Aspirasiya pnevmoniyası nədir?
Aspirasiya pnevmoniyası mədə tərkibi və ya ağızdakı maye və bərk maddələrin (məsələn, tüpürcək, qida hissəcikləri və ya mədə turşusu) nəfəs borusuna, sonra isə ağciyərlərə sızması zamanı baş verən ciddi pnevmoniya formasıdır. Bu vəziyyət ağciyər toxumasının iltihabına və infeksiyasına səbəb olur. Ən çox udma refleksləri zəifləmiş, huşunu itirmiş və ya pozulmuş refleksləri olan insanlarda müşahidə olunur. Uzun müddət yataqda yatan, nevroloji problemləri olan və ya spirtli içkilərin təsiri altında olanlar risk altındadır. Tənəffüs yollarına daxil olan bu yad cisimlər normal olaraq steril olan ağciyər toxumasını alovlandıra və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Aspirasiyanın əlamətləri hansılardır?
Aspirasiya pnevmoniyası qəfil görünən və sürətlə pisləşə bilən simptomlarla özünü göstərir. Xəstələr adətən öskürək tutmaları, nəfəs darlığı, hırıltı və sinə ağrısı şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər. Bədənin infeksiyaya qarşı immun reaksiyası qurduğu üçün qızdırma və titrəmə də yaygındır. Ağrılı nəfəs, bəlğəmdə irin və ya qan, yorğunluq və ürək döyüntüsü kimi sistemik simptomlar da vəziyyəti müşayiət edə bilər. Simptomlar aspirasiyanın şiddətindən və törədici agentdən asılı olaraq yüngüldən həyati təhlükəyə qədər dəyişə bilər.
Körpələrdə aspirasiya pnevmoniyasının əlamətləri hansılardır?
Körpələrdə aspirasiya pnevmoniyası fərqli və tez-tez daha incə şəkildə özünü göstərə bilər. Yenidoğulmuşlar və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr xüsusilə risk altındadır. Simptomlar ana südü ilə qidalanmadan imtina, qidalanma zamanı öskürək, siyanoz, narahatlıq və sürətli nəfəs almadır. Körpələrdə qızdırma tez-tez yüngül və ya yox ola bilər, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Yuxu zamanı apne epizodları (nəfəs almada fasilə), hırıltı və ya nizamsız sinə hərəkətləri körpələrdə aspirasiya şübhəsini artırmalıdır.
Aspirasiyaya nə səbəb olur?
Aspirasiyanın əsas səbəbi qoruyucu udma reflekslərinin qeyri-adekvat işləməsidir. İnsult, Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi və demans kimi nevroloji xəstəliklər udma mexanizmini pozaraq aspirasiyaya səbəb ola bilər. Travma, anesteziya zamanı huşunu itirmə, qusma zamanı nəzarətsiz nəfəs alma, həddindən artıq spirt istehlakı da ümumi səbəblərdir. Mədə turşusunun özofagusa reflüks etdiyi və fərdin fərqinə varmadan nəfəs aldığı reflüks xəstəliyi də aspirasiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, traxeostomiya (nəfəs borusunun açılması) kimi müəyyən tibbi prosedurlar riski artırır.
Aspirasiya harada aparılır?
Tibbi terminlərdə “aspirasiya” sözü həm mayenin bir yerdən çıxarılması, həm də yad cismin qeyri-ixtiyari olaraq ağciyərlərə daxil olması üçün istifadə olunur. Aspirasiya pnevmoniyası ağciyərlərə yad bir cismin daxil olmasını nəzərdə tutur. Bununla belə, aspirasiya bəzən diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün birbaşa həyata keçirilə bilər. Məsələn, ağciyərlərdə maye yığılması varsa, bu maye iynə ilə çıxarıla bilər (torasentez). Eynilə, mədə məzmunu burun içindən daxil edilmiş bir boru vasitəsilə aspirasiya yolu ilə çıxarıla bilər. Bununla belə, tərifinə görə, “aspirasiya” ağciyərlərə qeyri-iradi daxilə aiddir və bronxun anatomik quruluşu bu yola üstünlük verdiyi üçün sağ ağciyərin aşağı lobu adətən ən çox təsirlənən bölgədir.
Aspirasiyanın qarşısını almağın yolları hansılardır?
Aspirasiyanın qarşısını almaq üçün risk qrupunda olan şəxslərin udma funksiyaları yaxından izlənilməli və lazımi ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Udmaqda çətinlik çəkənlər üçün yumşaq, qatılaşdırılmış qidalara üstünlük verilməli, qidalanma zamanı dik vəziyyətdə oturmaları təşviq edilməlidir. Reflüks xəstəliyi olan şəxslər mədə turşusunun geri axınının qarşısını almaq üçün pəhriz və dərmanlarla müalicə edilməlidir. Yataq xəstələri üçün baş 30-45 dərəcə qaldırılmalı, ağız gigiyenasına riayət edilməlidir. Şüurunu itirmiş xəstələrdə mədə tərkibinin ağciyərlərə aspirasiyasının qarşısını almaq üçün intubasiya kimi profilaktik prosedurlar dərhal həyata keçirilməlidir. Körpələr üçün qidalanma zamanı yerləşdirməyə diqqət yetirilməlidir və udma refleksinin inkişafı, xüsusən də doğumdan sonra yaxından izlənilməlidir.
Aspirasiya pnevmoniyası necə müalicə olunur?
Aspirasiya pnevmoniyasının müalicəsi xəstənin ümumi vəziyyəti və infeksiyanın şiddəti ilə müəyyən edilir. Əvvəlcə xəstəyə oksigen əlavəsi verilir və nəfəs adekvatlığı yoxlanılır. İnfeksiya müalicəsi üçün geniş spektrli antibiotiklərə üstünlük verilir və bəlğəm kulturası alındıqdan sonra müvafiq antibiotik terapiyası planlaşdırılır. Aspirasiyadan sonra ağciyərlərdə şiddətli tıxanma və ya maye yığılması baş verərsə, bu sahələr bronkoskopiya ilə təmizlənə bilər. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və venadaxili maye və antibiotik dəstəyi tətbiq oluna bilər. Tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edən xəstələrdə mexaniki ventilyasiya tələb oluna bilər. Yutmaqda çətinlik çəkən xəstələr üçün aspirasiyanın qarşısını almaq üçün xüsusi udma müalicələri və ya alternativ qidalanma yolları (məsələn, PEG borusu) nəzərdən keçirilə bilər.
