Yağlı şiş (lipoma)

Lipoma (wen) yağ toxumasından ibarət xoşxassəli neoplazmadır. Çox vaxt şiş tək yuvarlaq bir düyündür, palpasiya edildikdə yumşaq və mobil olur. Lipoma insanlarda rast gəlinən ən çox rast gəlinən xoşxassəli formasiyalardan biri hesab olunur. İstənilən yaşda olan insanlar, istər kişilər, istərsə də qadınlar, patologiyaya həssasdırlar.

Əksər hallarda şiş subkutan yağ toxumasında əmələ gəlir. Bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Lipomalar tez-tez boyun, kürək, bud, çiyin və ön qollarda, omba nahiyəsində olur. Üz və baş dərisi daha az həssasdır. Ağız boşluğunun lipomaları daha az müşahidə olunur. Eyni zamanda, daxili orqanlarda və boşluqlarda da bir şiş meydana gələ bilər: bağırsaqlarda, mediastendə, oynaqlarda.

Statistika lipomaların baş vermə tezliyində bəzi nümunələri ortaya qoyur. Belə ki, pik insident 40-69 yaş arasında baş verir. Yağlı şişlər uşaqlarda olur, lakin böyüklərdən daha az olur. Kişilər qadınlardan iki dəfə çox xəstələnirlər. Qadınlarda tək düyünlər, kişilərdə isə çoxsaylı lipomatozlar üstünlük təşkil edir.

Simptomlar

Səthi lipoma adətən dəri səviyyəsindən yuxarı çıxır. Bu, bir gel sıxlığına malik yumşaq elastik bir formalaşmadır. Şiş dermisin xarici təbəqəsi ilə birləşmir. Palpasiya edildikdə, dəri altında yuvarlanan kimi hərəkət edə bilər. Formasiya ağrısızdır, üzərinə basmaq heç bir xoşagəlməz hisslərə səbəb olmur. Şişin üzərindəki dəri normal rəng və görünüşə malikdir.

Lipoma yavaş böyüyür. Bir qayda olaraq, ağrıya səbəb olmur və estetik amillərdən başqa heç bir şəkildə özünü göstərmir. Ancaq böyük ölçülərə çatdıqda, şiş yaxınlıqdakı toxumaları, sinirləri və qan damarlarını sıxa bilər. Sonra simptomlar yaranır, təbiəti düyünün yerindən asılıdır. Semptomlar tədricən artır və şiş böyüməsi ilə əlaqələndirilir.

Xəstə hiss edə bilər:

• bir qol və ya ayaq təsirlənərsə – əzanın uyuşması, ağrı, hərəkət diapazonunun azalması;
• boyundakı lipoma ilə – başın hərəkətində çətinlik, başın yanlış mövqeyi, udma çətinliyi, baş ağrısı;
• bağırsaq wen ilə – qarın ağrısı, bağırsaq tıkanıklığı;
• özofagus şişi zamanı – udma çətinliyi, gəyirmə, ürək yanması;
• tənəffüs yollarında lokallaşdırıldıqda – nəfəs darlığı, öskürək, nəfəs almaqda çətinlik;
• şiş mediastendədirsə, ürək bölgəsində – anormal ürək ritmi, nəfəs darlığı, sinə ağrısı.

Təsnifat

Lipomaların təsnifatı müxtəlif xüsusiyyətlərə əsaslanır. İlk növbədə, həkimlər şişin hüceyrə tərkibinə diqqət yetirirlər. 2020-ci ildə ÜST piy toxumasına əsaslanan neoplazmaların təsnifatını aydınlaşdırdı. Xoşxassəli şişlər arasında aşağıdakı növlər fərqlənir:

• lipoma özü – nazik lifli kapsulla əhatə olunmuş yağ hüceyrələrindən ibarətdir;
• lipomatoz – çoxlu yağ yataqları;
• lipoblastoma – embrion yağ hüceyrələrindən əmələ gəlir;
• angiolipoma – damar daxilolmaları ehtiva edir;
• miyolipoma – neoplazma müəyyən miqdarda əzələ liflərini ehtiva edir;
• xondrolipoma – yağ hüceyrələri müəyyən miqdarda qığırdaq toxuması ilə əlaqələndirilir;
• mil hüceyrəsi – mili formalı hüceyrələri ehtiva edir;
• atipik mil hüceyrəsi/pleomorfik – əlavə olaraq atipik çoxnüvəli hüceyrələri ehtiva edən nadir lipoma növü;
• hibernoma – şişdə piy hüceyrələrinin yetişməmiş prekursorları olan lipoblastlar aşkar edilir.

Müalicə taktikasını təyin etmək üçün neoplazmanın ölçüsü vacibdir. Bu xüsusiyyətə görə aşağıdakılar fərqlənir:

• kiçik – diametri 4 sm-dən çox olmayan;
• orta – neoplazmanın ölçüsü 4 ilə 10 sm arasındadır;
• böyük və ya nəhəng – 10 sm-dən çox diametri var.

Lipomalar da yerləşdikləri yerə görə müəyyən edilir. Məsələn, əl, arxa, yoğun bağırsağın lipomaları və s. Dokuların böyüməsi formasına əsasən, kapsullaşdırılmış şiş, diffuz neoplazma və çoxlu lipoma hesab olunur.

