Çənə sınığı

Aşağı çənənin sınığı

Aşağı çənənin sınıq mexanizmi 2 kateqoriyaya bölünür:

1. Travma – sümük bütövlüyünün belə pozulması güclü mexaniki təsirlə, ən çox qançırlar və xəsarətlər, qəzalar və s.
2. Patoloji sınıqlar – klassik zədələrdən fərqli olaraq, minimal və ya heç bir xarici təsir olmadan, xəstəliklərin fonunda, ikincil təzahür kimi (neoplazmalar, osteodistrofiya, osteonekroz və s.) baş verir.

Alt sümüyünün sınıqları üz sümüklərinin bütün sınıqları arasında ən çox rast gəlinəndir.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə:

1. Çənə bədəninin sınıqları:

• qırıq boşluğunda bir dişin olması ilə;
• sınıq boşluğunda diş yoxdursa.

Alt çənə budağının sınıqları:

• düzgün filiallar;
• koronoid proses;
• kondil prosesi: baza, boyun, baş.

Sınığın təbiətinə görə:

1. Parçaların yerdəyişməsi olmadan, fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə.
2. Xətti, parçalanmış.

Simptomlar və əlamətlər

• Yemək yeyərkən və çənəni hərəkət etdirərkən güclənən sınıq bölgəsində ağrı
• Çənə sümüklərinin atipik patoloji hərəkətliliyi və ya yerdəyişməsi.
• qanaxma (selikli qişanın, qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranır)
• Sınıq tərəfində dərinin və ya alt dodağın uyuşması
• Yumşaq toxumaların şişməsi və hematoma
• Çənə strukturunun yerdəyişməsi səbəbindən üz konturlarında dəyişikliklər.
• Dişlərin uyğunsuzluğu, dişləmədə dəyişikliklər.
• Funksionallığın azalması: insanın ağzını açıb-bağlaması, danışması və udması çətindir.
• Başgicəllənmə, sarsıntı ilə müşayiət olunan tinnitus

Üst çənənin sınığı

Üst çənə sümüyü kəllə ilə sıx birləşir və üz skeletinin sabit seqmentinə daxildir.

Aşağı çənənin sınıq səviyyəsinə görə təsnifat:

• Le Fort I (aşağı, üfüqi): qırıq alveolyar və palatin prosesləri arasında sümüyün aşağı hissəsində yerləşir.
• Le Fort II (orta, piramidal): səbəb burun nahiyəsinə güclü zərbə ola bilər, qırıq burun kökünün nahiyəsində, orbitin divarının aşağı kənarında baş verir.
• Le Fort III (yuxarı, eninə, subnazal): qırıq yuxarı çənəni, yanaq sümüklərini ayırır. Beyin zədəsi meydana gəldiyi üçün xəstə üçün ən ağır seçimdir.

Simptomlar və əlamətlər

• Zədələnmiş ərazini palpasiya edərkən “xırıltı” səsi
• Ziqomatik-orbital və ziqomatik-temporal bölgədə həssaslığın azalması
• Fərdi üz əzələlərinin funksional fəaliyyətinin azalması
• Ağrı sindromu
• Dişləmədə dəyişiklik
• Çənə yerdəyişməsi səbəbindən üz konfiqurasiyasının pozulması
• Sınıq bölgəsində yumşaq toxumaların şişməsi, tez-tez periorbital bölgədə hematoma ilə
• Burun qanaması

Çox vaxt yuxarı çənənin sınıqları burun sümüklərinin, orbitin döşəməsinin və frontal sinusların sınıqları, görmə orqanının zədələnməsi və travmatik beyin xəsarətləri ilə birləşir. Bu hallarda, yuxarı çənənin sınığının klinik mənzərəsi yuxarıda göstərilən şərtlərə xas olan simptomlarla tamamlanacaqdır.

Diaqnostika

Həkimin hərtərəfli anamnez toplaması, simptomları aşkar etməsi, müayinə keçirməsi və zədələnmənin səbəblərini öyrənməsi vacibdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstə üz sümüklərinin kompüter tomoqrafiyasına göndərilir. Xəstə həmçinin TBİ-ni təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün nevroloq və ya neyrocərrahla məsləhətləşməlidir.

KBB orqanlarının və ya göz almasının zədələnməsi əlamətləri ilə yuxarı çənənin sınıqları halında, bir oftalmoloq və otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi lazımdır.

Klinik şəkil cərrahi müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərirsə, xəstə əməliyyatdan əvvəl müayinəyə göndərilir:

• Klinik qan testi.
• Biokimyəvi qan testi (qlükoza, ümumi bilirubin, kreatinin, üre, ALT, AST, ümumi proteinin təyini).
• Koaquloqramma (Protrombin vaxtı, Sürətə görə protrombin, INR, FG, ADP aqreqasiyası, Trombin vaxtı)
• Qan qrupunun və rezus faktorunun təyini
• Hepatit B virusu antigeninin (HbsAg) qanda təyini
• Hepatit C virusuna (Hepatit C virusu) qanda antikorların (anti-HCV) təyini
• Sifilisin törədicinə qarşı G (IgG) və M (IgM) sinif anticisimlərinin LUIS təyini
• p24 antigeninin və HİV tip 1 və/və ya 2-yə qarşı antikorların təyini.
• Klinik sidik analizi.
• Tərcümə ilə EKQ (EKQ-də dəyişikliklər olarsa, 7 gündən çox olmayan mənfi dinamikası olmayan təkrar EKQ göstərilir)
• İki proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
• Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi
• Terapevtin cərrahi müalicəyə heç bir əks göstəriş olmadığı qənaəti.
• Xroniki xəstəlikləriniz varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin

Müalicə

Müalicə metodu və cərrahiyyə seçimi yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edir və hər bir konkret halda fərdi olaraq seçilir.

