Patoloji beyin-onurğa beyni mayesinin (içki adlanır) kəllədən paranazal sinuslara və ya qulağa sızmasını əhatə edir.
Bu nadir bir xəstəlikdir və həmişə ilk dəfə diaqnoz qoyulmur. Bəzi hallarda insan illərlə bu patologiyadan əziyyət çəkir, bunun allergiya və ya xroniki rinit olduğunu düşünür.
Mayenin keçdiyi kanala serebrospinal maye fistula deyilir. Kəllə və beyin qişasının sümüklərində bir qüsurun görünüşü səbəbindən əmələ gəlir.
Qüsur böyükdürsə, membranlar və beyin maddəsi onun içindən çıxa bilər. Bu, yırtıq kisəsinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Buna meningoensefalosel deyilir.
Liquorrhea kəllə sümüyünün potensial depressurizasiyası səbəbindən təhlükəlidir. Çünki bu vəziyyət orada infeksiyaların nüfuz etməsi ilə doludur. Bu, meningit kimi bir sıra digər təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Çeşidlər
Fistula görünüşü tez-tez kraniofasiyal travma, burun və ya kəllə dibində cərrahi müdaxilə nəticəsində baş verir. Daha az tez-tez patoloji intrakranial təzyiqin artması səbəbindən formalaşır. Yəni, liquorrhea travmatik və spontan burun ola bilər.
Serebrospinal mayenin burundan spontan sızması anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.
Xəstəliyin həyat boyu başlamasına metabolik pozğunluqlar, piylənmə, yüksək kəllədaxili təzyiq, kəllə sümüyünün inkişafındakı anormallıqlar təsir göstərir.
Həmçinin, serebrospinal maye qulağa sıza bilər. Bu vəziyyətdə, qulağın serebrospinal maye sızmasından danışırıq.
Səbəblər
Serebrospinal mayenin sızması diaqnozu qoyulduqda, patologiyanın səbəbləri fərqli ola bilər. Əsas amil sümük və beyin qişalarının zədələnməsinə səbəb olan kəllə travmasıdır.
Ən tez-tez patoloji kəllə əsasının, temporal bölgənin və alın bölgəsinin zədələnməsi zamanı inkişaf edir. Travma əsas səbəbdir.
Digər səbəblər arasında:
- Böyük şişlər: tez-tez beynin membranlarını zədələyir və bir kanal meydana gəlməsinə səbəb olur.
- Konjenital malformasiyalar: tez-tez anormal maye drenaj yollarına səbəb olur.
- Yatrogenik amillər: ikincili likyoreya dura mater zədələndiyi neyrocərrahi müdaxilələrdən sonra bir fəsad kimi baş verir.
Simptomlar
Demək olar ki, bütün hallarda xəstələr burundan və ya qulaqdan rəngsiz mayenin axması ilə qarşılaşırlar. Bu, müntəzəm olaraq baş verir. Orta hesabla gündə 30 mililitrədək maye buraxılır.
Bir şəxs başını əyirsə və ya yalançı mövqedən qalxırsa, ayrılan mayenin miqdarı artır.
Maye çirkləri yoxdur və qoxusuzdur. Əvvəlcə bir insan bunu soyuqdəymə və ya allergiyanın başlanğıcı ilə səhv sala bilər.
Yatan zaman onurğa beyni mayesi burundan boğaza axır, boğazda ağrı və selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb olur. Bol likyoreya mədəyə daxil olan maye ilə xarakterizə olunur. Bu, tez-tez qastrit əlamətlərinə səbəb olur.
Post-travmatik serebrospinal mayenin sızması baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik, ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Müxtəlif fəaliyyətlər zamanı simptomlar güclənir, xəstələr tərləmənin artmasından, üzün qızarmasından şikayətlənir, aritmiya da ümumi simptomdur.
Diaqnostika
Serebrospinal mayenin sızması diaqnozu qoyulduqda, diaqnoz əvvəlcə nevroloq tərəfindən qoyulur. Zədə birləşmiş xarakter daşıyırsa, digər mütəxəssislər cəlb olunur. İlkin mərhələdə ifraz olunan mayenin yaxması götürülür və şəkər səviyyəsi üçün analiz edilir. Bu, seroz rinitin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Tədqiqat serebrospinal mayedə irinli məzmunun olduğunu göstərirsə, patogen agenti müəyyən etmək üçün bir müayinə təyin edilir.
