Kolposkopiya ginekoloji müayinə növlərindən biridir. Uşaqlıq boynu, vajina və vulvada patoloji dəyişikliklərin erkən aşkarlanması üçün istifadə olunur.
Kolposkopiya nəyi göstərir?
Kolposkopiya kolposkop adlanan optik cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Müayinə edilməli olan selikli qişaların təsvirini 10-40 dəfə böyütməyə imkan verir.
Müasir kolposkoplar heç bir keyfiyyət itkisi olmadan təsviri böyüdür. Bunun sayəsində təcrübəli mütəxəssis uşaqlıq boynu, vulva və vajinanın selikli qişasında hər hansı dəyişikliyi (həm xoşxassəli, həm də bədxassəli) erkən mərhələdə aşkar edə bilir.
Kolposkopiya üsulu aşkar edir:
- – İltihabi proseslər (vulvit, vaginit, endoservitsit və s.);
- – xoşxassəli yenitörəmələr (poliplər, kondilomalar, endometriotik kistlər və s.);
- – Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin əlamətləri (servikal displaziya);
- – Bədxassəli proseslərin əlamətləri (uşaqlıq boynu xərçəngi).
Niyə bütün qadınlar müntəzəm kolposkopiyadan keçməlidirlər?
Kolposkopiya metodunun əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, ən erkən mərhələdə patoloji prosesin tez və ağrısız diaqnostikasına imkan verir.
Bu zaman xəstəlik hələ heç bir əlamətlə özünü göstərmir, xəstədə şikayət yaratmır və (uşaqlıq boynunun struktur xüsusiyyətlərinə görə) adi ginekoloji müayinə zamanı aşkarlana bilmir.
Bu çox vacibdir, çünki erkən diaqnoz ginekoloji xəstəliklərin uğurlu müalicəsinin əsas şərtlərindən biridir.
Məsələn, uşaqlıq boynu xərçəngi (30-35 yaşlı qadınlarda onkoloji xəstəliklərdən ölüm səbəblərinin strukturunda birinci yerdədir) erkən aşkarlandıqda 92%, sonrakı mərhələdə aşkarlandıqda isə cəmi 4% müalicə oluna bilir.
Nə qədər tez-tez kolposkopiya etməlisiniz?
Əvvəllər Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tövsiyələrinə əsasən, reproduktiv yaşda olan qadınlara ginekoloji xəstəliklərin qarşısını almaq üçün ildə bir dəfə kolposkopiyadan keçmək tövsiyə olunurdu.
Bundan əlavə, kolposkopiya ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin nəticələrini izləmək üçün, həmçinin hamiləliyə hazırlıq zamanı və uşaq dünyaya gətirmə dövründə təyin edilir.
Kolposkopiya üçün göstərişlər:
- – Hamiləliyin planlaşdırılması;
- – Hamiləlik;
- – Qeyri-adi vaginal axıntı;
- – Qarının aşağı hissəsində çəkilən ağrılar;
- – Sidik ifraz edərkən kəsilmə və yanma hissi;
- – Cinsi əlaqə zamanı ağrı və narahatlıq;
- – Anormal sitoloji nəticələri;
- – Döngünün pozulması;
- – Menstruasiya arasında qanaxma;
- – Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsinin nəticələrinin monitorinqi;
- – Menopozun başlanğıcı.
Kolposkopiyaya əks göstərişlər:
– Kolposkopiya doğuşdan sonra 6-8 həftə ərzində və uşaqlıq boynu patologiyalarının destruktiv cərrahi üsullarla (elektrokoaqulyasiya, kriodestruksiya, lazer buxarlanması) müalicəsindən sonra aparılmır;
– Uzatılmış kolposkopiya sirkə turşusu və yod preparatlarına qarşı allergiya (və ya bu preparatlara qarşı dözümsüzlük) olduqda kontrendikedir;
– Müvəqqəti əks göstərişlərə uşaqlıq yolundan qanaxma və uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin atrofiyası (ektoserviks) daxildir.
