Fakt №1
Keçmişdə diabet necə müalicə olunurdu
Diabetin müalicəsi üçün ilk cəhdlər hələ eramızdan əvvəl edilmişdir. Qədim Yunan və Roma həkimləri bu məqsədlə masaj, gimnastika, vannalar, aromaterapiya və daha çox şeylərdən istifadə edirdilər. 19-cu əsrdə diabet xəstələri üçün aşağı karbohidratlı ət pəhrizi hazırlanmışdır. Onilliklər ərzində daha çox pəhrizlər ortaya çıxdı və tiryək terapiyası və qan tökmə populyarlaşdı. Bununla belə, ən təsirli pəhrizlər istehlak edilən kalorilərin sayının ciddi şəkildə məhdudlaşdırıldığı pəhrizlər idi. Bu, xəstələr üçün çətin idi, lakin 2-ci tip diabetli xəstələrin ömrünü bir qədər uzatdı, burada insulin istehsalı deyil, hüceyrələrin ona həssaslığı azalır. 1-ci tip diabet (insulin istehsalının qismən və ya tam dayandırılması) ilə işlər daha pis idi: insulin terapiyası başlamazdan əvvəl bu xəstəliyi olan xəstələr ilk simptomlar göründükdən dərhal sonra öldü.
Şəkərli diabeti insulin inyeksiyaları ilə müalicə etmək üçün ilk cəhd 1922-ci ildə edildi. Lakin bu, tamamilə uğurlu olmadı: xəstə, 14 yaşlı Leonard Thompson, dərhal mənfi reaksiyalar inkişaf etdirdi. Dərman tez bir zamanda saflaşdırılmalı idi və cəmi 3 həftə ərzində elm adamları qlükoza səviyyəsini 28,9 mmol/l-dən 6,7 mmol/l-ə qədər effektiv və heç bir yan təsir göstərmədən azaldan dərman yaratmağa müvəffəq oldular. İnsulin terapiyasına başladıqdan sonra Tompson daha 13 il yaşadı və diabetin ağırlaşması olan ketoasidoz fonunda inkişaf edən pnevmoniyadan öldü.
Fakt №2
“İnsulin asılılığı” haqqında
Belə bir fikir var ki, insan insulin vurmağa başladıqdan sonra ondan imtina edə bilməyəcək, ona görə də “bu murdar şeydən” ümumiyyətlə istifadə etməmək və ya heç olmasa ilk inyeksiyanı “yağışlı günə” təxirə salmaq daha yaxşıdır. Ancaq əslində bu cür davranış fəsadlarla doludur. Şəkərli diabetdə həmişə insulin çatışmazlığı var, bu, mütləq (1-ci tip diabetdə) və ya nisbi (tip 2 diabetdə) ola bilər. Tibb adi inyeksiyalardan başqa insulinin mütləq çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün heç bir yol bilmir. Ona görə də insulini dərman adlandırsaq, o zaman havanı və suyu bu kateqoriyaya daxil etmək ədalətli olardı.
Bununla birlikdə, tip 2 diabet ilə insulin terapiyasının başlanğıcı, iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl edərək, uzun müddətə və ya hətta əbədi olaraq təxirə salına bilər: pəhrizə riayət etmək və hipoqlikemik dərmanlar qəbul etmək. Ancaq qlükoza səviyyənizi normal həddə saxlaya bilmirsinizsə və həkiminiz insulin terapiyasına başlamağı məsləhət görürsə, razılaşmaq daha yaxşıdır, əks halda ciddi fəsadlar vaxtından əvvəl inkişaf edə bilər: diabetik ayaq sindromu və diabetik ensefalopatiya, xüsusən yaddaş və diqqətin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Fakt №3
İnsulin tətbiqinin yeni üsulları haqqında
1940-cı illərdə standart 6-8 saatdan iki dəfə çox işləyən ilk uzunmüddətli insulin təqdim edildi. Bizim onillikdə fəaliyyət müddəti artıq 26 saata qədər artdı və bu anda inyeksiya cədvəli ümumiyyətlə belə görünür: gündə 1-2 dəfə “uzun” insulin və hər yeməkdən əvvəl “qısa” inyeksiya.
