana gələn embrionun membranında dəyişikliklər baş verir, digər kişi reproduktiv hüceyrələrinin daxil olmasına mane olur.
1+1
Bu görüşə kömək etmək olar. Hələ 18-ci əsrdə həkimlər cinsi orqanlarda müəyyən inkişaf qüsurlarını müalicə etmək üçün qadının cinsiyyət sisteminə sadəcə sperma yeridirdilər. 1851-ci ildə alimlər ilk dəfə mikroskop altında yumurta və spermanın birləşmə prosesini müşahidə etdilər və 19-cu əsrin sonunda Walter Heape bir dovşandan embrionları digərinin uşaqlıq boşluğuna köçürdü və bu, uğurlu hamiləliyə səbəb oldu.
Müasir IVF-yə aparan tədqiqatlar İkinci Dünya Müharibəsindən bəri ABŞ-da tam sürətlə aparılır. Hətta o zaman aydın idi: əgər yumurta və sperma qadın orqanizmində birləşə bilmirsə, sadə laboratoriya avadanlıqlarından istifadə etməklə, cinsi hüceyrələrin birləşmək üçün kifayət qədər rahat hiss etdiyi şəraitdə – maddələrin konsentrasiyası və temperaturu olan bir sınaq borusunda məhlul yaratmaq olar.
Bu “sadə” şərtləri düzəltmək üçün Edvards və Steptoe özlərinə, hətta çoxsaylı sələflərini deməmək üçün on il lazım idi. Onlar ötən əsrin 60-cı illərinin ortalarında laboratoriya tədqiqatlarına başlayıblar. 1965-ci ildə bəlli oldu ki, insan yumurtaları bədəndən kənarda 24 saat inkubasiya tələb edir və 1968-ci ildə ilk sperma Edvardsın sınaq borularında hədəfinə uğurla çatdı, lakin hələ qarşıda illər boyu elmi və klinik işlər var idi.
Lazım olduğundan artıq
Alimlər 1976-cı ildə insan sonsuzluğunu müalicə etmək üçün IVF-dən istifadə etmək üçün ilk cəhdlərini etdilər. Sonra təcrübə (yüzüncü cəhddən çox idi) nisbi müvəffəqiyyətlə başa çatdı: hamiləlik baş verdi, lakin ektopik olduğu ortaya çıxdı. 25 iyul 1978-ci ildə Lesli və Con Braunların sınaq borusunda hamilə qalan ilk körpəsi dünyaya gəldi. Bundan əvvəl Lesli 9 ildir ki, uşaqlıq borularının tıxanması nəticəsində yaranan sonsuzluqdan uğursuz müalicə almışdı.
// Şərhlər: Görünməz klonlar
Məhz o zaman IVF texnologiyasını bu günə qədər əhatə edən ilk etik mübahisələr yarandı. Əvvəllər dini dairələrin nümayəndələri in vitro gübrələmə ideyasını – insan həyatının yaradılması prosesinə müdaxilə kimi şübhə altına alırdılar. İndi texnologiyanın faydaları göz qabağındadır və onunla mübahisə etmək heç kimin ağlına gəlmir. Üstəlik, bu texnologiyanın ən ekzotik meyvələrinin inkişafına təkan verən hərəkətverici qüvvələrdən birinə çevrilmiş sürünün ən patriarxal nümayəndələri arasında övladlığa götürülmüş uşaqları deyil, öz övladlarına sahib olmaq arzusu daha güclüdür.
Hazırlıq dövrünün mürəkkəbliyinə görə, ilk cəhdlərdə Edvards təbii menstrual dövrünə etibar etdi və bununla da özünü tək yumurta ilə məhdudlaşdırdı və bu, hər bir xüsusi müdaxilənin uğur şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.
Yetmişinci illərdə yumurta toplamaq üçün o dövrün inqilabi texnikası endoskopik laparoskopiyadan istifadə edildi; indi müxtəlif ginekoloji əməliyyatlar üçün istifadə olunur.
21-ci əsrin IVF ilə əlaqəli problemi ondan ibarətdir ki, Edvards və Steptoe tərəfindən hazırlanmış texnologiya klinik baxımdan yaxşı “ehtiyatsızlığa” malikdir. Bütün bir sıra dərmanların köməyi ilə qadının reproduktiv sisteminin hormonal hazırlığı həyata keçirilir, yumurtaların “istehsalatı” həyata keçirilir, nəticədə 10-30 ədəd alınır. Bu mərhələ xəstənin orqanizmi üçün çətindir və ginekoloqun tibbi səylərinin sinxronlaşdırılmasını tələb edir. Təxminən 10 gün çəkir. Yumurtalar ultrasəs rəhbərliyi altında nazik, elastik zonddan istifadə edərək birbaşa yumurtalıqlardan toplanır.
Sperma hazırlamaq daha asandır. Spermatozoa özləri sentrifuqada kişidən alınan eyakulyasiyadan ayrılır. İndi mikrob hüceyrələri üçün daha az travmatik üsullar da mövcuddur ki, bu da spermatozoaların xüsusi kollektora doğru müstəqil “üzməsini” nəzərdə tutur.
Orta hesabla hər IVF cəhdində hamiləlik ehtimalı 30-35 faizdir.
