Vitamin qəbuluna yanaşma da dəyişdi. İndi onu apteklərdən müxtəlif formalarda almaq olar: tabletlərdən damcılara qədər. Hər bir valideyn üçün bir şüşə “günəş vitamini” ilə digəri arasındakı fərqi bilmək faydalı olacaq, çünki bu əlavənin seçimi düşünülmüş olmalıdır.
Dünyada 1 milyarddan çox insan D3 vitamini çatışmazlığından əziyyət çəkir və günəşli iqlim həmişə onun orqanizmdə kifayət qədər miqdarının təminatı deyil; günəş kremləri və ofis işləri onların varlığını hiss etdirir. ÜST, Amerika Pediatriya Akademiyası, Rusiya Pediatrlar İttifaqı və digər səhiyyə təşkilatları kiçik uşaqlara, hamilə və laktasiya edən qadınlara qarşısının alınması üçün D3 vitamini qəbul etməyi tövsiyə edir.
D vitamini nədə həll olunur: yağ bazasının üstünlükləri
Bu gün bazarda mövcud olan D vitamini növlərinin geniş çeşidini anlamaq ilk baxışdan göründüyü qədər çətin deyil. Kiçik uşaqlar üçün maye forma daha yaxşıdır. Su və ya yeməklə qarışdırmaqla qəbul etmək asan olan dadsız damcılar şəklində gəlir. Belə preparatlar adətən yalnız bir aktiv maddədən ibarətdir və vitamin D3 çatışmazlığını doldurmaq üçün istifadə etmək daha asandır.
Damcı seçərkən diqqət etməli olduğunuz ilk şey əsas və ya vitaminin nədə həll edildiyidir. Bu, ya yağ, ya da su ola bilər. Hər iki formanın öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.
Yağ bazasında vitamin D3
Vitamin D3 yağda həll olunan vitamindir və buna görə də yağ əsaslı məhsullar tərkibinə görə layiqincə ən təhlükəsiz hesab olunur. Belə damcıların tərkibində adətən yalnız D3 vitamininin özü (xolekalsiferol) və təbii bitki yağı olur ki, bu da vitamin D3-ü toxumalara çatdırmaq üçün vasitə rolunu oynayır. İstehsalçılar ən az alerjenik olan yağ seçməyə çalışırlar. Kokos (məsələn, “COLIF Vitamin D3”, “Detrilan”), kətan toxumu, zeytun (məsələn, “Minisan”) və digər yağlara əsaslanan damcıları tapa bilərsiniz.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, D3 vitamininin yağlı forması vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və ya müxtəlif mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan körpələr üçün uyğun olmaya bilər. Bədəndə bitki yağlarını parçalayan fermentlərin çatışmazlığı yağ əsaslı məhsulların həzm prosesini çətinləşdirə və uzun müddətə apara bilər. Ancaq ilk tamamlayıcı qidalar təqdim edildikdə, belə problemlər çox nadirdir və buna görə də yağda olan D3 vitamini 1 aylıq uşaqlar və böyüklər üçün seçim məhsulu olaraq qalır. Onun udulması qidadan vitamin əldə etmə prosesinə mümkün qədər yaxındır və daha yavaş olsa da, ən yumşaq rejimdə baş verir.
Vitamin D3 su əsaslıdır
D3 vitamini (xolekalsiferol) özü su ilə qarışmadığından, su əsaslı damcıların tərkibində suda həll olunan kiçik miselyar sferalarda olan D3 vitamini var. Başqa sözlə desək, bu, sulu məhlul deyil, sabit neft-su emulsiyasıdır. Damlalara xüsusi səthi aktiv maddələr əlavə etməklə əldə edilir, buna görə də belə məhsullar əsas tərkib hissəsinə əlavə olaraq bir çox köməkçi komponentləri ehtiva edə bilər: polisorbat, limon turşusu, polietilen glikol və başqaları. Məsələn, suda həll olunan vitamin D3 “Complivit® Aqua D3” və “Akvadetrim” tərkibində makroqol qliseril risinoleat, anetol (dərmana anis ətri verən aromatik efir), saxaroza və bəzi digər komponentlər daxildir. Su damcılarının daha uzun müddət dayanması üçün əlavə konservantlara ehtiyac var, məsələn, onların tərkibində olan benzil spirti.
