Baş beyin qabığının maqnit stimullaşdırılmasının (transkranial maqnit stimullaşdırılması – TMS) elektrik stimullaşdırılmasına bənzər bir təsir yaratdığı aydın olduqda, ilk TMS cihazı hazırlanmışdır (1985) və onun tədqiqat məqsədləri üçün istifadəsinə başlanmışdır (Anthony Barker et al.). Qeyd olunub ki, TMS-nin sol dorsolateral prefrontal korteksə (DLPFC) təsiri kortikal qan axını, qlükoza və oksigen istehlakını normallaşdırır, depressiya səbəbindən yavaşlayır və antidepresan təsir göstərir. Təkrar tədqiqatlardan sonra TMS depressiyanın müalicəsi üçün 2008-ci ildə FDA tərəfindən təsdiq edilmişdir .
Məzmun
2007-ci ildə Roth et al. inkişaf etdirdi və istifadə etməyə başladı Hesed rulon (H-bobin), beynin daha dərin strukturlarına təsir göstərir. 2002-ci ildə NIH tərəfindən patentləşdirilmiş bu rulon motosiklet dəbilqəsinə bənzəyir. İstifadədən əvvəl müxtəlif ölçmələr/tənzimləmələr edildikdən sonra başın üzərinə qoyulur. H-boilinin istifadəsi “dərin TMS” adlanır. Dərin TMS, beyin sağlamlığı sahəsində əsaslı tədqiqatlar sayəsində bəşəriyyət üçün böyük vədlər verir.
İllər ərzində Hesed spiral müxtəlif beyin strukturlarını stimullaşdırmaq üçün hazırlanmışdır və hazırda 3 fərqli modeldə istifadə olunur: H-1, H-4, H-7.
Deep TMS, müxtəlif psixiatrik və idrak əlamətlərini yüngülləşdirməkdə effektivliyinin sübutu ilə birlikdə Avropa CE nişanını almışdır. Bunlara MDB, OKB, siqaretdən imtina, Alzheimer xəstəliyi (AD), autizm, bipolyar pozğunluq, xroniki ağrı, dağınıq skleroz (MS), Parkinson xəstəliyi, insult reabilitasiyası, travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB) və mənfi simptomlar daxildir.
TMS cihazından sonra Deep TMS modeli 2013-cü ildə FDA tərəfindən təsdiqləndiH-1antidepresan müalicəyə adekvat cavab verməyən əsas depressiv pozğunluğun (MDD) müalicəsi üçün.
Dərin TMS Modeli H-7 obsesif-kompulsif pozğunluğun (OKB) müalicəsi üçün 2018-ci ildə FDA tərəfindən də təsdiq edilmişdir.
2020-ci ildə Deep TMS proqramı böyüklərə siqareti tərgitməyə kömək etmək üçün təsdiqlənmiş ilk sistem oldu.
Nəhayət, texnologiyanın göstəriciləri depressiv epizodların müalicəsi və əlaqəli narahatlıq əlamətlərinin azaldılmasını əhatə edəcək şəkildə genişləndirildi və 2021-ci ildə narahatlıqlı depressiyanın müalicəsi üçün FDA təsdiqini aldı.
Dərin TMS və Böyük Depressiya
Böyük Depressiv Bozukluk (MDD) və Anksiyete ilə Depressiya – H1 Coil:
Böyük Depressiya– insanın həyatını ciddi şəkildə pozan beyin pozğunluğudur. Dərman və psixososial müalicə ilə yanaşı, Dərin TMS müalicəyə davamlı, dərman allergiyası olan, dərmanın yan təsirlərindən şikayətlənən, qaraciyər və böyrək problemi olan, hamilə qadınlar və uşaq daşıyan xəstələr üçün xüsusi olaraq istifadə edilən bir üsuldur.
Anksiyete pozğunluğu – yaşanan narahatlığın ehtiyacı ödəmək səylərinin qarşısını almaq üçün kifayət qədər güclü olduğu bir vəziyyətdir. Məsələn, imtahanda uğur qazanması lazım olan şəxs həddindən artıq narahat olduğundan suallara cavab verə bilmir.
