Fakt №1
Bütün xəstəliklərdən qoruyacaq immunitetə sahib olmaq mümkün deyil
Tibbdə “zəif toxunulmazlıq” anlayışı yoxdur, ciddi bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərən “immun çatışmazlığı” diaqnozu var. Bu vəziyyəti müəyyən etmək üçün xüsusi diaqnostik meyarlar var. Məşhur inancın əksinə olaraq, ildə dörd-altı soyuqdəymə və ya orqanizmin tez sağaldığı digər yüngül yoluxucu xəstəliklər immunitet sisteminin zəiflədiyini göstərmir. Əksinə, xəstəlik sağlam immunitet sisteminin yeni infeksiyalarla qarşılaşmağa normal reaksiyasıdır. İnfeksiya nəticəsində uzun illər qalan immunoloji yaddaş formalaşır və növbəti dəfə orqanizm eyni patogenlə qarşılaşdıqda onu dərhal məhv edəcək, xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaq.
Uşaqlarda tez-tez, bəzən ildə on dəfəyə qədər soyuqdəymə, immunitet sisteminin həyatda ilk dəfə yeni bakteriya və viruslarla qarşılaşmasının nəticəsidir. Yaşlandıqca immunitet sistemimiz özünü daha çox infeksiyaya qarşı müdafiə etməyi öyrənir və xəstəliklər daha az baş verir. Lakin bütün mümkün infeksiyalara qarşı 100% qorunma patogenlərin çoxluğu və onların immunitet sistemi tərəfindən tanınmaz hala düşmək qabiliyyətinə görə mümkün deyil.
Fakt №2
Uşaqda immun çatışmazlığı ən çox genetik xəstəlikdir
Son dərəcə ağır, müalicəsi çətin olan, uzun müddət davam edən, təkrarlanan və ya nadir və qeyri-adi patogenlər tərəfindən törədilən infeksiyalar ilkin immun çatışmazlığını (PİD) göstərə bilər. Bu xəstəliyin səbəbi immunitet sisteminin normal fəaliyyətini pozan genetik mutasiyadır. Hazırda immun sisteminin müəyyən hüceyrələrinin formalaşmasına və ya öz funksiyalarını yerinə yetirməsinə mane olan 200-dən çox qüsur müəyyən edilmişdir. Əksər hallarda ilkin immunçatışmazlıqlar doğuşdan qısa müddət sonra ortaya çıxır, lakin yüngül formalar uzun illər ərzində diqqətdən kənarda qala bilər. Hətta tibbi təhsili olmayan bir insanın bu xəstəlikdən şübhələnməsi üçün mütəxəssislər PID-nin 12 xəbərdarlıq əlamətini tərtib etdilər.
Müalicə birincil immun çatışmazlığı olan bir insanın normal həyat sürməsinə imkan verir. Müalicə rejimi immun çatışmazlığının təbiətindən asılıdır. Xəstələrə normal antikorları təmin edən immunoqlobulinlər və ya immun hüceyrələrin (immunostimulyatorlar) istehsalını stimullaşdıran dərmanlar verilə bilər. Kombinə edilmiş immun çatışmazlığının ağır formalarında yaxın qohumlardan və ya qohum olmayan donorlardan hematopoetik kök hüceyrələrin transplantasiyası tövsiyə olunur. Transplantasiya edilmiş kök hüceyrələr sümük iliyini doldurur və immunitet sistemi düzgün işləməyə başlayır, əlavə terapiya tələb olunmur. Müalicə olmadan, birincil immun çatışmazlığı ölümcül ola bilər.
Fakt №3
Qazanılmış immunçatışmazlıq QİÇS və ya ağır xəstəliyin nəticəsi, eləcə də çətin müalicədir
İkincili (qazanılmış) immunçatışmazlıqlar da ciddi şərtlərdir, lakin onlar xarici amillərin təsiri altında inkişaf edir: onkoloji xəstəliklərin kimya- və radioterapiyası, geniş yanıqlar, alkoqolizm, leykemiya, otoimmün xəstəliklərdə və ya orqan transplantasiyasından sonra immun sisteminin fəaliyyətini boğan dərmanların qəbulu və s. İnsanın immun çatışmazlığı virusu da bu vəziyyətə gətirib çıxarır. Stress, az meyvə qəbulu, oturaq həyat tərzi və digər bu kimi amillər səbəbindən ikincil immun çatışmazlıqlar baş vermir.
Kimyaterapiyadan sonra immunitet sisteminin bərpası üçün bir neçə həftədən bir neçə aya qədər vaxt lazımdır. Digər hallarda, ikincil immun çatışmazlığı da ona səbəb olan səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur. İİV-ə yoluxma halında xəstə ömür boyu antiretrovirus terapiya alır ki, bu da ona gündəlik həyatda heç bir məhdudiyyət yaşamağa imkan verir.