Aydındır ki, kompleks tərkibi arzuolunmaz allergik reaksiyaların riskini artırır. Məsələn, dəridə və dərialtı toxumada qaşınma, dəri döküntüsü və ürtiker kimi həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər.
Ancaq yeni doğulmuş mədə-bağırsaq traktının formalaşmasında pozğunluqlar səbəbindən yağ qəbul etmək qadağandırsa və D3 vitamininin kəskin çatışmazlığı onun sürətlə doldurulmasını tələb edirsə, bu vəziyyətdə həkim çox güman ki, sulu məhlula müraciət edəcəkdir. Belə damcılar körpələr tərəfindən daha tez əmilir, çünki onlar parçalanmağa ehtiyac duymurlar, ancaq bağırsaqlardan dərhal qana daxil olurlar. Suda həll olunan vitamin D3 qəbulunun təsiri tez baş verir və bədəndəki vitamin səviyyəsini təcili olaraq bərpa etmək lazımdırsa, onlar rahatdır.
D3 vitamini yağda həll olduğu üçün onun optimal və ən fizioloji forması yağlıdır, yəni damcı və ya yağla dolu kapsul şəklindədir. Bütün digər formalar, məsələn, sulu məhlul və ya tabletlər, öz üstünlüklərinə malik olan D3 vitamininin alternativ formalarıdır: məsələn, D3 vitamininin sulu məhlulu daha yaxşı sorulur və mədə-bağırsaq traktının ferment sistemlərinin ciddi çatışmazlığı olan və ya yetişməmiş uşaqlar üçün müəyyən üstünlüklərə malikdir. Ancaq bu cür vitaminlər kimyəvi sintez nəticəsində istehsal olunduğundan, yağ misellərini sabitləşdirmək üçün istifadə olunan maddələrə yan reaksiya riski var. Yəni, biz ən fizioloji formalar və rahatlıq arasında seçim edirik ki, bu da yan təsirlərin riski ilə bağlıdır.
D3 vitamini aptekdə haradan gəlir və bütün vitaminlər eynidir?
Bu və ya digər istehsalçıdan D3 vitamini seçərkən onun necə alındığına diqqət yetirməlisiniz. Bu gün D3 vitamini əsasən əldə edilir:
-
qoyun yunundan lanolin,
-
balıq yağından,
-
mayadan, mikroskopik yosunlardan və göbələklərdən (vegan formaları).
Balıq yağından və lanolindən (yun yağı, dodaq balzamlarında və bədən kremlərində tapıla bilər) vitamin D3 onun xammaldan təcrid olunmuş prekursorunu ultrabənövşəyi radiasiyaya – 7-dehidroxolesterola məruz qoymaqla əldə edilir. Bu üsul təbiətdəki vitamin sintezini tamamilə təkrarlayır və yüksək effektivliyə malik təhlükəsiz təbii məhsul əldə etməyə imkan verir.
Bəzi insanlar inanclarına görə lanolin və ya balıq yağı əsaslı D3 vitamini üçün uyğun deyil. Onlar üçün bir həll, insan qidalanmasında geniş istifadə olunan yosunlardan əldə edilən vegan vitamin D3 ola bilər. Çox keçməmiş likenlər və siyanobakteriyalardan ibarət konsorsiumlardan istifadə edərək D3 vitamini almağı öyrəndilər.
