12 həftəyə qədər olan hamiləlik dövrləri erkən sayılır. Bu dövrdə ultrasəs gələcək ananın sağlamlığının və uşağın inkişafının monitorinqinin əsas üsullarından birinə çevrilir.
Erkən hamiləlik ultrasəsləri təhlükəsizdirmi?
Ultrasəs diaqnostik metodunun (sonoqrafiya da deyilir), o cümlədən erkən hamiləlikdə təhlükəsizliyi elmi tədqiqatlar və dünyanın ən nüfuzlu tədqiqat təşkilatlarının 30 illik praktiki müşahidələri ilə sübut edilmişdir. Onların arasında Amerika Tibbdə Ultrasəs İnstitutu da var.
Alimlərin tapıntıları hamiləliyin erkən mərhələlərində ultrasəs müayinəsinin aparılmasının mümkün olub-olmaması sualına hərtərəfli cavab verir: yalnız ultrasəs müayinəsi aparmaq mümkün deyil, həm də zəruridir.
Gələcək analar hamiləlik dövründə üç dəfə – hər trimestrdə bir dəfə məcburi (planlı) ultrasəs diaqnostikasından keçirlər.
Ultrasəs tədqiqatların sayına məhdudiyyət qoyulmadan göstəricilərə görə həyata keçirilə bilər.
Niyə ultrasəs bütün gələcək analar üçün məcburi müayinədir?
Ultrasəs, hamiləliyin erkən mərhələlərində də daxil olmaqla, yüksək məlumat məzmunu və diaqnostik dəqiqliyi təmin edir. Ultrasəsin köməyi ilə həkim həm gözlənilən ananın vəziyyəti, həm də müayinə zamanı uşağın inkişafı haqqında ən vacib məlumatları alır. Ultrasəs diaqnostikasının nəticələri prosedurdan dərhal sonra hesabata daxil edilir. Eyni zamanda, qadının və dölün sağlamlığının bir çox göstəriciləri yalnız ultrasəs köməyi ilə yoxlanıla bilər. Bu, xüsusilə qiymətlidir, çünki körpənin gözləməsi dövründə icazə verilən müayinələrin diapazonu çox məhduddur.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə görə, erkən mərhələlərdə (birinci trimestrdə) gələcək ana iki müntəzəm ultrasəs müayinəsindən keçir:
– 5-8 həftədə
– 10-14 həftədə.
5-8 həftədə ultrasəs göstərir:
- – Hamiləlik faktı;
- – Uşaqlıqdakı döllərin sayı (tək və ya çoxlu hamiləlik);
- – Dölün bağlandığı yerdə (bəzi bağlanma variantları fəsadlara görə təhlükəlidir, ona görə də onlara diqqətlə yanaşma tələb olunur);
- – Hamiləlik dövrü (2-3 günə qədər dəqiq);
- – Ultrasəsdə döl ölçüsünün hamiləlik yaşına uyğunluğu;
- – Qadının çanaq orqanlarının vəziyyəti (iltihabi proseslərin və ya digər anormallıqların olmaması vacibdir).
Hamiləliyin 10-12 həftəsində ultrasəs müayinəsi daha da informativ olur. Bu müəyyən etməyə kömək edir:
- – amniotik mayenin miqdarı və keyfiyyəti;
- – Fəsadlar riski;
- – Patologiyaların olmaması (erkən mərhələdə həkim patoloji hamiləliyi istisna etməlidir: inkişaf etməyən və ya kortəbii olaraq kəsilir);
- – Çanaq nahiyəsində neoplazmaların inkişaf riski (şişlər, kistlər);
- – embrionun kobud inkişaf qüsurlarının əlamətləri;
- – Xromosom anomaliyalarının markerləri.
Hamiləliyin erkən mərhələlərində ultrasəs ilə dölün sağlamlığı necə yoxlanılır?
Həkim ultrasəsdən istifadə edərək dölü diqqətlə araşdırır və bir sıra biometrik ölçmələr aparır (ÜST standartlarına uyğun olaraq). Alınan dəyərlər normativlərlə müqayisə edilir. Nəticələrə əsasən, uşağın genetik sağlamlığı ilə bağlı ilk nəticələr verilir. Buna görə də, tədqiqatın ixtisaslı və təcrübəli həkim tərəfindən aparılması çox vacibdir.
Ultrasəsin növləri
Ultrasəs diaqnostikası üçün bir sıra üsullar mövcuddur.
Onların bir sıra hamiləliyin erkən mərhələlərində artıq istifadə olunur:
– Transabdominal ultrasəs
(diaqnoz qarın ön divarından aparılır). Transabdominal ultrasəs erkən hamiləlikdə diaqnostika üçün qızıl standart hesab olunur.
– Transvaginal ultrasəs
(diaqnoz vajinadan uterusa daxil olan vaginal zonddan istifadə etməklə aparılır).