Səbəblər

Bu xəstəliyin yayılmasına baxmayaraq, onun meydana gəlməsinin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Aşağıdakı amillər təsir göstərə bilər:

• Genetik meyl. Valideynlərdən birində lipoma varsa, onların uşaqlarda görünmə ehtimalı artır.
• Anadangəlmə anomaliyalar. Formasiyaların görünüşü embrion dövründə yağ hüceyrələrinin formalaşmasının pozulması ilə əlaqələndirilir.
• Bir sıra xəstəliklər və sindromlar. Bunlara Madelunq sindromu, xəstənin boynunda piy “yaxası”nın əmələ gəlməsi ilə piy mübadiləsinin pozulması, eləcə də özünü çoxsaylı piyli formasiyalar kimi göstərən Dercum xəstəliyi daxildir.

Metabolik pozğunluqlar, endokrin problemlər, piylənmə və diabet lipomaların görünüşünə kömək edə bilər.

Lipoma təhlükəlidirmi?

Kiçik, səthi lipomalar adətən xəstəyə narahatlıq yaratmır. Yavaş şiş böyüməsi təhlükə yaratmır və təcili tədbirlər tələb etmir. Belə bir vəziyyətdə xəstənin özünü müşahidəsi və dövri tibbi nəzarət kifayətdir. Bir qayda olaraq, lipomalar degenerasiya olunmur və xoşxassəli qalır. Lipomanın bədxassəli transformasiyası halları olduqca nadirdir. Kiçik yağlı birləşmələrin aradan qaldırılması üçün göstərişlər ən çox xəstənin kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq istəyidir.

Böyük lipomalar və ya sürətlə böyüyən böyümələr təhlükəli ola bilər. Şiş yerləşdiyi bölgədəki qan damarlarını və ya sinirləri sıxa bilər. Bu, qan tədarükünün pozulmasına, yerli işemiyaya – toxuma qidalanmasının olmamasına səbəb olur. Ağır hallarda toxuma nekrozu inkişaf edə bilər. Sinir gövdələrinə təzyiq edildikdə, nevroloji simptomlar meydana gəlir: ağrı, kramp və ya uyuşma, hərəkət diapazonunun azalması. Daxili orqanların bölgəsində yerləşdikdə, böyük bir yağ nodu onların fəaliyyətini poza bilər.

Mümkün fəsadlar

Lipomanın ağırlaşmaları əsasən şişin böyüməsi və böyük ölçüsü ilə əlaqələndirilir. Nəticələr lipomanın yerindən asılıdır:

• səthi bir neoplazma kosmetik qüsura səbəb olur;
• birgə bölgədə yerləşən şişlər hərəkəti məhdudlaşdıra və ağrıya səbəb ola bilər;
• böyük gəmilərin yaxınlığında yerləşən düyünlər qan dövranının və toxumaların qidalanmasının pozulmasına səbəb ola bilər və nekroz yarada bilər;
• beyin şişləri baş ağrısı, konvulsiyalar, başgicəllənmə, huşunu itirməyə səbəb ola bilər;
• yağlı bağırsaq düyünləri nəcisin hərəkətini pozur və həmçinin maneə və bağırsaq qanaxmasına səbəb ola bilər;
• tənəffüs yollarında yağ yataqları onların lümenini bağlaya bilər və beləliklə tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər;
• Ürək şişləri ürək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Bəzən neoplazmaların bədxassəli degenerasiyası halları var.

Diaqnostika

Lipomanın diaqnozu adətən çətin deyil. Səthi neoplazma xarakterik bir görünüş və tutarlılığa malikdir. Palpasiya edildikdə, düyün dəri qatının altında sərbəst hərəkət edir. Adətən basarkən ağrı olmur. Şişin histoloji tipini aydınlaşdırmaq üçün biopsiya aparılır və toxumanın hüceyrə tərkibi araşdırılır.

Daxili lipomalar adətən instrumental müayinə zamanı aşkar edilir. Şiş ultrasəs və ya MRT istifadə edərək görüntülənə bilər. X-ray və CT taramaları lipomanı bir sıra digər şişlərdən, o cümlədən bədxassəli şişlərdən fərqləndirə bilər.

Müalicə

Lipomanın müalicəsinin əsas üsulu onun çıxarılmasıdır.

Cərrahi müdaxilə kapsul ilə birlikdə neoplazmanın tamamilə çıxarılmasına imkan verir. Əməliyyat endoskopik üsulla, dəridə kiçik ponksiyonlar vasitəsilə və ya formalaşmanın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq açıq girişlə həyata keçirilə bilər. Lipoma çıxarıldıqdan sonra boşalmış boşluq təmizlənir və aseptik müalicə olunur. Boşluq böyükdürsə, bir müddət drenaj quraşdırıla bilər.

Kiçik səthi düyünlərin çıxarılması ambulator şəraitdə aparılır. Daxili orqanları əhatə edən geniş müdaxilələr üçün xəstə xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibakterial terapiya təyin edilir.

Müasir texnologiyalar liposaksiya, lazer və ya radio dalğa üsullarından istifadə edərək neoplazmaların çıxarılmasına imkan verir.

Qarşısının alınması

Bu patologiyanın qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Müşahidə olunan neoplazmalar mütləq araşdırılmalıdır, sonra həkim xəstə ilə birlikdə patologiyanın idarə edilməsi taktikasını seçir. Lipoma səthi olarsa və xəstəni narahat etmirsə, müşahidə kifayət ola bilər. Ən azı ildə bir dəfə həkimə müraciət etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra proqnoz ümumiyyətlə yaxşıdır. Bir qayda olaraq, lipomalar təkrarlanmır. Kəsik bölgəsindəki toxuma sağaldıqdan sonra xəstənin sağlamlığı tam bərpa olunur.