Lakin yaxın gələcəkdə bu vəziyyətin dəyişməsi tamamilə mümkündür. Massaçusets Texnologiya İnstitutunun tədqiqatçılar qrupu 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrinə insulinin çatdırılması üçün yeni üsul hazırlayıb: nanohissəcikləri olan inyeksiya üçün gel. Alimlərin fikrincə, o, nəticədə diabetin müalicəsinin əsasına çevrilə bilər və xəstələrə nəinki tez-tez iynə vurmadan, həm də xüsusi monitorinq olmadan yaşamağa imkan verir. Gelin tərkibindəki nanohissəciklər orqanizmdə qlükoza konsentrasiyasına reaksiya verir və avtomatik olaraq lazımi miqdarda insulin istehsal edir. Lakin gel hələ klinik sınaq mərhələsinə çatmayıb.
Bundan əlavə, Novo Nordisk əczaçılıq şirkəti bu yaxınlarda tabletlərdə olan insulinin 2020-ci ilə qədər satışa çıxarılacağını açıqladı. Lakin Pfizer-in inhalyasiya edilən insulini populyarlıq qazana bilmədi. İnsulinin çatdırılmasının bəzi digər üsullarına (xüsusən də göz damcıları və ya iynəsiz injektordan istifadə edərək məsamələrə insulinin yeridilməsi) də hazırda etibar edilmir, çünki bu hallarda qana daxil olan insulinin dəqiq dozası hesablana bilmir.
Fakt №4
Diabetin qarşısının alınması haqqında
Tipik olaraq, tip 1 diabet otoimmün aqressiyadan – insulin istehsal edən hüceyrələrin immun sistemi tərəfindən məhv edilməsindən qaynaqlanır. Prosesə, məsələn, soyuqdəymə və ya hər hansı bir fizioloji və ya psixo-emosional stress səbəb ola bilər, ancaq müasir tibbin təsir edə bilmədiyi bir genetik meyl olduqda. Lakin bu yaxınlarda Böyük Britaniyada 1-ci tip şəkərli diabet üçün peyvəndin hazırlanması layihəsinə start verildi. Xəstəlikdən tamamilə qorunmaq ehtimalı azdır, lakin xəstəlikdən əvvəlki həyat müddətini uzadacaq və xəstəliyin gedişatını ləngidir.
Ancaq özünüzü 2-ci tip diabetdən qorumaq ümumiyyətlə mümkündür. Doğrudur, yalnız şirniyyatlardan deyil, həm də yağlı və nişastalı yeməklərdən, həmçinin divanda uzun oturmalardan imtina etməli olacaqsınız, çünki bu xəstəliyin inkişaf riski birbaşa əlavə funtların sayından asılıdır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, şirniyyatdan imtina özlüyündə dəbilqə taxmaq mövcud beyin sarsıntısını müalicə etmədiyi kimi, artıq inkişaf etmiş diabeti müalicə etmək üçün bir yol deyil. Şirniyyatların tez-tez istifadəsi mədəaltı vəzinin ehtiyatlarını tükəndirir və bədən toxumalarının insulinə həssaslığını azaldır və bu proseslər zəif geri çevrilir. İnsulin müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq (insulin və reseptorlar arasında əlaqənin pozulması) toxumaların insulinlə qarşılıqlı əlaqəsini bərpa etməkdən daha asandır.