Transvaginal ultrasəs yalnız hamiləliyin erkən mərhələlərində və yalnız abdominal müayinənin məlumat məzmununun qeyri-kafi olduğu hallarda həyata keçirilir (məsələn, gələcək ananın artıq çəkisi varsa və qarın boşluğunun ön divarından çanaq orqanlarını düzgün yoxlamaq mümkün deyilsə).
– Kombinə edilmiş ultrasəs
Transabdominal ultrasəs apardıqdan sonra həkimin sualları varsa (məsələn, alınan məlumatları yoxlamaq və ya əlavə etmək lazımdır), o, hər iki diaqnostik metodu əhatə edən birləşmiş tədqiqat apara bilər.
Bu vəziyyətdə transjudominal və transvaginal ultrasəs ardıcıl olaraq aparılır.
Lazım gələrsə, hamiləliyin erkən mərhələlərində həkim xəstəni plansız (əlavə) ultrasəs diaqnozu üçün göndərə bilər.
Bu prosedurlara aşağıdakılar daxildir:
– Doppler ultrasəs müayinəsi (və ya Doppler sensoru ilə ultrasəs).
Bir qadının və dölün çanaq orqanlarındakı damarların ölçüsünü, uzunluğunu və vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin qan axınının sürətini yoxlamağa imkan verir.
– 3D və ya 4D ultrasəs.
Bu üsullar daha ətraflı diaqnostika üçün istifadə olunur və dölün üçölçülü şəklini rəngli (3D ultrasəs) və hərəkətdə (4D ultrasəs) görməyə imkan verir.
Erkən hamiləlikdə ultrasəsə necə hazırlaşmaq olar?
Hamiləliyə nəzarət edən mama-ginekoloq xəstəyə müayinəyə hazırlıq qaydaları ilə birlikdə ultrasəs müayinəsinə göndəriş verir. Bir qayda olaraq, diaqnostik prosedurdan bir və ya iki gün əvvəl şişkinliyə səbəb olan qidalardan (noxud, kələm, ağ undan hazırlanmış bütün növ şirin xəmirlər və s.) imtina etmək tövsiyə olunur. Transabdominal sensor ilə ultrasəs müayinəsi üçün xəstə tam sidik kisəsi ilə gəlir. Ancaq erkən mərhələlərdə müayinə transvaginal sensorla aparılırsa, o zaman sidik kisəsi, əksinə, boş olmalıdır.
Ultrasəs müayinəsi necə aparılır?
Erkən hamiləlikdə ultrasəs diaqnostikası çox az vaxt tələb edir – 20 ilə 30 dəqiqə arasında. Müayinənin əvvəlində xəstə divanda arxası üstə uzanır. Diaqnostika transvaginal sensorla aparılırsa, diaqnostika ginekoloji kresloda və ya divanda aparılır. Sonuncu vəziyyətdə, xəstə ginekoloji kresloda olduğu kimi eyni mövqe tutur.
Həkim gələcək ananın qarnını xüsusi bir gellə yağlayır (gel sensorun qarın səthi üzərində yaxşı sürüşməsini təmin edir, ultrasəs siqnalının keçiriciliyini artırır və nəticədə yaranan təsviri daha ətraflı və aydın edir). Bundan sonra həkim transabdominal sensoru qarın üzərində hərəkət etdirməyə başlayır.
Diaqnostika transvaginal sensorla aparılırsa, üzərinə prezervativ qoyulur və gel ilə yağlanır. Sensordan gələn görüntü monitor ekranına ötürülür, burada sonoloq tərəfindən öyrənilir (ultrasəs diaqnostikası üzrə mütəxəssis belə adlanır).
Tədqiqat nəticələri
Hamiləliyin erkən mərhələlərində müayinə zamanı əldə edilən bütün vacib məlumatları həkim ultrasəs diaqnostikasının nəticələrinə dair nəticəyə daxil edir. Bu sənəd göstərir:
- – Hamiləlik dövrü;
- – Meyvələrin sayı;
- – uşaqlıq yolunun və çanaq orqanlarının quruluşunun xüsusiyyətləri;
- – meyvənin yapışdırıldığı yer;
- – Plasentanın necə inkişaf etməsi;
- – Amniotik mayenin miqdarı və keyfiyyəti.
Bundan əlavə, erkən mərhələlərdə ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsaslanan nəticə uşağın inkişafının əsas parametrlərini göstərir:
– BPD — başın biparietal diametri (məbəddən məbədə qədər);
– HC — baş ətrafı;
– FL — bud sümüyü uzunluğu;
– CRL — tacdan dayağa qədər bədən uzunluğu.
Ultrasəs diaqnostikasının nəticələrini öyrəndikdən sonra hamiləliyə nəzarət edən mama-ginekoloq xəstənin növbəti planlaşdırılmış səfərinin tarixini təyin edir və ya əlavə diaqnostika ehtiyacı barədə qərar verir.