Kolposkopiyanın növləri
Xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq (həmçinin testlərin nəticələri, əgər onlar kolposkopiyaya göndərilməzdən əvvəl təyin edilibsə) müxtəlif növ kolposkopiyalardan istifadə edilə bilər.
Kolposkopiyanın növləri:
– Sadə kolposkopiya;
– Genişlənmiş kolposkopiya (reagentlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir).
Sadə kolposkopiya kolposkopdan istifadə edərək selikli qişanın müayinəsidir.
Sadə kolposkopiya vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir:
– selikli qişanın vəziyyəti;
– Uşaqlıq boynu kanalından ifrazatın xarakteri;
– Düz və sütunlu epiteliya arasındakı sərhəd (sözdə transformasiya zonası).
Genişlənmiş kolposkopiya, müayinədən əlavə, əlavə tədqiqatları əhatə edir.
Bunlara daxildir:
Papanicolaou testi (Pap testi).
Test onu icad edən yunan aliminin şərəfinə adlandırılıb və vaginal mukozada və uşaqlıq boynunda xərçəngdən əvvəlki və onkoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir.
Pap testi aşağıdakı kimi aparılır:
Şübhəli görünən toxuma sahəsindən həkim epitelin kiçik hissəciklərini götürür (xüsusi alətlərdən istifadə edərək sıyrılır) və sonra nümunələri sınaq üçün laboratoriyaya göndərir.
Kimyəvi reagentlərlə sınaqlar
Kolposkopiya zamanı selikli qişanın vəziyyətini dərindən araşdırmaq üçün xüsusi kimyəvi birləşmələrdən (sirkə turşusu məhlulu və yod əsaslı preparatlar) istifadə edilə bilər.
Reagentlər selikli qişanın sahələrinə tətbiq edilir və onun davranışı müşahidə olunur.
Kimyəvi reagentlərlə aşağıdakı növ sınaqlar aparılır:
Sirkə turşusu testi
Kolposkopiya zamanı müntəzəm müayinədən sonra həkim selikli qişaya sirkə turşusunun 3% həllini tətbiq edir. 1-1,5 dəqiqədən sonra mütəxəssis müalicə olunan ərazini yoxlayır. Sirkə turşusunun təsiri altında toxuma ağarırsa, həkim epiteldə patoloji dəyişiklikləri qəbul edə bilər. Bu vəziyyətdə mütəxəssis onkoloji dəyişiklikləri istisna etmək üçün şübhəli bölgədən analiz üçün toxuma nümunələri götürür (biopsiya aparır).
Yod testi (və ya yod testi)
Uşaqlıq boynuna gliserin ilə 3% Lugol məhlulu tətbiq olunur. Sağlam toxumalar qəhvəyi rəngə boyanır və dəyişdirilmiş hüceyrələri olan sahələr müalicədən əvvəl olduğu kimi qalır. Boyanmamış bölgələrdən toxumalar biopsiya üçün götürülür.
Xromokolposkopiya
Xromokolposkopiya uzadılmış kolposkopik müayinə növüdür. Serviks xüsusi boyalarla (məsələn, metilen mavisi) müalicə olunur. Patoloji prosesin inkişaf riski, müalicədən sonra toxuma sahələrinin necə boyandığına görə qiymətləndirilir. Son diaqnoz biopsiyanın nəticələrinə əsasən qoyulur.
Kolpomikroskopiya
Selikli qişaların müayinəsi xüsusi kolposkopun köməyi ilə 160-280 dəfə böyüdülmə ilə aparılır. Vizual müayinədən sonra həkim kimyəvi reagentlərlə testlər aparır.
Kolposkopiya necə aparılır?
Kolposkopiya adətən adi ginekoloji müayinədən sonra təyin edilir və xəstənin hissləri baxımından praktiki olaraq ondan fərqlənmir.