Təbii vitamin D3 balıq yağından əldə edilir, bəzi istehsalçılar onu yununu qorumaq üçün qoyunların yağ bezləri tərəfindən istehsal olunan lanolindən istehsal edirlər. Sintetik vitamin D3 kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilən və müxtəlif fiziki təsir üsullarından və kimyəvi maddələrdən istifadə etməklə sabitləşən (məsələn, sulu məhlulda) olan vitamindir. Stabilizasiya üçün bir çox komponenti nəzərə alaraq, xüsusilə uşaqlar üçün mənfi allergik reaksiyalar riski var.
İkinci vacib amil etibarlı istehsalçıdır. Burada məhsulun istehsal olunduğu ölkəyə diqqət yetirməyə dəyər. Pəhriz əlavələri müxtəlif ölkələrdə müxtəlif keyfiyyət nəzarətindən keçir. Beləliklə, onların Aİ-də qeydiyyatı üçün şərtlər ABŞ, Çin və ya Hindistanla müqayisədə xeyli sərtdir.
Qida məhsullarının (HACCP) və dərman vasitələrinin (GMP) istehsalı üçün beynəlxalq qaydalara uyğun istehsal olunan məhsulları seçmək daha yaxşıdır. Bu gün bu qaydalar ÜST-yə üzv olan bütün ölkələr tərəfindən həyata keçirilməsi tövsiyə olunur, lakin bu, hər yerdə belə deyil. Rusiyada bu istehsala nəzarət sisteminə keçid yalnız bu yaxınlarda baş verib, ABŞ və Aİ ölkələrində isə uzun illərdir ki, HACCP və GMP qaydalarına riayət olunmasına ciddi nəzarət edilir.
Nəhayət, istehlakçılar tez-tez nə seçmək daha yaxşı olduğunu bilmirlər – dərman vasitəsi (MP) və ya bioloji aktiv qida əlavəsi (BAA). Bir çox insanlar dərmanları seçməyə meyllidirlər, çünki onlar aptek rəflərində bitməzdən əvvəl klinik sınaqlardan keçirlər. Bununla belə, bu cür tədqiqatların əsas məqsədi effektivliyi və təhlükəsizliyini sübut etməkdir. D3 vitamini olan pəhriz əlavələri dərman vasitələrindən (MP) daha az təsirli və təhlükəsiz hesab edilə bilməz və onların tərkibindəki xolekalsiferol MP-də olanla eynidir və buna görə də heç də az təsirli deyil. Dərman və pəhriz əlavəsi arasındakı yeganə fərq məhsulda D3 vitamininin dozasıdır: tibbdə bunlar ən çox terapevtik (dərman) dozalar, pəhriz əlavələrində isə profilaktik dozalardır. Beləliklə, iki məhsul – pəhriz əlavəsi və dərman arasında öz vəziyyətinizə daha uyğun olan tərkibə üstünlük verməlisiniz.
Dozaj: Nə qədər D3 vitamini qəbul etmək lazımdır
Vitamin D3 digər vitaminlər kimi həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilməlidir. Öz növbəsində, D3 vitamini təyin etməzdən əvvəl həkim qanda D3 vitamininin səviyyəsini yoxlamalı və yalnız bundan sonra resept yazmalıdır.
Hamı bilmir ki, xolekalsiferolun böyük dozalarda qəbulu zamanı onun orqanizmdə yığılma xüsusiyyəti var və orqanizmdə maksimum həddə çatdıqda zəhərli təsir göstərir. D3 vitamininin həddindən artıq dozasına heç vaxt icazə verilməməlidir, çünki bu, bir çox arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər, o cümlədən:
-
ürəkbulanma və qusma,
-
təzyiqin azalması,
-
sürətli ürək döyüntüsü,
-
zəiflik, əsəbilik,
-
qaşınma,
-
böyrək disfunksiyası.
Əksər simptomlar hiperkalsemiyanın nəticəsidir – qanda kalsium səviyyəsinin artması.