Fakt №4
Saç tökülməsi və immun çatışmazlığı əlaqəli ola bilər
Keçəllik tez-tez orta yaşlı və yaşlı kişilərdə inkişaf edir, lakin saçsız doğulmaq olduqca nadirdir və müalicə edilmədikdə ölümcül ola biləcək immunitet sistemindəki bir qüsuru göstərə bilər. Tüksüzlük və immun çatışmazlığı arasındakı qəribə əlaqə ilk dəfə FOXN1 (WHN) genindəki mutasiya nəticəsində tüklərin və immun sisteminin T-limfositləri əmələ gətirən orqanı olan timusun olmaması ilə nəticələnən siçanlarda aşkar edilib. Belə “çılpaq” siçanlar (Çılpaq xətt) təcrübələr üçün fəal şəkildə istifadə olunur, çünki digər heyvanlardan toxuma köçürülə bilər, şişlərlə peyvənd oluna bilər və eyni zamanda immun çatışmazlığı səbəbindən yad hüceyrələrin rədd edilməsi reaksiyasını inkişaf etdirmirlər. Lakin bu siçanları xüsusi vivariumlarda saxlamaq lazımdır, çünki istənilən infeksiya onları öldürə bilər.
Bənzər bir genetik xəstəlik insanlarda o qədər nadirdir ki, elm adamları son vaxtlara qədər “çılpaq” siçan mutasiyası ilə analoq tapmamışdılar. Bu kəşf İtaliyanın cənubunda əkiz bacıların doğulmasından sonra baş verib. Uşaqlar tamamilə keçəl, qaşları və kirpikləri olmayan, dırnaqları deformasiyaya uğramış və immun sistemi pozulmuş doğulublar. Sonradan onlara ağır birləşmiş immun çatışmazlığı diaqnozu qoyuldu. Sindrom çılpaq siçanlarda görülən sindromla eyni idi. Xəstəliyin səbəbi, siçanlarda analoqu kimi, tük follikullarının və timusun inkişafına cavabdeh olan WHN genindəki mutasiya idi.
Fakt №5
İmmun çatışmazlığı ilə bir insan yalnız müəyyən viruslara və ya bakteriyalara həssas ola bilər
Məlumdur ki, bəzi virus və bakteriyalarla yoluxma həmişə xəstəliyin inkişafına səbəb olmur. Məsələn, dünya əhalisinin təxminən üçdə biri vərəm patogeninin daşıyıcısıdır, lakin xəstəlik yoluxmuşların yalnız 5-10 faizində inkişaf edir. Tədqiqatlar göstərdi ki, vərəmə meyllilik TLR (Toll-Like Receptors) ailəsindən olan molekulları kodlayan genlər tərəfindən müəyyən edilə bilər. TLR molekulları infeksiyaya qarşı ilk müdafiə xəttini təmin edən immun sistemi hüceyrələrinin səthində tapılır. Bunlar makrofaqlar, qranulositlər, dendritik hüceyrələrdir. Bakterial hüceyrə divarının komponentləri TLR zülallarına bağlandıqda, hüceyrələrə həyəcan siqnalı göndərilir və patogeni məhv etmək üçün iltihablı reaksiya işə salınır. Belə genlər söndürülürsə, bakterial infeksiyalara, o cümlədən vərəmə qarşı həssaslıq kəskin şəkildə artır.
TLR qrupundan olan molekullar təkcə vərəmə qarşı həssaslıqdan məsul deyillər. Herpes virusu insanların 85 faizinin orqanizmində olur, lakin əksər hallarda ya heç bir şəkildə özünü göstərmir, ya da dəridə və selikli qişalarda qabarcıq və xoraların yaranmasına səbəb olur. Ancaq nadir hallarda, herpes herpes ensefalit adlanan təhlükəli beyin infeksiyasına səbəb ola bilər. Herpes ensefalitinə meyl TLR3 genindəki mutasiyalar nəticəsində yaranır. Bu genetik xüsusiyyəti olan xəstələrdə herpes virusuna qarşı həssaslıqdan başqa heç bir immun qüsuru yoxdur.
Fakt №6
Yenidoğanın immun sistemi zəif olmasaydı, güclü iltihab reaksiyasına görə öləcəkdi.
Bildiyiniz kimi, körpələr müxtəlif infeksiyalara çox həssasdırlar. Alimlər uzun müddətdir ki, insanın həyatının ilk aylarında immunitet sisteminin əsas vəzifəsi ilə niyə belə zəif öhdəsindən gəldiyini anlamağa çalışırlar. Bu yaxınlarda belə bir fikir yarandı ki, bu olmasaydı, sağ qalmaq mümkün olmazdı. Ana bətnində döl steril şəraitdə olur, ancaq göbələk və bakteriyalarla infeksiyanın baş verdiyi doğum kanalı vasitəsilə səyahətə başlayana qədər. Bu andan etibarən mədə-bağırsaq traktının, ağciyərlərin, selikli qişaların və yenidoğanın dərisi bakterial kolonizasiya üçün bir əraziyə çevrilir. Belə bir işğala qarşı normal immun reaksiya körpənin sağ qalması üçün heç bir şans buraxmaz, çünki iltihab reaksiyası çox güclü olacaqdır.