İndi IVF-nin daha “mürəkkəb” bir forması var, hər bir sperma nəzərdə tutulan yumurtaya mexaniki olaraq daxil edildikdə (buna ICSI, intrasitoplazmik sperma inyeksiyası deyilir). Klassik IVF-də onlar sadəcə bir “sınaq borusunda” qarışdırılır (ortada quyu olan xüsusi Petri qabları sınaq boruları rolunu oynayır). Hər halda, bu manipulyasiyalar zamanı embrioloqun sərəncamında 5-6 yeni həyat – embrion olur.
// Şərhlər: Doğuşla bağlı
Onların hamısını bir qadına implantasiya etmək, ginekoloji patologiyanın müalicəsinin bütün digər üsulları kömək etməmiş, onsuz da sağlam olmayan bir xəstəni çox çətin çoxlu hamiləliyə məhkum etmək deməkdir. Həm də hər kəs çoxuşaqlı ana, hətta çox uşaqlı super ana olmağı planlaşdırmır. Buna görə də, müasir qaydalara görə, bütün mövcud embrionlardan (bir sınaq borusunda uğurla inkişaf edə bilən bir neçə onlarla hüceyrə mərhələsinə qədər) yalnız bir neçəsi seçilir və implantasiya edilir. Belə ki, Rusiyada Səhiyyə Nazirliyinin mövcud əmrinə əsasən, çoxlu hamiləliyin qarşısını almaq üçün uşaqlıq boşluğuna 4-dən çox embrionun köçürülməsi tövsiyə edilmir. Tipik olaraq, 2 embrion köçürülür.
Embrioloqun ixtiyarında qalan embrionların taleyi bu gün tibbi etikada ən qızğın mübahisələrdən birinə səbəb olub.
Yalnız sonsuzluq deyil
Məsələ burasındadır ki, ilk beş-altı bölünmə mərhələsində insan embrionları hər biri digərini əvəz etməyə və bədənin istənilən orqanına və toxumasına çevrilməyə qadir olan hüceyrələrdən ibarətdir. Bunlar bizi Alzheimer və Parkinson xəstəliklərindən xilas etməli olan çox embrion kök hüceyrələrdir, onlardan xərçəngdən təsirlənənləri əvəz etmək üçün “ehtiyat” orqanlar yetişdirmək və ümumiyyətlə möcüzələr göstərmək mümkün olacaq.
// Şərhlər: Embrionların hüquqları üçün (24/08/2010)
// Xəbərlər: ABŞ məhkəməsi kök hüceyrə tədqiqatının maliyyələşdirilməsini uzadıb (29/09/2010)
Təəssüf ki, kök hüceyrələrdən istifadə etmək üçün yaranan embrionları məhv etmək, yəni potensial həyata son qoymaq lazımdır. Digər tərəfdən, əgər bu embrionlardan tibbi məqsədlər üçün istifadə edilmirsə, sadəcə olaraq, bağışlayın, bioloji tullantı kimi məhv edilirlər.
Ola bilsin ki, tez-tez danılmaz nailiyyətlər siyahısından indiki vəziyyətə görə ən yüksək dəstəyə ehtiyacı olanı seçən Nobel Komitəsi məhz bu “zamanın çağırışlarına” öz qərarı ilə cavab verib.
Ötənilki Nobel Sülh Mükafatı laureatı Barak Obamanın rəhbərlik etdiyi ABŞ-da bu “əlavə” embrionların taleyi indi məhkəmədə həll olunur.
Bu və ya digər şəkildə, sənətin mövcud vəziyyəti heyrətamiz şeyləri mümkün edir.
Yumurtanın dondurulması xərçəng müalicəsi səbəbiylə yumurtalıqları fəaliyyətini dayandırmaq üzrə olan xəstələrə analıq ümidi verir. Müasir üsullar implantasiyadan əvvəl embrionun fərdi arzuolunmaz genlərin olub-olmadığını yoxlamağa imkan verir: bu yolla hemofiliya, bəzi xərçəng növləri, kistik fibroz və s. kimi irsi xəstəlikləri olan ailələrdə sağlam uşağın doğulmasına zəmanət vermək olar. Tibbi əhəmiyyət kəsb etməyən meyarlara əsaslanan seçim (məsələn, göz və ya saç rəngi, hazırda Çin üçün vacib olan və gərəkli olan ölkələr) hər yerdə.
Analar qızları üçün uşaq, iki valideynin bioloji uşaqları surroqat ana daşıya bilər. Analıq daha yaşlı qadınlar üçün əlçatan oldu – rekord 70 yaşlı hindistanlı qadına aiddir.
Bütün mübahisələrə baxmayaraq, Edvardsın qələbəsi çoxdan təsdiqlənib və geniş şəkildə tanınıb. Nadir hallarda Tibb üzrə Nobel Mükafatı sevinclə hədsiz, mübahisəsiz və parlaq bir nailiyyətə görə verilir. Dekabrda mükafatlandırma mərasimində eşidəcəyimiz Edvards üçün alqış səsləri onun işinin planetdə yüksəltdiyi təxminən dörd milyon uşaq səsinin yalnız zəif əks-sədası olacaq.