Buna görə də, D3 vitamininin böyük dozaları (müalicəvi/dərman) (gündə 1000-dən 10000 IU-a qədər) adətən yalnız bu vitaminin ümumi çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqdan sonra təyin edilir. Profilaktik dozalar əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır: uşaqlar üçün 100 ilə 400 IU, böyüklər üçün 100 ilə 600 IU.
D3 vitamini qəbul etməyə başlamazdan əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Uşaqlar üçün D3 vitamini seçərkən, bir damcıda D3 vitamininin tərkibi 200 IU-dan çox olmayan məhsullara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, uşaq əlavə damcı qəbul etsə də və ya onun pəhrizinə digər multivitaminlər və ya zənginləşdirilmiş qidalar daxil olsa belə, həddindən artıq dozadan narahat olmaq lazım deyil.
D3 vitamininin profilaktik dozası ilə bağlı elmi mübahisələr davam edir və bu gün müxtəlif mənbələrə görə o, 400-600 ilə 1000 beynəlxalq vahid (IU) arasında dəyişir. Şəxsən mən 500-600 IU gündəlik profilaktik dozanın tərəfdarıyam, tamamilə təhlükəsizdir. D3 vitamininin, suda həll olunan vitaminlərdən, məsələn, B vitaminlərindən fərqli olaraq, bədəndə yığıldığını başa düşmək vacibdir, buna görə də hipervitaminozun inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır. Bir uşaqda raxit xəstəliyinin klinik əlamətləri varsa, təbii ki, analizdən istifadə edərək D3 vitamininin səviyyəsini təyin etmək daha yaxşıdır və aşağı olarsa, metabolik proseslərin sürətli bərpası və normallaşması üçün su forması lazım ola bilər. Səviyyə az və ya çox normaldırsa, yağ formasını seçə bilərsiniz.
Biz D3 vitamininin qəbuluna məsuliyyətlə yanaşırıq
Nəhayət, D3 vitamini olan məhsulu seçərək, bu məhsulun Avrasiya İqtisadi İttifaqı (AvrAzES) ərazisində qeydiyyata alındığından əmin olmaq lazımdır (istər dərman, istərsə də pəhriz əlavəsi olsun), istifadəyə dair təlimatları diqqətlə oxuyun və onun qəbulundan yaranan arzuolunmaz yan təsirlərin bütün mümkün riskləri ilə tanış olun. İstehsalçılar və satıcılar məhsulun qeydiyyatdan keçməsini və qablaşdırmanın istehlakçı üçün aydın şəkildə etiketlənməsini təmin etmək üçün böyük məsuliyyət daşıyırlar.
Pəhriz əlavələrindən danışırıqsa, onda Avrasiya İqtisadi Birliyinin ərazisində 1,5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün vitamin və minerallara əsaslanan pəhriz əlavələrinə icazə verilir (“Sanitariya-epidemioloji və gigiyenik tələblərin” 55-ci bəndinə əsasən, (Nəzarət)”). Doğuşdan 1,5 yaşa qədər olan uşaqlar üçün D3 vitamini müvafiq qeydiyyatla həm dərman, həm də xüsusi qida kimi qeydiyyata alına bilər. Təəssüf ki, bəzi D3 vitamini istehsalçıları və satıcıları qanunun tələblərini açıq şəkildə pozur və öz məhsuluna digər oxşar məhsullardan (məsələn, gündəlik dozada istehlakın icazə verilən yuxarı səviyyəsini artırmaqla və ya 1,5 yaşdan kiçik uşaqları istehlakçı kimi əlavə etməklə tətbiq dairəsini genişləndirməklə) qəsdən üstünlüklər verirlər. Satıcılar tərəfindən doğuşdan uşaqlar üçün elan edilən, lakin pəhriz əlavələri kimi qeydiyyata alınan D3 vitamini ilə məşhur məhsulların nümunələri var. Doğuşdan 18 yaşa qədər olan uşaqlar üçün D3 vitamini istehlak normaları MR 2.3.1.2432-08 “Rusiya Federasiyasının əhalisinin müxtəlif qrupları üçün enerji və qida maddələrinə fizioloji ehtiyacların normaları” cədvəlinin 5.4-də göstərilmişdir, lakin bu tövsiyələr yalnız müxtəlif yaşlarda olan uşaqların vitamin D3 üçün fizioloji ehtiyac normalarını göstərir və birbaşa qeydiyyata alınmır. xüsusi kateqoriya (pəhriz əlavələri, dərmanlar). Qanunun tələblərini pozmaq istəməyən digər satıcı və istehsalçılar isə biznesdən kənarda qalır. Pəhriz əlavələri sahəsində geniş miqyaslı ictimai maarifləndirmə istehlakçılara keyfiyyətli məhsulların xeyrinə məlumatlı seçimlər etməyə imkan verəcək.