Fakt №5
Diabet və idman haqqında
Diabet ciddi və bəzən əlillik yaradan xəstəlik olsa da, müasir dərman vasitələri və qlükometrlər (qlükoza səviyyəsini ölçən cihazlar) xəstələrə aktiv həyat tərzi keçirməyə imkan verir. Nə qədər aktiv? Bu insandan asılıdır. Diabet məşhur braziliyalı futbolçu Pelenin dünya çempionatlarının sayına görə rekordçu olmasına mane olmadı. Amerikalı tennisçi Bill Talbert düz 70 il xəstəliklə yaşadı (12 yaşında xəstələndi və 82 yaşında öldü); və məşhur kanadalı xokkeyçi Bobbi Klark (13 yaşında xəstələndi) 19 il həvəskar kimi oynadı və daha 15 il peşəkar şəkildə xokkey oynadı. Zaman keçdikcə qlükometr istehsalçıları aktiv xəstələrə diqqət yetirməyə başladılar və məsələn, yüksək dağlıq gəzintilər zamanı istifadə oluna bilən cihazlar istehsal etməyə başladılar. Xüsusilə, One Touch qlükometrlərinin bütün xətti 3050 m-ə qədər yüksəklikdə işləyir.
Fakt №6
Xalq üsulları haqqında
Şübhəsiz ki, diabet kimi adi bir xəstəlikdən pul qazanmaq istəyənlər çoxdur. Pəhriz əlavələrinin satıcıları çox vaxt diabeti göstəricilər siyahısına daxil edirlər, çünki bu, satışı artırır. Ancaq əlbəttə ki, diabet yalnız pəhriz əlavələri ilə “müalicə olunur”. Təklif olunan müxtəlif üsullar arasında yüzlərlə bitki mənşəli müalicə, biorezonans terapiya, hidrogen peroksid kimi hər cür kimyəvi maddələrin istifadəsi, qanın ozonlanması, silisium, vanadium və digər elementlərin istifadəsi var. Hətta mirvari taxaraq şəkər xəstəliyini müalicə etməyi sevənlər var – guya bu, qanda şəkərin səviyyəsini aşağı salır.
Bütün “xalq müalicəsi” iki qrupa bölünə bilər: zərərli və zərərsiz. Qərarın effektivliyinə əsaslanmaq çətindir, çünki əlbəttə ki, bu üsulların heç bir kliniki tədqiqatları aparılmamışdır və “xoşbəxtliklə sağalmış” insanların hekayələri həmişə mövcuddur. Eyni zamanda, naməlum və reklam edilən dərmanları qəbul edərək sağlamlıqlarını pisləşdirənlərin hekayələri də var. Məsələn, homeopatiyanın heç kimə zərər verməsi ehtimalı azdır: bu preparatlardakı aktiv maddələr elə seyreltmələrdə olur ki, çox güman ki, məhlulda onun heç bir molekulu olmayacaq. Ancaq bitki mənşəli dərmanlar təhlükəli ola bilər: bitkilərdə çoxlu müxtəlif kimyəvi birləşmələr var və onlardan yan təsirlər gözlənilməz ola bilər. Məsələn, hipoqlikemik agent kimi istifadə olunan Galega officinalis (keçi otu) zəhərlidir, baxmayaraq ki, ondan əldə edilən guanidin maddəsi tədqiqatçıları 2-ci tip diabetli xəstələrin tez-tez ehtiyac duyduğu bir dərman olan metformini yaratmağa vadar etdi (tabletlərdə mövcuddur).
Fakt №7
Alkoqol və siqaretin faydalarına inam haqqında
Alkoqolun qan şəkərini aşağı saldığı üçün şəkərli diabet xəstələri üçün faydalı olduğuna dair bir inanc var. Ancaq bu doğru deyil və üstəlik, böyük dozada alkoqol ilə “müalicə” çox təhlükəli ola bilər. Əslində, spirt şəkər səviyyəsini heç də aşağı salmır: spirt yalnız qaraciyərdən qana qlükoza axınının qarşısını alır. Bu orqandakı karbohidratların tədarükü qan şəkərinin normal səviyyəsini saxlamaq üçün lazımdır: qidadan gələn bütün karbohidratlar tükəndikdə, qaraciyərdən qlükoza qana daxil olur. Bu mexanizm bloklanırsa, diabet xəstəsi hipoqlikemik koma inkişaf etdirə bilər. Bu o demək deyil ki, şəkərli diabet xəstələri ümumiyyətlə içməməlidirlər. Yaxşı idarə olunan diabet və düzgün seçilmiş terapiya ilə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün özünüzə orta miqdarda spirt, tercihen qida ilə icazə verə bilərsiniz. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, spirt içdikdən sonra insulinin dozası azaldılmalıdır.
