Zəhərli guatr nədir?
Zəhərli guatr, hipertiroidizm və ya tireotoksikoz, tiroid bezinin həddindən artıq aktiv olduğu və artıq tiroid hormonu istehsal etdiyi şərtləri təsvir edir. Zəhərli diffuz guatr adlanan Basedow Graves xəstəliyi ən çox yayılmışdır. Bu vəziyyətdə, insanın immun sistemi tiroid stimullaşdırıcı immunoqlobulin (TSI) adlı bir protein istehsal edir. TSH ilə olduğu kimi, TSI tiroid bezinin böyüməsini və guatr meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bununla belə, TSI eyni zamanda tiroid bezinin həddindən artıq tiroid hormonu istehsalını stimullaşdırır (hipertiroidizmə səbəb olur). Hipofiz vəzi həddindən artıq tiroid hormonu hiss etdiyi üçün TSH ifrazını dayandırır. Buna baxmayaraq, tiroid bezi böyüməyə və tiroid hormonu istehsal etməyə davam edir. Buna görə də Qraves xəstəliyi guatr və hipertiroidizmə səbəb olur.
Qraves xəstəliyindən sonra hipertiroidizmin ən çox görülən ikinci səbəbi, qalxanabənzər vəzdə bir və ya bir neçə böyümənin və ya düyünlərin meydana gəldiyi toksik nodulyar guatrdır. Bu düyünlər qana buraxılan artıq tiroid hormonu istehsal edir. Bu proses hipertiroidizm diaqnozu ilə nəticələnir.
Zəhərli düyünlü guatr tək bir düyün (zəhərli düyün) artıq tiroid hormonu istehsal etdiyini ifadə edə bilər. Bunun başqa bir termini toksik adenomadır. Zəhərli düyünlü guatr həm də çoxlu düyünlərin (zəhərli multinodulyar guatr) mövcud olması anlamına gələ bilər və onlardan bir neçəsi artıq tiroid hormonu istehsal edir. Zəhərli multinodulyar zobda bəzi düyünlər tiroid hormonu istehsal etməyə bilər. Hipertiroidizmin dərəcəsi subklinikdən tirotoksikoza qədər dəyişə bilər.
Çox düyünlü zoblar zobun başqa bir ümumi səbəbidir. Toksik multinodulyar guatr (TMNG) qalxanabənzər vəzdə çoxlu düyünlərin böyüməsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir ki, bu da vəzin böyüməsinə və həddindən artıq tiroid hormonu istehsalına səbəb ola bilər. Həddindən artıq tiroid hormon istehsalı kilo itkisi, sürətli ürək döyüntüsü, titrəmə və istiliyə dözümsüzlük kimi hipertiroidizm əlamətlərinə səbəb ola bilər.
TMNG adətən qalxanabənzər vəzinin hipertrofiyası və hiperplaziyasına səbəb olan uzunmüddətli yod çatışmazlığından sonra inkişaf edir. Davamlı follikulyar hüceyrə bölgüsü TSH reseptorunun genetik mutasiyalarına gətirib çıxara bilər ki, bu da toksik olmayan multinodulyar zobun zəhərli multinodulyar guatra çevrilməsidir.
Zəhərli guatr nəyə səbəb olur?
Zəhərli guatrın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:
Graves xəstəliyi
Bu, bir şey immunitet sisteminin tiroid stimullaşdırıcı immunoqlobulin (TSI) adlı bir antikor istehsalına səbəb olduqda baş verir. TSI sağlam tiroid hüceyrələrinə bağlanır və tiroidin tiroid hormonunu həddindən artıq istehsal etməsinə səbəb olur. Qreyves xəstəliyinin dəqiq səbəbi bilinməsə də, genlərin və viruslar kimi xarici amillərin birləşməsindən qaynaqlandığı düşünülür.
Zəhərli düyünlü guatr
Zəhərli düyünlü zob sadə zob kimi başlayır. Ən çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Risk faktorlarına qadın olmaq və 55 yaşdan yuxarı olmaq daxildir. Uşaqlarda xəstəlik nadir hallarda müşahidə olunur. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların çoxunda uzun illər düyünlü guatr var. Bəzən qalxanabənzər vəz yalnız bir qədər böyüyür və guatr əvvəllər diaqnoz qoyulmamışdır.
Zəhərli multinodulyar guatr (Plummer xəstəliyi kimi də tanınır)
Çox düyünlü zobun səbəbi əksər hallarda məlum deyil, lakin yod çatışmazlığı (yəni qida rasionunda çox az yod) və müəyyən genetik faktorlar multinodulyar zobun yaranmasına səbəb olan amillər kimi müəyyən edilmişdir.
Zəhərli zobun əlamətləri hansılardır?
Otoimmün xəstəlik olan toksik zobun ən çox görülən simptomları bunlardır:
- İstiliyə qarşı dözümsüzlük və ya həssaslıq
- Gözlərdə çıxıntı və həssaslıq
- Həddindən artıq tərləmə
- Qıcıqlanma və narahatlıq vəziyyəti
- Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi, guatr olaraq bilinir
- Artan iştahaya baxmayaraq sürətli kilo itkisi
- Ürək döyüntüsü
- Yorğunluq
- Yutmaqda çətinlik
- Əzələ ağrısı
- Boğazın tez-tez təmizlənməsi ehtiyacı
- Əllərdə və ayaqlarda titrəmə
- Bağırsaq problemləri
- Menstruasiya pozğunluğu (qadınlarda)
- Libidonun itirilməsi
- Əllərdə titrəmə
- Saç tökülməsi və qırılması
- Yuxu problemləri
Zəhərli guatr necə diaqnoz qoyulur?
Zəhərli guatrın diaqnozu üçün həkiminiz fiziki müayinə keçirəcək və əlamətləriniz və simptomlarınız haqqında suallar verəcəkdir. Onlar həmçinin qan testləri, tiroid antikor testləri, tiroid ultrasəs müayinəsi və radioaktiv yod qəbulu testi sifariş edə bilərlər.
Zəhərli guatrı necə müalicə etmək olar?
Zəhərli guatrın müalicəsində, əsas səbəb və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, müalicə variantları anti-tiroid dərmanları, radioaktiv yod terapiyası və cərrahi müalicədən ibarətdir.
Zəhərli zobda nələr qadağandır?
Zəhərli guatrda yod qəbuluna nəzarət etmək və tiroid funksiyasına mənfi təsir göstərə biləcək qidalardan qaçmaq çox vacibdir. Dəniz yosunu və yodlaşdırılmış duz kimi yodla zəngin qidaların, həmçinin brokoli, kələm, soya məhsulları kimi guatrogen qidaların istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır. Gül kələm və digər xaçpərəst tərəvəzlər tərkibindəki qlükozinolatlara görə zəhərli guatrı olan xəstələrdə tiroid funksiyasına təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, işlənmiş qidaların, rafine şəkərin, yüksək yağlı qidaların, kofein və spirtin istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, çünki onlar hipertiroidizm simptomlarını gücləndirə bilər.
Zəhərli zob üçün əməliyyat lazımdırmı?
Cərrahiyyə zəhərli guatrın müalicə variantlarından biridir, lakin hər hipertiroidizm halında cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, müalicə üçün dərman istifadə edilə bilər.
Zəhərli zob xərçəngə səbəb olurmu?
Zəhərli guatr qalxanabənzər vəzdə hormon istehsal edən düyünlərin nəzarətsiz böyüməsidir. Bəzi tiroid düyünləri müxtəlif amillərə görə xərçəngə çevrilə və ya sonradan xərçəngə çevrilə bilər.