Kolposkopla diaqnoz, müntəzəm müayinə kimi, ginekoloji kresloda aparılır. Həkim ginekoloji güzgünü xəstənin vajinasına, onun girişindən 10-15 sm məsafədə yerləşdirir, uşaqlıq boynunun görünüşünü açır. Kolposkop güzgüsündən kompüter ekranında böyüdülmüş yüksək ayırdetmə təsvirləri göstərilir.
Həkim kolposkopda selikli qişanı bir-birinin ardınca diqqətlə araşdırır və diaqnostik şəkillər çəkir. Onlar kompüter yaddaşında saxlanılır ki, lazım olduqda onlara qayıda biləsiniz (məsələn, müalicənin nəticələrini izləmək üçün). Bundan əlavə, şəkilləri saxlamaq istənilən vaxt onları çap etməyə və ya poçtla göndərməyə imkan verir.
Genişləndirilmiş müayinə aparılarsa, həkim kolposkopla müntəzəm müayinədən sonra əlavə testlər aparacaq.
Kolposkopiya dövrün hansı günündə aparılır?
Kolposkopiya müayinəsi menstrual dövrünün istənilən günündə aparıla bilər. Əksər hallarda 8-12-ci günlər ən məlumatlıdır. Bununla belə, kolposkopiyanın aparılması üçün dəqiq tarix həmişə həkim tərəfindən təyin edilir.
Müayinənin tarixini və həcmini seçərkən (müntəzəm və ya uzadılmış kolposkopiya) həkim xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır.
Məsələn, pelvik orqanlarda iltihablı proseslər olduqda Pap testi aparılmır. Menstruasiya zamanı da həyata keçirilmir.
Kolposkopiyaya necə hazırlaşmaq olar?
Kolposkopiya kompleks hazırlıq tələb etmir, lakin prosedurdan əvvəl hələ də bəzi qaydalara əməl edilməlidir.
Kolposkopiyaya hazırlıq + müayinədən 2-3 gün əvvəl yaxınlıqdan çəkinməyiniz lazım olduğunu nəzərdə tutur. Bundan əlavə, duşdan, tamponlardan və vaginal süpozituarlardan istifadə etməməlisiniz. Hamam əvəzinə kolposkopiyadan 48 saat əvvəl duş qəbul etmək məsləhətdir.
Müayinədən sonra tövsiyələr
Kolposkopiyadan dərhal sonra xəstə normal həyat tərzinə qayıda bilər. Kiçik məhdudiyyətlər yalnız prosedurdan sonra ilk 3 gündə tətbiq olunur. Bu dövrdə isti vanna və saunalardan, həmçinin duşdan, vaginal tamponlardan, kremlərdən və süpozituarlardan çəkinmək tövsiyə olunur.
Kolposkopik müayinədən sonra 2-3 gün ərzində çanaq nahiyəsində yüngül ləkə və yüngül narahatlıq normal hesab olunur.
Narahatlıq daha uzun müddət davam edərsə (bu nadirdir), həkimə müraciət etməlisiniz.
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı kolposkopiya
Gözləyən ananın sağlamlığı sağlam uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək üçün ən vacib şərtdir. Buna görə də, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində hər bir qadın çanaq orqanlarının vəziyyətinin diaqnostikasından keçir. Onun hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına sonradan təsir göstərə biləcək xəstəliklərin olmadığına əmin olmaq vacibdir.
Belə xəstəliklər aşkar edilərsə, hamiləlik baş verməzdən əvvəl müalicə edilməlidir (və ya remissiyaya nail olmaq).
Həm gələcək analarda ginekoloji xəstəliklərin diaqnostikasında, həm də müalicənin nəticələrinin monitorinqi mərhələsində kolposkopiya ən effektiv tədqiqat metodlarından biri kimi tanınır.
Hamiləlik zamanı kolposkopiya
Hamiləlikdən əvvəl (və ya erkən mərhələlərdə) bir qadına ginekoloji xəstəlik diaqnozu qoyulubsa, uşaq dünyaya gətirmənin bütün dövrü ərzində ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdır. Bu vəziyyətdə monitorinq üsullarına kolposkopiyadan istifadə edərək diaqnostika daxil edilməlidir.