Siqaret çəkməyə gəlincə, ümumi bir yanlış fikir var ki, siqaret çəkən diabet xəstələri heç vaxt imtina etməməlidirlər, çünki onlar kilo almağa və xəstəliklərinə nəzarəti çətinləşdirə bilər. Və belə görünür ki, sağlam insanlarda siqareti tərgitmək diabetə səbəb ola bilər. Bu yaxınlarda aşkar edildiyi kimi, 2-ci tip diabetin inkişafı həqiqətən də siqareti buraxmaq və sonradan çəki artımı (4-5 kq) ilə əlaqəli ola bilər. Bununla belə, tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, siqaretlə bağlı ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskləri kökəlmək təhlükəsindən qat-qat ciddidir.
Fakt №8
Diabetə genetik meyl haqqında
İrsiyyət həm 1-ci, həm də 2-ci tip diabetin inkişafında rol oynayır. Bu xəstəlik poligenikdir – bütün genlər qrupu onun baş verməsindən məsuldur. Ancaq diabetin müxtəlif növləri irsi faktorlardan fərqli şəkildə təsirlənir. Əgər anada 1-ci tip diabet varsa, hamiləlik dövründə qadının yaşı 25-dən yuxarı olarsa, uşağının da bu xəstəliyə tutulma şansı 1%, daha kiçik olduqda isə 4% təşkil edir. Əgər atada 1-ci tip diabet varsa, uşağın bu xəstəliyə tutulma ehtimalı 10% təşkil edir.
2-ci tip diabetlə vəziyyət daha pisdir: əgər valideynlərdə bu xəstəlik varsa, onun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Ancaq bu, ölüm hökmü deyil. Fakt budur ki, valideynlər xəstəliyin özündən deyil, onun inkişafına səbəb olan amillərdən keçirlər: artıq çəkiyə meyl, yağ metabolizması və ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər. Buna görə balanslaşdırılmış pəhriz, çəki nəzarəti və müntəzəm məşq ən təsirli profilaktika olacaqdır.
Fakt №9
Digər diabet növləri haqqında
Bu xəstəliyin bir neçə digər olduqca nadir növləri var. Məsələn, neonatal diabetes mellitus. Bu, kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir və onun inkişafı bir genin dəyişməsindən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə problem insulini buraxan kanallarda anadangəlmə qüsur ola bilər. Neonatal diabet keçici ola bilər, yəni uşağın həyatının 3-cü ayında öz-özünə yox olur (bəzən daha sonra qayıdır) və keçici deyil – bu vəziyyətdə uşaqlar tabletlərdə insulin terapiyasına və ya sulfonilüre preparatına köçürülür. Bundan əlavə, bir gendə bir nasazlıqla əlaqəli olan bir neçə başqa diabet növü var. Bəzən bu vəziyyətlər idman və pəhrizdən başqa heç bir müalicə tələb etmir. Həmçinin, bir neçə onilliklər əvvəl məlum oldu ki, sözdə tip 1,5 diabet (böyüklərdə gizli otoimmün diabet, LADA) var. Sadə dillə desək, yavaş-yavaş inkişaf edən tip 1 diabetdir və tez-tez 2-ci tip diabetlə səhv salınır. Həkimlərin fikrincə, LADA diabet xəstələrinin 10% -də inkişaf edir.
