Hermafrodit ne demek?
Hermafrodit bir orqanizmin həm kişi, həm də qadın reproduktiv orqanlarına malik olduğu vəziyyətə aiddir. Bu termin biologiyada istifadə olunur və onu həm bitkilərdə, həm də heyvanlarda görmək olar. İnsanlarda bu termin tibbi olaraq indi “interseks” ilə əvəz edilmişdir. Nadir hallarda insanlarda xromosom, cinsiyyət orqanları (yumurtalıq/testis) və ya genital inkişaf fərqləri nəticəsində belə hallar baş verə bilər. Ancaq “hermafrodit” termini insanlara tətbiq edildikdə qeyri-dəqiq, köhnəlmiş və aşağılayıcı ola bilər. Müasir tibbdə bu hallar “interseks variasiyaları” və ya “cinsi inkişafın pozğunluqları” kimi təsnif edilir.
Hermafroditizmə nə səbəb olur?
İnsanlarda interseks dəyişiklikləri xromosom fərqləri, hormonal balanssızlıqlar və ya inkişaf anomaliyaları nəticəsində yarana bilər. Bu dəyişikliklər genetik mutasiyalar, ətraf mühit faktorları və ya digər naməlum təsirlərdən də yarana bilər.
Genetik təsirlər
Androgen həssaslıq sindromu (ADS) və ya konjenital adrenal hiperplaziyası (CAH) kimi xromosom anomaliyaları interseks xüsusiyyətlərinə səbəb ola bilər. Bu genetik şərtlər cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına təsir göstərir və nəticədə atipik kişi və ya qadın anatomiyası yaranır.
Hormonal amillər
Dölün inkişafı zamanı hormonal balanssızlıqlar da interseks dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Müəyyən hormonların həddindən artıq və ya çatışmazlığı tipik cinsi fərqləndirməni poza bilər, qeyri-müəyyən cinsiyyət orqanlarına və ya qarışıq cinsiyyət orqanlarına səbəb ola bilər.
Hermafroditizmin hansı növləri var?
Bu fərdlərdə adətən həm kişi, həm də qadın gametləri və ya orqanlarının kombinasiyası var və bu, onların xromosomlarının həm XX (qadın) həm də XY (kişi) olması və ya başqa səbəb ola bilər. Bəzi hallarda qeyri-adi cinsi hormon davranışı ilə də bağlı ola bilər. İnsanlarda hermafrodizmin dörd (4) müxtəlif növü vardır:
46, XX hermafroditizm
Bu vəziyyət qadın reproduktiv orqanları (XX xromosomları) ilə doğulsa da, insanın kişi (penis) görünməsinə səbəb olur. Vaginal dodaqlar bir-birinə qarışmış görünür və klitoris böyüyərək ona penis kimi bir görünüş verir. Bir qadın dölünün bətnində həddindən artıq kişi hormonlarına məruz qalması adətən səbəb olur. Bununla belə, qadının daxili reproduktiv orqanları sağlamdır.
46, XY hermafroditizmi
Bu tip hermafroditizm döldə kişi və qadın hormonları arasında balanssızlıq nəticəsində yaranır. Bu, bir insanın kişi reproduktiv orqanları, XY xromosomu ilə doğulduğu zaman baş verir, lakin onların cinsiyyət orqanları qadın (vagina) görünür. Bəzən daxili reproduktiv orqanlar olmaya və ya bəzi hallarda anormal ola bilər. Bəzi həkimlər bu vəziyyəti testislərdə hormon istehsal edən çətinliklə əlaqələndirirlər.
Əsl gonadal hermafroditizm
Bu tip hermafroditizmin dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil və bəziləri bunu kənd təsərrüfatı pestisidlərinin təsiri ilə əlaqələndirirlər. Əsl gonadal hermafrodit kimi doğulan insanlar həm kişi, həm də qadın cinsi xüsusiyyətləri ilə doğulur; hər cinsiyyət bezində bir cinsiyyət orqanı və ya həm yumurtalıq, həm də testis toxuması var. Bu fərdlər bəzən həm XY, həm də XX xromosomlarının kombinasiyası ilə, bəzən isə yalnız bir xromosomla doğulurlar.
Kompleks (birmənalı) hermafroditizm
Bu fərdlərin iki əvəzinə yalnız bir və ya üç xromatidi ola bilər ki, bu da bu pozğunluğa səbəb olur. Bu, cinsi xromosomun XO, XXY və ya XXX olması ilə nəticələnir. Bununla belə, fərd adətən cinsi reproduktiv orqanları və cinsiyyət orqanları ilə bağlı heç bir aşkar xarici və ya daxili problem nümayiş etdirmir. Bunun əvəzinə, hormonal balanssızlıq və ya natamam cinsi inkişaf yaşayırlar.
Əsl hermafroditizm
Hermafroditizm nadir cinsi xəstəlikdir. Əsl hermafroditlər həm xaya, həm də yumurtalıq toxumasına malikdir. Xəstə bir yumurtalıq və bir xaya və ya daha çox bir və ya iki yumurtalıq testislə müraciət edə bilər. Bu şəxslərin əksəriyyətinin xromosom konstitusiyası 46, XX; lakin HY antigeni bir çoxunda aşkar edilə bilər.
Psevdohermafroditizm (yalançı hermafroditizm)
Pseudohermafroditizm, həmçinin psevdohermafrodit interseks kimi tanınan bir fərddə bir cinsin xromosom konfiqurasiyasına malik olduğu, lakin əks cinsin fiziki xüsusiyyətlərini nümayiş etdirdiyi bir vəziyyətdir. Fərdlərin həm yumurtalıq, həm də xaya toxumasına malik olduğu həqiqi hermafroditizmdən fərqli olaraq, psevdohermafroditlərin xaya və ya yumurtalıqları var, lakin qarışıq ikincil cinsi xüsusiyyətlər nümayiş etdirirlər.