Bazarımıza girməzdən əvvəl dərman və ya pəhriz əlavəsi, xüsusən də uşaqlara aiddirsə, Rusiya tənzimləyicisindən icazə almalıdır. Əgər hansısa əczaçılıq şirkəti başqa ölkədə, hətta qonşu dövlətdə də müəyyən yaşdan dərman istifadəsinə icazə alıbsa və bu normanı bizdə də avtomatik uzadıbsa, bu, artıq saxtakarlıqdır. Beləliklə, həm bütün nüansları bilməyən həkim, həm də xəstə yanıltır. Hətta qastroenteroloji praktikada belə dərmanlar var ki, Avropada 3 yaşından, Rusiyada isə 12 yaşından icazə verilir. Bəli, bunun yaxşı dərman olduğunu və inkişaf etmiş ölkələrdə geniş istifadə olunduğunu bilirik, amma qanunun hərfinə əməl etməliyik.
Yaxşı bir nümunə olaraq, “COLIF vitamin D3” pəhriz əlavəsi üçün təlimatlara müraciət edə bilərsiniz. Bu məhsulun tərkibindəki D3 vitamini qoyun yununun lanolinindən alınır, onun tərkibində yalnız kokos yağı və xolekalsiferol var və bir damcıda 200 IU vitamin D3 var. İstehsalçı (İrlandiya) müxtəlif yaş qruplarından olan uşaqlar və böyüklər üçün məhsulun tövsiyə olunan dozalarını göstərir, onu qəbul etməzdən əvvəl mütəxəssis konsultasiyası tələb olunduğunu xəbərdar edir və məhsulun düzgün saxlanmasını göstərir. Bu məhsul Avrasiya İqtisadi Birliyinin ərazisində qeydiyyata alınmışdır və yalnız 1,5 yaşdan yuxarı uşaqlar tərəfindən deyil, həm də böyüklər tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir. hamilə və laktasiya edən qadınlar, HACCP və GMP tələblərinə uyğun olaraq istehsal olunur və buna görə də sağlamlıq üçün təhlükəsizdir.
Beləliklə, gənc anaların və gələcək anaların özləri və körpələri üçün D3 vitamini seçərkən qarşılaşdıqları bütün əsas sualları əhatə etdik. D3 vitamininin ehtiyatla istifadə edilməsinə baxmayaraq, həkim və ya pediatr tərəfindən təyin edildikdən sonra D vitamini erkən və məktəbəqədər yaşlı demək olar ki, bütün uşaqlara profilaktika üçün tövsiyə olunur, çünki bu, təkcə skelet sisteminin formalaşmasına deyil, həm də böyüməkdə olan bir çox digər proseslərə təsir edən vacib bir komponentdir.
Mənbələr:
- XNM. Vitamin D
- Ana südü ilə qidalanan körpələrdə D vitamini: Gündəlik əlavələrə alternativlərin sistematik nəzərdən keçirilməsi. doi: 10.1093/advances/nmz098
- Pediatrik Xəstələrdə Vitamin D çatışmazlığının Müalicəsinə Baxış. doi: 10.5863/1551-6776-18.4.277
