Oreqon Sağlamlıq və Elm Universiteti, Merilend Universiteti Tibb Məktəbi və Çikaqo Universitetinin tədqiqatçıları klinik sınaqlar nəticəsində səmərəsiz olduğu təsbit edilən 400-ə yaxın qurulmuş və mövcud tibbi təcrübəni müəyyən ediblər. Onlar öz nəticələrini açıq girişli eLife jurnalında dərc ediblər.
Tədqiqatçılar dünyanın üç aparıcı ümumi tibbi jurnalında 15 il ərzində dərc edilmiş randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlara əsaslanan 3000 məqaləni təhlil ediblər: Journal of American Medical Association , the Lancet və New England Journal of Medicine .
Daha mötəbər tədqiqat tibbi məhsulun və ya prosedurun köhnə məhsullardan daha yaxşı olmadığını və ya sübuta əsaslanan tibblə ziddiyyət təşkil etdiyini göstərdikdə müalicə səmərəsiz və ya qeyri-kafi effektiv elan edilir (nəzərdən keçirilir).
Hər hansı tibbi məhsul və ya prosedur təsdiq edilməzdən əvvəl onun effektivliyini qiymətləndirmək üçün klinik sınaqlar aparılmalıdır. Təəssüf ki, bütün tədqiqatlar ideal şəraitdə aparılmır – etik pozuntular (maliyyə təzyiqləri), eləcə də tədqiqat dizaynında qüsurlar ola bilər (məsələn, iştirakçıların nümunəsi çox kiçik və ya heterojendir). Bundan əlavə, təkrarlanma problemi var – test müsbət nəticələr göstərə bilər, lakin bu nəticələr heç vaxt təkrarlana bilməz.
Təhlil nəticəsində tədqiqatçılar müalicə üsullarının 396 revizyonunu müəyyən ediblər. Klassik tibbi təcrübələrə əlavə olaraq, bura “davranış praktikaları (idrak davranış terapiyası və ya zehinlilik təcrübələri), tamamlayıcı və ya alternativ təcrübələr (akupunktur), pəhriz əlavələri (omeqa-3 yağ turşuları, A vitamini), icma təcrübələri (yeniyetmələrin hamiləliyinin qarşısının alınması və ya özünü zəhərləmə proqramları) və ya geyilə bilən texnologiyalar daxildir.
Elm adamlarının dayandırılması lazım olduğunu söylədiyi müalicə nümunələri bunlardır:
- Alzheimer xəstəliyində sertalin və mirtazapinin istifadəsi;
- vuruşdan sonra dərin damar trombozu riskini azaltmaq üçün sıxılma corablarının istifadəsi;
- 40-49 yaş arası qadınlar üçün bir-iki ildən bir mamoqrafiya müayinəsi;
- Yenidoğulmuşlar üçün vitamin A əlavələri;
- yuxusuzluq üçün zopiklon istifadəsi;
- dolayı ürək masajı üçün cihazlar (əl təzyiqi ilə müqayisədə);
- konjestif ürək çatışmazlığı üçün ağciyər arteriyasının kateterizasiyası;
- omba sınıqlarının qarşısını almaq üçün qoruyucu vasitələrin istifadəsi;
- Lomber stenoz üçün qlükokortikoidlərin epidural tətbiqi.
Tədqiqatlar arasında ən çox göstərilən tibbi kateqoriya ürək-damar xəstəlikləri (20%), ardınca profilaktik tibb (12%) və kritik qayğı (11%) olmuşdur.
Tədqiqatçılar 2001-2010-cu illər arasında dərc edilmiş 146 tibbi revizyonun sadalandığı əvvəlki 2013-cü il hesabatını genişləndirdilər.
“Nəticələrimizdən çıxara biləcəyimiz bir sıra dərslər var, o cümlədən həm yeni, həm də qurulmuş təcrübələr üçün RCT-lərin aparılmasının vacibliyi. Effektiv olmayan təcrübə qurulduqdan sonra insanları ondan istifadəni dayandırmağa inandırmaq çətin ola bilər. Yeni müalicələri geniş yayılmadan əvvəl ciddi şəkildə sınaqdan keçirməyi hədəfləməklə, praktikada müraciətlərin sayını azalda və xəstələrə lazımsız zərərin qarşısını ala bilərik”.
Tədqiqatçılar tədqiqatlarının bəzi məhdudiyyətlərini, o cümlədən yalnız üç ümumi tibbi jurnalı araşdırdıqlarını, lakin onların tapıntılarının başlanğıc nöqtəsi ola biləcəyini qeyd etdilər. Bu problemi aradan qaldırmaq üçün komanda müxtəlif sahələrdən olan həkimləri dayandırılmış təcrübələri nəzərdən keçirməyə və şərh etməyə dəvət etdi.
“Ümid edirik ki, tapıntılarımız tibb mütəxəssislərini öz təcrübələrini tənqidi qiymətləndirməyə və gələcəkdə yeni, xüsusən də mövcud qayğı standartından daha bahalı və/yaxud invaziv olanı tətbiq etməzdən əvvəl yüksək keyfiyyətli tədqiqat tələb etməyə təşviq edəcək”, – həmmüəllif Alyson Haslam yekunlaşdırıb.