Kişi psevdohermafroditizmi, kişi genotipinə (46,XY) malik olan fərddə xayalarda androgen (testosteron) sintezinin pozulması səbəbindən qadınlaşmış, qeyri-müəyyən və ya orta dərəcədə inkişaf etməmiş xarici cinsiyyət orqanının olduğu tibbi vəziyyətdir. Qadın psevdohermafroditizmi cinsiyyət orqanlarının qadın olduğu, lakin xarici cinsiyyət orqanlarının kişiləşdiyi bir vəziyyətdir.
Hermafrodit əlamətləri hansılardır?
“Hermafroditizm” kimi tanınan vəziyyət interseks və ya cinsi inkişaf pozğunluqlarına aiddir. Hermafrodit simptomları mövcud olan spesifik interseks vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Aşağıdakı fiziki və ya hormonal simptomlar müşahidə edilə bilər:
Mikropenis
Hormonal və ya genetik faktorlara görə cinsiyyət orqanının normaldan daha qısa olması vəziyyətidir.
Enməmiş xaya
Bu vəziyyətdə, hormonal və ya ananın sağlamlığı səbəbiylə xaya doğumdan əvvəl cinsiyyət orqanının altından asılan dəri kisəsi olan xayada lazımi yerə enməmişdir.
Qeyri-müəyyən cinsiyyət orqanları
Bu, hamiləlik zamanı hormonal pozğunluqlar nəticəsində yeni doğulmuş körpənin xarici cinsiyyət orqanlarının aydın görünməməsi zamanı baş verən sağlamlıq pozğunluğudur.
Klitoromeqaliya
Bu vəziyyətdə, klitoral genişlənmə anormaldır və dölün həyatı, körpəlik və ya yeniyetməlik dövründə həddindən artıq androgenlərə məruz qalma nəticəsində baş verir.
Hipospadias
Hormonal pozğunluqlar səbəbiylə kişi körpələrdə sidik kanalının cinsiyyət orqanının ucunda açılmaması nəticəsində yaranan sağlamlıq problemidir.
Dodaq birləşməsi
Qadınlarda görülən, estrogen səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən vajinanın girişindəki kiçik daxili dodaqların bir-birinə yapışması nəticəsində yaranan bir sağlamlıq problemidir.
Elektrolit anormallıqları
Bir insanın bədənində müəyyən mineralların səviyyəsi artdıqda və ya azaldıqda meydana gələn bir vəziyyətdir.
Hermafrodit diaqnozu necə qoyulur?
Hermafroditizmin diaqnozu fərdin fiziki xüsusiyyətlərinin, genetik quruluşunun və hormonal profillərinin hərtərəfli qiymətləndirilməsini əhatə edir. Tibb mütəxəssisləri aşağıdakı üsullardan istifadə edə bilərlər:
Fiziki müayinə
İnterseks variasiyaların diaqnozunda ilk addım adətən hərtərəfli fiziki müayinədir. Buraya genital orqan anatomiyasının qiymətləndirilməsi və hər hansı atipik xüsusiyyətlərin müəyyən edilməsi daxildir.
Genetik test
Karyotipləşdirmə kimi genetik testlər xromosom nümunələri haqqında məlumat verə bilər və interseks xüsusiyyətlərin altında yatan genetik anormallıqları müəyyən edə bilər. Bu, Turner Sindromu və ya Klinefelter Sindromu kimi şərtlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Hormonal qiymətləndirmələr
Hormon səviyyələrinin ölçülməsi interseks dəyişikliklərinə kömək edə biləcək balanssızlıqları aşkar edə bilər. Bu qiymətləndirmələr cinsi inkişafa təsir edən endokrin faktorları anlamağa kömək edir.
Hermafroditizmin müalicə üsulları hansılardır?
Hər interseks vəziyyəti tibbi müdaxilə tələb etmir. Bəzi insanlar həyatı boyu heç bir problem yaşamırlar. Ancaq bəzi hallarda fiziki və ya hormonal səbəblərdən müalicə tələb oluna bilər.
Cərrahi seçimlər
Funksional problemləri həll etmək və ya fiziki görünüşü fərdin cinsi kimliyi ilə uyğunlaşdırmaq üçün cərrahi müdaxilələr nəzərdən keçirilə bilər. Bununla belə, bu prosedurlara geri dönməz təbiəti və cinsi funksiyaya potensial təsiri səbəbindən getdikcə daha çox ehtiyatla yanaşılır.
Hormon terapiyası
Hormon terapiyaları disbalansı düzəltmək və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafını təşviq etməklə interseks fərqlərini idarə etməyə kömək edə bilər. Hormon terapiyası ümumiyyətlə fərdin ehtiyaclarına və uzunmüddətli sağlamlıq məqsədlərinə uyğunlaşdırılır.
Hermafroditizmin idarə edilməsi
Hermafroditizmin idarə edilməsi təkcə tibbi müdaxilələri deyil, həm də psixoloji və sosial dəstəyi nəzərdə tutur. Hermafroditizm diaqnozu qoyulmuş şəxslərin hüquqlarına və şəxsiyyətlərinə hörmət edən vahid bir yanaşma qəbul etmək çox vacibdir.
Psixoloji dəstək
Hermafroditizm diaqnozu qoyulmuş şəxslər sosial təzyiqlər və şəxsiyyət problemlərinə görə psixoloji dəstək tələb edə bilər. Bu proses zamanı onların ailələrinə dəstək olması da vacibdir.
