Epilepsiya nədir?
Epilepsiya (qıcolma pozğunluğu) qıcolmaların təkrarlanması ilə xarakterizə olunan nevroloji xəstəlikdir. Tutma ani, qeyri-iradi və ya nəzarətsiz hərəkət və davranış dəyişikliyidir, adətən beynin elektrik işində müvəqqəti dəyişiklik nəticəsində yaranır. Normalda beyin müntəzəm olaraq kiçik elektrik impulslarının davamlı axını istehsal edir. Bu impulslar neyronlar (beyindəki sinir hüceyrələri şəbəkəsi) boyunca və neyrotransmitterlər adlanan kimyəvi xəbərçilər vasitəsilə bütün bədənə yayılır. Epilepsiya zamanı beynin elektrik ritmləri qeyri-sabit olmağa meyllidir və təkrarlanan qıcolmalara səbəb olur. Tutma keçirən xəstələrdə normal elektrik sxemi onların şüuruna, hərəkətlərinə və ya hisslərinə qısa müddətə təsir edə biləcək ani, sinxron elektrik enerjisi partlayışları ilə pozulur.
Epilepsiyanın hansı növləri var?
Epilepsiya iki növə bölünür: sinir hüceyrələrinin təsirləndiyi bölgədən və beyindəki anormal fəaliyyətlərdən təsirlənən bölgələrdən asılı olaraq fokal və ümumiləşdirilmiş.
Fokal epilepsiya
Qismən epilepsiya olaraq da bilinən fokus epilepsiyasında beynin müxtəlif nahiyələrində anormal elektrik aktivliyi eyni vaxtda baş vermir. Müəyyən bir bölgədə başlayan anormallıqlar bəzən bu bölgə ilə məhdudlaşa bilər, digər hallarda isə bütün beyinə yayıla bilər. Bu fərq, fokus epilepsiyasının sadə və mürəkkəb tutmalara bölünməsidir. Şüurun saxlandığı sadə fokus nöbetləri frontal lobda, temporal lobda və ya parietal lobda baş verən anormallıqlar nəticəsində yarana bilər. Bu fərqli bölgələr fərdlərin nöbet zamanı fərqli simptomlar yaşamasına səbəb olur. Frontal lob hərəkət pozğunluqları və temporal lob ani panik və deja vu ilə, parietal lob isə uyuşma və görmə problemləri ilə əlaqələndirilir. Mürəkkəb fokus epilepsiyasında xəstələr tutma zamanı huşunu itirirlər. Simptomlara daimi udmaq və çeynəmək istəyi, sabit baxışlar və çaşqınlıq daxildir. Tutmadan sonra insanlar çox vaxt tutma zamanı etdiklərini xatırlamırlar.
Ümumiləşdirilmiş epilepsiya
Fokal epilepsiyadan fərqli olaraq, ümumiləşdirilmiş epilepsiyada beynin bütün nahiyələrində anormal elektrik aktivliyi eyni vaxtda müşahidə edilir və ya bir nahiyədən başlayıb digər nahiyələrə yayılır. Epileptik nöbet kimi də tanınan epileptik tutmalar ümumiləşdirilmiş hesab olunur və kifayət qədər şiddətlidir. Simptomlara qolların, ayaqların və bədənin qeyri-iradi hərəkətləri, bədənin bəzi və ya bütün hissələrinin tam daralması və sonradan rahatlaması daxildir. Əksər ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalarda fərdlər huşsuz olurlar.
Epilepsiyanın əlamətləri hansılardır?
Epilepsiyanın əsas əlaməti təkrarlanan qıcolmalardır. Bununla belə, simptomlarınız yaşadığınız nöbet növündən asılı olaraq dəyişir. Epileptik tutmalara adətən müvəqqəti şüur itkisi, nitq və anlama ilə bağlı problemlər və boş baxış daxildir. Epilepsiyadan əziyyət çəkən insanların çoxu eyni tip nöbet keçirməyə meyllidirlər, buna görə də hər bir qıcolma oxşar simptomlarla özünü göstərir. Epilepsiyanın ilk simptomlarına qollarda və ayaqlarda nəzarət oluna bilməyən titrəmə və titrəmə, donma, boş baxışlar və bəzi hallarda huşunu itirmə ola bilər.
Epilepsiyanın əlamətlərini aşağıdakı kimi sıralamaq olar;
- Müvəqqəti şüur və ya şüur itkisi
- Nəzarət olunmayan əzələ hərəkətləri, əzələlərin bükülməsi, əzələ tonusunun itirilməsi
- Boş bir baxış və ya “kosmosa baxan” görünüş
- Müvəqqəti çaşqınlıq, yavaş düşüncə, nitq və anlama ilə bağlı problemlər
- Eşitmə, görmə, dad, qoxu, uyuşma və ya karıncalanma hisslərində dəyişikliklər
- Danışmaq və ya anlamaqda problemlər
- Ürəkbulanma, isti və ya soyuq dalğalar, qazlar
- Dodaq döymə, çeynəmə hərəkətləri, əl sürtmə, barmaq hərəkətləri
- Qorxu, narahatlıq, narahatlıq və ya deja vu kimi psixoloji simptomlar
- Ürək dərəcəsinin və/və ya tənəffüsün sürətlənməsi
Epilepsiya diaqnozu necə qoyulur?
Texniki olaraq, sizdə məlum tibbi vəziyyət (məsələn, alkoqoldan imtina və ya aşağı qan şəkəri) səbəb olmayan iki və ya daha çox tutma varsa, epilepsiya xəstəsi sayılırsınız. Diaqnoz qoymazdan əvvəl həkiminiz ehtimal ki, fiziki müayinə keçirəcək, anamnez alacaq və digər mümkün səbəbləri istisna etmək üçün qan testi təyin edəcək. Onlar həmçinin tutma zamanı simptomlarınız haqqında soruşa və digər testlər keçirə bilərlər.