H1 rulonikitərəfli prefrontal korteksi, xüsusən də sol dorsolateral prefrontal korteksi stimullaşdırır. Depressiya üçün dərin TMS-nin effektivliyini dəstəkləyən çoxsaylı nəşr olunmuş ikiqat kor randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlara əlavə olaraq, real dünya şəraitində 1000-dən çox xəstənin klinik məlumatları maraqlı nəticələr göstərmişdir. 30 seansdan sonra təxminən 5 xəstədən 4-ü klinik reaksiya əldə etdi və təxminən 3 xəstədən 2-si depressiyasında yaxşılaşma nümayiş etdirdi.
Dərin TMS tətbiq edildikdən sonra sol ön singulat korteks, sol insula, sol üst temporal girus və sağ bucaq girus kimi beyin bölgələri müşahidə edildi. Bu bölgələrin həcminin artması ilə depressiyanın azalması arasında korrelyasiya aşkar edilmişdir. Standart TMS-dən fərqli olaraq, dərin TMS beynin mükafat mərkəzinə (nucleus acumensis) və anterior tegmental sahəyə daha dərin və daha geniş təsir göstərdiyinə görə böyük depressiyanın müalicəsində daha təsirli ola bilər.
Dərin TMS və Obsesif Kompulsif Bozukluk
Obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) sıx, narahatedici düşüncələr və təkrarlanan davranışlarla xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Neyrobioloji modelləşdirməyə görə, OKB motor sahəsi, kortiko-striato-talamo-kortikal yollar, prefrontal korteks və orbitofrontal korteks ilə əlaqələndirilir.
H7 rulon
Dərin TMS OKB müalicəsində medial prefrontal korteksi və anterior singulat korteksi hədəf alır və H7 spiral bu sahələri stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu sahələrin dərin stimullaşdırılması emosional və koqnitiv proseslərin inteqrasiyasına kömək edir. Xəstənin nəzarəti, diqqəti, planlaşdırması və qısamüddətli yaddaş funksiyaları yaxşılaşa bilər. Əhəmiyyətli cavab verən geniş miqyaslı tədqiqatlar və klinik tətbiqlər göstərir ki, 29 seans keçirmiş OKB xəstələrində 50%-dən çox ardıcıl cavab nisbətlərinə nail olmaq olar.
Dərin TMS və Siqaret Asılılığı – H4 Coil
H4 Coil ikitərəfli insula və prefrontal korteksi stimullaşdırır. Böyük, ikiqat kor, çox mərkəzli, randomizə nəzarətli sınaqda, 18 seansı tamamlayan təxminən hər 3 xəstədən 1-i 4 həftə və ya daha uzun müddətə siqareti buraxa bildi və müalicənin sonunda siqareti buraxan 3 xəstədən 2-si ən azı üç ay ərzində siqareti buraxmağa davam etdi.
Dərin TMS-nin Alzheimer xəstəliyi, bipolyar pozğunluq (manik depressiya), travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB), autizm, panik pozğunluğu, Tourette sindromu (tiklər), Asperger sindromu, şizofreniya kimi şərtlərin müalicəsində müvəffəqiyyətli olduğu göstərilmişdir.
Dərin TMS və klassik TMS arasındakı fərqlər
Göründüyü kimi, dərin TMS zamanı insan beyni sahəsini uyğunlaşdırmaq üçün istifadə edilən başlar fərqli bir quruluşa malikdir. Bu başlar “H Kask” adlanır. H Dəbilqəsi müalicə zamanı insanın baş dərisi ilə daimi, sabit təması təmin edən çevik dəbilqə kimi hazırlanmışdır. Digər ənənəvi TMS sistemlərindən fərqli olaraq, H Dəbilqəsi insan başına bərkidilir. Bu, dərin TMS proseduru zamanı rulonun hərəkət etmə ehtimalını azaldır. Baş geyimlərinin dizaynının üstünlükləri və fərqləri aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.