Müalicənin yumşaq üsulu – çənə splintingi – xüsusi şinlər, məftil və elastik sarğı ilə sümüyün düzgün vəziyyətdə bərkidilməsini nəzərdə tutur.

İmmobilizasiya mərhələsi yalnız yerini dəyişdirdikdən sonra həyata keçirilir: bu, fraqmentlərin düzgün mövqedə yerləşdirilməsidir. Bu, təbii sümük yaxşılaşması üçün zəruri olan deformasiyanın qarşısını alır. Bu müalicə variantı yüngül hallarda istifadə olunur.

Bu prosedurdan sonra xəstəyə bir sıra dərmanlar təyin edilir. Onlar ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı azaltmaq və yoluxucu proseslərin yayılmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Bərpa dövründə bir şəxs xüsusi ağız gigiyenasına riayət etməli və müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidir.

Pəhriz əsasən yumşaq qidalardan və çənəyə stress qoymayacaq doğranmış qidalardan ibarət olacaq. İltihabın və yoluxucu proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün dişlərinizi fırçalamalı və ağzınızı xüsusi həllər ilə yaxalamalısınız. Durulama xüsusi rol oynayır, çünki bütün diş səthləri təmizləmək üçün əlçatan olmayacaqdır. Həkim dişlərinizə və ağız boşluğuna necə qulluq etməyi ətraflı izah edəcək.

Cərrahi müalicə üsulu – bu üsul ortopedik üsullar istənilən nəticəni vermədikdə və (və ya) sümük parçalarının dişləməsini və anatomik düzülməsini bərpa etmək üçün sabit immobilizasiya təmin edə bilmədikdə istifadə olunur.

Çənə sümüyünün bütövlüyünü bərpa etmək üçün titan miniplitələr istifadə edərək osteosintez aparılır. Əməliyyat ən qısa müddətdə sümük parçalarının etibarlı şəkildə bərkidilməsinə və sınığın konsolidasiyasına imkan verir.

Çənənin rekonstruksiyası: formanı düzəltmək, çənə funksiyasını bərpa etmək üçün həyata keçirilir, cərrahi müalicə zədələnmiş və ya itirilmiş sümük hissələrinin, əzələ toxumasının və dərinin bərpasını əhatə edir.

Bu cür müdaxilə mürəkkəb hallarda və ya səhv sağalmış köhnə sınıqları düzəltmək üçün istifadə olunur və şəxsdə qüsur, üz simmetriyası, danışmaq və yemək çətinləşir.

Əməliyyatdan sonra çənə sınığı olan bütün xəstələrə anatomik cəhətdən düzgün mövqedə sümük parçalarının düzülməsini təsdiqləmək üçün ilk gün nəzarət rentgen müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur.

Qidalanma vərdişləri pozulmuş çənə sınığı olan xəstələr üçün xəstəni nazoqastrik boru vasitəsilə qidalandırmaq tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Fəsadlar

İzolyasiya edilmiş çənə sınığı həyat üçün təhlükə yaratmır. Bununla belə, zədə alma prosesində parçaların yerdəyişməsi baş verə bilər ki, bu da nəfəs almağı çətinləşdirə bilər, böyük damarlara və sinirlərə, o cümlədən üz sinirinə zərər verə bilər. Tez-tez, yuxarı çənənin qırıldığı zaman, maksiller sinus zədələnir, bu da sonradan burun sinuslarının selikli qişasının iltihabına səbəb ola bilər.

Alt çənənin sınıqları artikulyasiya və çeynəmə ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər.

Bir həkimə müraciət etməyi gecikdirsəniz, ciddi bir komplikasiya inkişaf edə bilər: osteonekroz. Zədələnmiş bölgədəki toxumalar qan dövranı problemləri, infeksiyaların inkişafı səbəbindən kifayət qədər qidalanmaya və ölməyə başlaya bilər. Bütün bunlar zədələnmiş çənənin bərpası üçün proqnozun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur və xəstənin həyat keyfiyyətini azaldır.

Sümüklər yanlış birləşibsə, üz asimmetriyası müşahidə olunur. Bu, qeyri-qənaətbəxş kosmetik təsirə səbəb olur; udma və danışma hərəkəti pozula bilər.

Çənə sümüyünün fraqmentlərinin qeyri-qənaətbəxş immobilizasiyası və ya həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi nəticəsində sınığın konsolidasiyası (füzyonu) prosesi pozula bilər.

Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicənin üstünlükləri:

• Ən qısa müddətdə cərrahi müdaxilələrin aparılması;
• Rahat qalma şəraiti;
• Yüksək dəqiqlikli müasir avadanlıq;
• İmtahanların bütün spektri;
• Aparıcı ekspertlərlə məsləhətləşmələr;
• Eşzamanlı müalicə və əməliyyatdan sonrakı dəstəyin alınması.