Yürüşün pozulması, kürək və oynaq ağrısı – bütün bunlar aşağı ətrafların müxtəlif uzunluqlarının nəticəsi ola bilər.
Müxtəlif uzunluqların səbəbləri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər: sınıqdan sonra sümük müxtəlif səbəblərdən qısalma ilə birlikdə böyüdükdə.
Belə vəziyyətlərdə həkim – alt ekstremitələrin rekonstruktiv cərrahiyyəsi ilə məşğul olan travmatoloq-ortoped kömək edə bilər.
Qəbul zamanı həkim xəstəni müayinə edir, ölçmələr aparır və diaqnostika təyin edir.
Çox vaxt xəstə ayaq üstə dayanarkən alt ekstremitələrin teleradioqrafiyasından keçməlidir. Bəzi hallarda kompüter tomoqrafiyası təyin edilir.
Teleradioqramdan istifadə edərək həkim, millimetr dəqiqliyi ilə ətrafların uzunluğunu ölçə və uzunluq fərqini təyin edə bilər, həmçinin qısaldılmanın hansı seqmentdə (bud və ya alt ayaq) baş verdiyini təyin edə bilər.
Aşağı ətrafların fırlanma deformasiyasına şübhə olduqda kompüter tomoqrafiyası lazımdır.
Müalicə növləri
Əzaların uzunluğundakı fərq kiçikdirsə, vəziyyət mühafizəkar üsullarla kompensasiya edilə bilər: ortopedik ayaqqabılar, daban yastiqləri taxmaq.
Fərq 2 sm və ya daha çox olarsa, cərrahi müalicə sualı yaranır.
Müxtəlif uzunluqların cərrahi korreksiyası 3 mərhələdən ibarətdir:
- əməliyyat;
- yayındırma dövrü;
- fiksasiya müddəti.
Əməliyyat zamanı uzadılması planlaşdırılan seqmentə İlizarov aparatı tətbiq edilir, bundan sonra əvvəlcədən müəyyən edilmiş səviyyədə osteotomiya (sümük kəsilməsi) aparılır.
Əməliyyatdan 7 gün sonra İlizarov aparatında diqqətin yayınması ilə ətrafların uzanması başlayır. Bu, İlizarov aparatındakı qoz-fındıqları gündə 1 mm sürətlə çevirməklə həyata keçirilir. 2 sm uzunluq fərqi ilə diqqətin yayınma müddəti 20 gün, 3 sm fərqlə – 30 gün və s.
Aparatın ilk növbələri həkim tərəfindən həyata keçirilir və xəstəyə prosedur izah edilir, sonra o, proseduru müstəqil həyata keçirir.
Hər 2 həftədən bir xəstə məsləhət üçün cərrahı ziyarət edir. Diqqətin yayındırılması başa çatdıqdan sonra nəzarət teleradioqramması aparılır: ətrafların uzunluğunu müqayisə etmək lazımdır.
Bu müddət ərzində osteotomiya zonasındakı sümük parçaları bir-birindən uzaqlaşır və bu yerdə diqqəti yayındıran regenerasiya yaranır. Bundan sonra fiksasiya dövrü başlayır. Regenerasiya tədricən daha sıx olur və yeni yaranan sümük toxuması kifayət qədər sıxlaşdıqdan sonra cihaz çıxarılır.
Orta hesabla, 1 sm uzunluğa qədər “yetişən” bir regenerasiya üçün 1,5-2 ay çəkir. Diqqəti yayındıran uzunluğu 4 sm olan cihazı təxminən 8 ay geymək lazımdır.
Uzatmanın ekspress üsulları var: İlizarov aparatının və intraosseous pin kombinasiyası istifadə edildikdə. “Pin üzərində” uzanarkən, diqqəti yayındırdıqdan sonra sancaq kilidlənir və İlizarov aparatı çıxarılır.
Xəstə üçün hansı metodun uyğun olduğuna bir travmatoloqun məsləhətləşmələri zamanı qərar verilir.
Əhəmiyyətli bir aspekt reabilitasiyadır. Diqqətin yayınma dövründə əməliyyat olunan ayağın yükü minimal olmalıdır. Diqqətin yayındırılması başa çatdıqdan sonra və regenerasiya yetişdikcə, iştirak edən həkim yükü tədricən artırmağı tövsiyə edəcəkdir.
Müalicənin sonunda yaxşı oynaq funksiyasına nail olmaq, düzgün yerişi bərpa etmək və iştirak edən həkim tərəfindən razılaşdırılan əzaya yük vermək lazımdır. Müalicənin bütün mərhələlərində, əzanın funksiyasını bərpa etməyə kömək edəcək bir reabilitasiya həkiminə müraciət etmək məsləhətdir.
Mümkün fəsadlar
Hər hansı bir cərrahi müdaxilədə olduğu kimi ekstremitələrin uzadılması ilə də ağırlaşmalar mümkündür. İlkin məsləhətləşmədə həkim xəstəyə bütün mümkün mənfi təsirlər barədə ətraflı məlumat verəcəkdir.
Müvəffəqiyyətli müalicənin açarı həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməkdir.