Mütəxəssislərin uzun illərdir danışdıqları xərçənglə mübarizə üçün milli proqram yay ayına qədər Rusiyada görünməlidir. Sənəd regional təkliflərdən və “ortaq məxrəcə gətirilən” mövcud təcrübədən tərtib olunacaq. Və onkoloqların ümid etdiyi kimi, bu, sənayedəki mövcud fəlakətli vəziyyətdən dönməyə kömək edəcək. Düzdür, “milli qurtuluş planı” yalnız maliyyə dəstəyi ilə işləyəcək.
Şəkil RONC mətbuat xidmətinin nəzakətidir
Onkologiya proqramı ölkənin təhlükəsizliyinin təminatı kimi
Mütəxəssislərin fikrincə, bu gün ölkəmizdə onkoloji yardım sistemli deyil. Bu arada, Rusiyanın yaradılmasına yenicə yaxınlaşdığı daimi onkoloji proqram təkcə Avropa İttifaqı ölkələrində deyil, Belarus və Qazaxıstanda da mövcuddur. Səhiyyə Nazirliyinin baş onkoloqu, “N.N.N. Bloxin adına Rusiya Onkologiya Elmi Mərkəzi”nin (RONC) direktoru Mixail Davydov Xərçəngə qarşı Hərəkatın Onuncu Forumu zamanı deyib: “Bu gün ölkə onkologiyanın nə olduğunu və niyə onun prioritet məsələyə çevrilməli olduğunu başa düşmür”. “Bu, çoxşaxəli bir intizamdır və digər xəstəliklərlə birlikdə deyil, belə müalicə edilməlidir.” Bu, Qərbin tutduğu yoldur: Avropa Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi yaradılıb və beynəlxalq qurumlar problemin sistemli şəkildə öyrənilməsi üzərində işləyirlər.
Bundan əlavə, baş onkoloqun sözlərinə görə, səhiyyə ölkənin təhlükəsizlik sisteminin bir hissəsidir. Buna görə də, ideoloji və struktur cəhətdən Rusiyanın bütün ərazisində vahid olmalıdır. “Amma bizim ölkədə səhiyyəyə görə məsuliyyət regionların üzərinə düşür”, – Davydov qeyd edir. — Metodiki rəhbərliyə çağırılan baş mərkəzlər kifayət qədər şərtlidir, çünki pulu ödəyən melodiyanı çağırır. Buradan birinci, ikinci və kim bilir başqa hansı növ səhiyyəni aldıq. Mərkəzlə regionlar arasında səlahiyyətlərin məhdudlaşdırılması haqqında qanun müdafiəyə aid olmadığı kimi, təbabətə də aidiyyatı olmamalıdır. Təsəvvür edin ki, ölkənin hərbi hissələrinin döyüşə hazırlığına görə məsuliyyət qubernatorların üzərinə qoyulub”.
“Bölgələrdə onkoloji problemlər hamıya məlumdur: xəstələr bir neçə aydır gözləyirlər və radioloji yardım almaqda çətinlik çəkirlər. Bəzən avadanlıqlar işləmir, onkoloqlar, rentgenoloqlar çatışmır, ən əsası isə müalicəyə nəzarət yoxdur” dedi.
Mixail Davydov. Şəkil RONC mətbuat xidmətinin nəzakətidir
Davydovun fikrincə, Rusiya Onkoloqlar Assosiasiyasının hazırda üzərində işlədiyi xərçənglə mübarizə planı dövlət proqramlarını və özəl layihələri birləşdirməli və ölkənin onkoloji xidmətinin şaquli idarəetmə strukturunu qurmalıdır. O, “ortaq məxrəcə gətirilən” onkoloji yardımın göstərilməsi üzrə regional proqramlara və regionların maliyyə və təşkilati imkanlarının təhlilinə əsaslanacaq. Milli Proqrama bütün ixtisaslar üzrə həkimlərin onkoloji hazırlığının artırılması, erkən diaqnozun təmin edilməsi, onkoloji xidmətin maddi-texniki bazasının möhkəmləndirilməsi, palliativ yardımın təşkili, xəstələrin tam və vaxtında dərman preparatları ilə təmin edilməsi kimi istiqamətlər yer alacaq. Xərçənglə mübarizə proqramının üfüqü ən azı 10 il olmalıdır, Davydov hesab edir: “Bu, çoxillik, mərhələli bir işdir və onu bir anda həll etmək mümkün deyil”.
Bütün planetin arxasında
Bu arada, Rusiyada bədxassəli şişlərdən ölüm dünyada ən yüksəklərdən biridir. Forum növbəti dəfə kədərli onkoloji statistikanı eşitdi. Hər il ölkədə 500 minə yaxın insan xərçəng xəstəliyinə tutulur. Onların təxminən yarısında xərçəng gec, üçüncü və ya dördüncü mərhələdə aşkar edilir, beləliklə, təxminən 300 min xəstə ölür. Təxminən 100 min xəstə diaqnoz qoyulan bir il ərzində ölür. Bu, dünyada ən pis göstəricilərdən biridir. İnkişaf etmiş ölkələrdə xərçəngə yoluxma halları daha yüksəkdir. Məsələn, ABŞ-da Rusiyadakından iki dəfə böyükdür. Amma ölüm nisbəti iki dəfə aşağıdır. İzahat sadədir: burada daha çox hal ilkin mərhələdə aşkar edilir və terapiya vaxtında, tam həcmdə və müasir dərman vasitələrinin köməyi ilə aparılır.
Mütəxəssislərin fikrincə, ruslar xərçəngdən daha az ölə bilər, lakin Rusiyada diaqnostika sistemi mükəmməl deyil, əhali və hətta tibb işçiləri xərçəngdən qorunmanın müasir üsulları haqqında son dərəcə zəif məlumatlıdırlar. Dövlət dərman almağa imkanı olmayan üç milyon rusiyalını xərçəngdən müalicə etmək, eləcə də qalan vətəndaşlara erkən diaqnoz qoymaq öhdəliyini yerinə yetirmir – ölkədə bir dənə də olsun skrininq proqramı yoxdur. Və sənayenin özü fəlakətli dərəcədə az maliyyələşdirilir.
Vəsait çatışmazlığı
Bir xərçəng xəstəsi üçün icbari tibbi sığorta fondunun orta xərcləri təxminən 750 min rubl təşkil edir. Eyni zamanda, tez-tez onkoloji mərkəzlərin bir xəstənin müalicəsi üçün kvota altında 100 min rubl aldığı, lakin özləri tapmağa məcbur olduqları 1,5 milyon rubl xərclədikləri hallar var. Bir xəstə uşaq üçün kvota son dərəcə kiçikdir: 129-137 min rubl, buna görə də xeyriyyə fondlarının dəstəyi tibb mərkəzləri üçün çox vacibdir. Ölkənin depressiyaya uğramış bölgələrində təkcə onkoloji klinikalar deyil, həm də aparıcı federal mərkəzlər də vəsait çatışmazlığı yaşayır. Beləliklə, RONTS im. N. N. Blokhin faktiki ehtiyaclarının yalnız üçdə bir hissəsi ilə dövlət tərəfindən maliyyələşdirilir.
Rusiyada dərmanların qiyməti Polşadan iki dəfə, Almaniyadan isə yeddi dəfə aşağıdır. Maliyyə çatışmazlığı səbəbindən xərçəng xəstələrinin təxminən üçdə ikisi adekvat kimyaterapiya müalicəsi, dörddə üçü isə adekvat radiasiya müalicəsi almır. Xərçəng dərmanlarının hər üçüncü paketini xərçəng xəstələri öz vəsaitləri hesabına alırlar. Konkret olaraq şiş hüceyrələrini hədəf alan və ətrafdakı toxumalara təsir etməyən məqsədli antitümör dərmanlarına gəlincə, ehtiyacı olanların yalnız 2-5%-i onlarla təmin edilir. Bundan əlavə, xüsusi avadanlıq və reagentlərə qənaət müalicədə səhvlərə səbəb olur: şişin bütün histokimyəvi spektrini görmədən həkimlər xəstə üçün təsirsiz olan dərmanlar təyin edə bilərlər.
Rusiya Onkoloqlar Assosiasiyasının məlumatına görə, Rusiyada bütün xərçəng xəstələrini lazımi dərmanlarla təmin etmək üçün 435 milyard rubl tələb olunur – bu, hazırda ayrılandan 10 dəfə çoxdur.
Rusiya Onkoloqlar Assosiasiyasının İdarə Heyətinin sədr müavini Dmitri Borisov, “Rusiya həkimləri çox şey edə bilər və edə bilər. Lakin dövlətin hərtərəfli və hərtərəfli dəstəyi olmadan bu imkanları yaratmaq çox çətindir” dedi.
Dmitri Borisov. Şəkil RONC mətbuat xidmətinin nəzakətidir
Kadr çatışmazlığı
Bundan əlavə, bu investisiyalar hərtərəfli olmalıdır, o cümlədən kadr hazırlığına investisiyalar – yüksək texnologiyalar yüksək peşəkarlıq tələb edir, Borisov izah etdi. “Onkologiya – imkanların həddi” şüarı altında keçirilən Forumda federal mərkəzlər mübaliğəsiz, fantastik nailiyyətlərini nümayiş etdirdilər. Periferiyada baş verənlər isə daha qorxulu görünür.
Mütəxəssislərin fikrincə, bu gün istənilən multidissiplinar klinika xərçəng xəstələrini müalicə edə bilər. Bölgələrdə adi xəstəxanalar tez-tez müalicə alırlar, belə ki, bu halda tibb müəssisəsi icbari tibbi sığorta üzrə xeyli vəsait alır. Ancaq kompleks və birləşmiş müalicəni həyata keçirmək mümkün olan ixtisaslaşmış müəssisələrdən kənarda belə yardım standartların pozulmasına və buna görə də residivlərin baş verməsinə səbəb olur. “İlkin tibbi yardım” mütəxəssislərinin savadsızlığını demirəm – qeyri-adekvat cərrahiyyə qüsurları sonrakı kimyaterapiya ilə “ört-basdır edilmir”. Elə buna görə də Onkoloqlar Assosiasiyası regionda yerləşən regional və federal institutlar və dispanserlər əsasında onkoloji yardım sistemi üçün şaquli idarəetmə strukturunun yaradılmasında israrlıdır.
“Biz kliniki tövsiyələr hazırlamışıq, onlar Səhiyyə Nazirliyinə təqdim olunub, regionlarda təkrarlanır, lakin problem ondadır ki, onlar heç də hər yerdə tətbiq edilmir”, – Davydov deyir. Onun sözlərinə görə, bu gün yüksək cərrahiyyə səviyyəsi yalnız bir neçə nəfər üçün əlçatandır. Problem isə istedadlı həkimlərin yoxluğunda deyil, təlim sisteminin olmamasındadır. “Mərkəzimizdə otuz yaşlı cərrahlar iki saat ərzində mürəkkəb əməliyyatları oynaq şəkildə yerinə yetirirlər ki, biz onları ilk dəfə hazırlamağa başladığımız zaman 10 saat vaxt aparırdılar”, – Davydov bildirib. – Niyə? Çünki onlar lazımi səviyyədə təlim keçiblər və hazır texnologiya alıblar. Bu gün bir çox şeylər artıq yayımdadır. Amma bunun üçün bölgə həkimlərini yetişdirməli, onların şəraitində mürəkkəb cərrahiyyə əməliyyatlarının aparılmasının mümkünlüyünü nümayiş etdirməliyik. Hər zaman yeni texnologiyalar ortaya çıxır. Və onları insanlara çatdırmaq, onların indiyədək heç vaxt yanaşmadıqları problemləri həll etmək bacarığına inam aşılamaq lazımdır”.