Həkim xəstə üçün rentgen müayinəsi, sinusların, kəllə sümüyünün KT və MRT-ni təyin edir. Radionuklid sisternoqrafiyası aparılır.
İltihabdan şübhələnirsinizsə, lomber ponksiyon təyin edilir.
Müalicə
Seçilmiş müalicə taktikası həmişə patologiyanın səbəbi ilə müəyyən edilir.
Serebrospinal mayenin sızması halında, mütləq antibiotik terapiyası təyin edilir. Bu, infeksiyanın beyinə çatmasının qarşısını alır. Tez-tez diuretiklər də təyin edilir. Bu, mayenin bədəndən aktiv şəkildə çıxarılmasına səbəb olur, kəlləda təzyiqi azaldır və serebrospinal mayenin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu, qüsurun təbii sağalmasına səbəb ola bilər.
Xəstəyə yataq istirahəti də təyin olunur. Yatarkən başınızı yüksək tutmaq lazımdır. Bundan əlavə, burnunuzu vurmamalısınız.
Ağrıları azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.
Müalicədə tez-tez bel drenajlarından istifadə olunur.
Konservativ üsullar nəticə vermirsə, cərrahiyyə təyin edilir. Müdaxilə beynin dura materinin bütövlüyünü bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Əməliyyatın mürəkkəbliyi patologiyanın əsas səbəbindən, zədələnmiş ərazinin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Xəstəliyin burun səbəbləri burun vasitəsilə burun sinuslarının manipulyasiyasını əhatə edir. Əgər zədə kəllə sümüyünün altındadırsa, çox vaxt neyrocərrahiyyə lazımdır.
Əksər hallarda cərrahi müalicəyə üstünlük verilir. Zərər yerində bir greft quraşdırmağı nəzərdə tutur. Burun onurğa beyni mayesinin sızması halında, endoskopdan istifadə edərək böyük kəsiklər olmadan minimal invaziv prosedurlar həyata keçirilir.
Əməliyyatdan sonra bir ay yarımdan iki aya qədər ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçınmalı, burnunuzu və ya öskürəyinizi zorla vurmamalısınız. Həkim sizə daha çox uzanmağı tövsiyə edəcək; bədəninizin yuxarı hissəsinin yatağın səviyyəsindən yuxarı olması vacibdir.
Xəstəlik özünü göstərməyi dayandırdıqda – yəni maye sızması əlamətləri olmadıqda, xəstə xəstəxanadan buraxılır. Adətən bir neçə gün çəkir.
Bundan sonra xəstə müayinə və diaqnostika üçün vaxtaşırı həkimə baş çəkməlidir.
Fəsadlar
Xəstə vaxtında həkimə müraciət etməzsə, vəziyyətin bəzi ağırlaşmaları mümkündür.
- Menenjitin inkişaf riskinin artması (infeksiyanın beyinə nüfuz etmə ehtimalı fonunda).
- İntrakranial təzyiqin azalması səbəbindən artan ağrı.
- Havanın beyin membranına daxil olması zamanı pnevmosefaliyanın inkişafı.
- Onurğa beyni mayesi tənəffüs yollarına daxil olarsa, pnevmoniya və bronxit inkişaf riski.
- Mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda, onurğa mayesi qastrit yaradır və orqanların fəaliyyətini pozur.
Qarşısının alınması
Fəsadların və bu patologiyanın inkişafının riskini azaltmaq üçün aşağıdakı təlimatlara riayət etmək vacibdir.
Bir şəxs başını zədələyibsə, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Zərər və zərərin dərəcəsi lazım olduqda instrumental diaqnostikadan istifadə edərək bir mütəxəssis tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Anadangəlmə anomaliyaların müalicəsi vaxtında aparılmalıdır. Çünki onlar serebrospinal mayenin sızması riskini artırırlar.
Hər il tibbi müayinədən keçin.