Səbəb odur ki, hamiləlik dövründə gələcək ananın orqanizmində hormonal dəyişikliklər baş verir və hormonların təsiri ilə qadın xəstəlikləri daha da ağırlaşa bilər. Buna görə də, onun necə davrandığını diqqətlə izləmək və mümkünsə, eyni vaxtda müalicə aparmaq lazımdır.
Kolposkopiya nəticələrinin şərhi
Kolposkopiyanın nəticələri ilə hesabat xəstənin əlində verilir. Bu tibbi sənəddəki simvollar və terminlər bizə nə deyir?
Kolposkopiyanın nəticələrinə dair nəticədə sözdə transformasiya zonasının xüsusiyyətlərinə çox diqqət yetirilir. Bu, düz və sütunlu epitel hüceyrələrinin sahələri arasındakı birləşmə sahəsinə verilən addır.
Kolposkopiyanın nəticələrinə əsasən, transformasiya zonası aşağıdakı kimi xarakterizə edilə bilər:
– Keçid zonası (və ya keçid zonası) tip 1
Serviks üzərində yerləşir (hamilə qadınlar üçün məqbuldur).
– Transformasiya zonası növü 2
Tez-tez servikal kanalda tapılır (doğuş edən qadınlar üçün normal hesab olunur)
– Transformasiya zonası növü 3.
Epiteliya sərhədlərinin sahəsi aşkar edilə bilməz (menopoz zamanı normal hesab olunur).
Pap testinin nəticələri
Tibbi hesabatda Pap testinin nəticələri siniflərə bölünür:
1-ci sinif – normal sitoloji şəkilə uyğundur (mukoza hüceyrələrində heç bir dəyişiklik yoxdur);
2-ci sinif – vaginal mukozada və/və ya serviksdə iltihabi proseslə əlaqəli hüceyrələrdə dəyişiklik aşkar edilir;
3-cü sinif – tək anormal hüceyrələr aşkar edilir; bu onkologiya şübhəsini göstərir və diqqətli əlavə diaqnostika tələb edir;
4-cü dərəcə – test bədxassəli şişlərin aydın əlamətləri olan hüceyrələrin mövcudluğunu göstərdi;
Sinif 5 – çox sayda tipik bədxassəli hüceyrələr aşkar edilmişdir. Nəticə onkoloji xəstəlik haqqında əminliklə danışmağa imkan verir.
Kimyəvi reagentlərlə aparılan sınaqların nəticələri:
Sirkə ağ epitel 4 dəqiqədən çox davam edən epitelin anormal ağartmasıdır.
Leykoplakiya epiteldə ağımtıl bir filmin olmasıdır.
Punkturasiya müəyyən edilmiş yod-mənfi nahiyələrə verilən addır.
Mozaika – müxtəlif strukturlara malik epitelin zonaları.
Atipik damarlar sirkə turşusuna cavab verməyən əyri qan damarlarıdır.
Kolposkopiya çox dəqiq müayinə hesab olunur, lakin son diaqnoz yalnız nəticələr laboratoriya müayinələri ilə təsdiqləndikdən sonra qoyulur.
Kolposkopiyanı haradan almaq olar?
Sankt-Peterburqda Fetal Medicine Mərkəzi həm standart, həm də uzadılmış kolposkopiyanın bütün növlərini yerinə yetirmək üçün ən müasir, yüksək texnologiyalı avadanlıqdan istifadə edir.
Müayinədə istifadə edilən kolposkoplar diaqnostik təsvirlərin çoxlu böyüdülməsini və yüksək ayırdetmə qabiliyyətini təmin edir.
Kolposkopiya ilə diaqnoz təcrübəli həkimlər tərəfindən aparılır. Diaqnostikanın ən yüksək keyfiyyəti ilə, Sankt-Peterburqdakı Fetal Tibb Mərkəzində kolposkopiya üçün qiymət + şəhər üçün orta səviyyədədir.