Elektroensefaloqrafiya (EEQ)
Bu test beyninizdəki elektrik aktivliyini ölçür. Nəzarət olunmayan bioelektrik fəaliyyət sahələri olan anormal elektrik sahələri nöbetlərlə əlaqələndirilir.
Beyin skanları
Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) qan damarlarında şişlər, infeksiyalar və ya anormallıqlar kimi şeyləri axtarmaq üçün.
Epilepsiya müalicəsi
Epilepsiyaya nəzarət etmək üçün müalicələrə tutma əleyhinə dərmanlar, xüsusi pəhrizlər (çox vaxt tutma əleyhinə dərmanlara əlavə olaraq) və əməliyyat daxildir.
Dərman
Dərmanlar çoxsaylı qıcolma keçirən demək olar ki, bütün xəstələr üçün ilk müalicə xəttidir. Yalnız bir dəfə qıcolma keçirən və testləri təkrarlanma ehtimalının olmadığını göstərən bəzi xəstələrdə dərman tələb olunmaya bilər. Dərmanlar əsas vəziyyəti müalicə etməkdənsə, epilepsiya (nöbet) simptomlarını müalicə edir. Onlar yüksək effektivdir və əksər xəstələrdə (təxminən 70%) qıcolmalara tam nəzarət edir. Dərmanlar beyin hüceyrələrinin həddindən artıq, xaotik elektrik siqnalları göndərmək meylini azaldaraq, nöbetlərin baş verməsinin qarşısını alır.
Epilepsiya əməliyyatı
Epilepsiyanın müalicə üsullarından biri olan epilepsiya cərrahiyyəsi beynin epileptik tutmalara səbəb olan nahiyələrini müəyyən etmək və bu nahiyələrdə yaranan zədələri cərrahi əməliyyatlarla bərpa etmək məqsədi daşıyır. Epilepsiya cərrahiyyəsinin məqsədi qıcolmaları minimuma endirmək olsa da, bu cərrahi üsullardan istifadənin əsas səbəbi onları tamamilə aradan qaldırmaqdır. Məqsəd həm də epilepsiya üçün istifadə olunan dərmanların yan təsirlərini yüngülləşdirməkdir. Epilepsiya əməliyyatının səbəblərindən biri fərdlərin sosial həyatlarını davam etdirmələrini təmin etməkdir.
Epilepsiyanın müalicəsində istifadə olunan cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:
Epilepsiyanın cərrahi müalicəsi xəstəliyin növündən və məqsədindən asılı olaraq iki növə bölünür: funksional və rezektiv:
Funksional cərrahiyyə
Palliativ cərrahiyyə kimi də tanınan funksional cərrahiyyə ümumiyyətlə nöbetlərin şiddətini və tezliyini minimuma endirmək üçün həyata keçirilir. Məqsəd nöbetlərə səbəb olan beynin xüsusi sahəsinin digər nahiyələrə təsirinin qarşısını almaqdır. Dərmanlara qarşı davamlı olan hər yaşda olan xəstələr bu prosedurdan keçə bilərlər. Funksional cərrahiyyənin orta müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 80% -dir.
Rezektiv cərrahiyyə
Rezektiv cərrahiyyə tez-tez seçilən bir üsuldur, çünki bütün epilepsiya növləri üçün uyğundur. Bu prosedurun məqsədi nöbetlərə səbəb olan beynin sahəsini tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyatdan əvvəlki dərmanlara cavab verməyən xəstələr əməliyyatdan sonra 1-2 il ərzində dərmanı davam etdirməlidirlər. Tutmaların davam edib-etməməsindən asılı olaraq bu müddət ərzində tibbi müalicə davam edir.
Epileptik tutmalar zamanı nə etməliyik?
Epileptik tutmalar adətən bir neçə dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində qıcolma keçirən şəxsi təhlükəsiz saxlamaq əsas məqsəd olmalıdır. Aşağıdakı ilk yardım addımları izlənilə bilər:
- Tutma bitənə və tam oyanana qədər insanın yanında qalmaq vacibdir. Tutmadan sonra şəxsə təhlükəsiz yerdə oturmağa kömək edin. Oyanan və ünsiyyət qura bildikdən sonra nə baş verdiyini izah edin.
- Tutma keçirən şəxslə sakitcə danışmaq lazımdır ki, onu sakitləşdirsin.
- Həmin şəxsin tibbi qolbaq taxıb- taxmaması yoxlanılır və ya hər hansı digər fövqəladə məlumatın olub-olmaması yoxlanılır.
- İlk yardım göstərən şəxs ətrafdakı insanları da sakitləşdirməli ola bilər.
- Şəxsin evə və ya təhlükəsiz mühitə qayıtması təmin edilir.
Nöbetlər adətən təcili tibbi yardım tələb etmir. Ancaq aşağıdakı hallarda təcili yardım lazım ola bilər:
- Əgər xəstə daha əvvəl heç vaxt qıcolma keçirməyibsə
- Tutmadan sonra xəstə oyanmaqda və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə
- Tutma 5 dəqiqədən çox davam edərsə
- Xəstədə birincidən qısa müddət sonra ikinci nöbet varsa
- Tutma zamanı yaralanırsa
- Saat suda baş verərsə
- Xəstənin diabet, ürək xəstəliyi kimi sağlamlıq problemi varsa və ya hamilədirsə