Ohayodan olan elm adamları yeni doğulmuş siçanların qanında yetkin heyvanlarla müqayisədə immun reaksiyanı boğan arginaza fermentinin daha yüksək səviyyədə istehsal olunduğunu aşkar ediblər. Arginaza istehsal edən hüceyrələrin məhv edilməsi siçanların patogen bakteriyalara qarşı qorunmasını təmin etdi, eyni zamanda normal bakterial floraya cavab olaraq bağırsaqlarda şiddətli iltihaba səbəb oldu. Elm adamları sonradan yeni doğulmuş körpələrin kordon qanında arginaza istehsal edən hüceyrələrin sayının artdığını aşkar etdilər. İltihabi reaksiyanın azaldılması, yəqin ki, yeni doğulmuş körpənin bədəninin immunitet sistemini boğan maddələr istehsal edərək izlədiyi məqsəddir.
Fakt №7
Qışda niyə tez-tez xəstələndiyimizi heç kim dəqiq bilmir.
Soyuq mövsümdə mülayim və şimal enliklərinin sakinləri arasında soyuqlar xüsusilə yaygındır. Bu, soyuqdəymə nəticəsində immun sisteminin zəifləməsi ilə bağlıdır? Soyuq olmaq həqiqətən bizi infeksiyalara qarşı daha həssas edirmi? Qəribədir ki, elm adamları hələ də bu suala qəti cavab tapa bilməyiblər. Soyuq suya batan və ya isti paltar olmadan aşağı temperatura məruz qalan sağlam könüllülərin müşahidələri bədənin soyuması ilə soyuqdəymələrin baş verməsi arasında əlaqə aşkar etməyib.
Soyuq, immunitet sisteminin ümumi fəaliyyətinə təsir göstərə bilməz, lakin infeksiyanın nüfuz etdiyi bölgədə yerli qorunma – burun mukozası – qışda soyuq, quru havanın nəfəs alması nəticəsində zəifləyir. Soyuqluğun təsiri altında qan damarlarının daralması səbəbindən daha az immun hüceyrə (leykositlər və makrofaqlar) patogenlərə qarşı ilk müdafiə xəttinə çatır. Quru və soyuq hava da epiteldə mikro yaralar buraxır ki, bu da virusların nüfuzunu asanlaşdırır.
Günəş işığına məruz qalmanın azaldılması və bütün bədəni örtən paltarların geyilməsi ultrabənövşəyi şüalara məruz qaldıqda dəridə əmələ gələn D vitamini çatışmazlığına səbəb ola bilər. D vitamini immunitet sisteminin normal fəaliyyəti üçün vacibdir və onun çatışmazlığı soyuqdəymə hallarını artırır.
Fakt №8
Siqaret bakteriyaların ağciyərlərə yoluxmasına kömək edir
Siqaret çəkənlər siqaret çəkməyənlərə nisbətən bronxit və pnevmoniya kimi tənəffüs yolu infeksiyalarından daha çox əziyyət çəkirlər. Niyə? Hava kisələrində (alveollar) makrofaqlar, bakteriyaları məhv edə bilən və infeksiyaların inkişafının qarşısını alan hüceyrələr var. Siqaret çəkənlərin ağciyərlərində makrofaqların sayı bir neçə dəfə artır, lakin bu hüceyrələr bakteriya yemək işində daha pisdir. Eyni zamanda, siqaret çəkənlərin ağciyərlərindəki makrofaqlar sağlam toxumaları məhv edə bilən aqressiv fermentlər ifraz edirlər. İllər ərzində ağciyər epitelinin xroniki zədələnməsi ağciyər funksiyasının pisləşməsinə və amfizemin inkişafına (orqan və ya toxumanın hava və ya toxumada əmələ gələn qazla uzanması) səbəb ola bilər.
Siqaret çəkənlər də bədənə daxil olan bakteriya və virusları məhv etmək üçün lazım olan antikorların istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldırlar. Bu səbəbdən yoluxucu xəstəliklər daha ağır, daha uzun sürə və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Nikotinin bütün bu təsirlərə səbəb olan güclü immunosupressant olduğuna inanılır.
Fakt №9
İmmunçatışmazlığı diaqnozu qoyulmayan şəxs “immuniteti gücləndirməməlidir”
İmmunitet çatışmazlığı olan xəstələr üçün immunitetin stimullaşdırılması vacibdir. Bu vəziyyətdə müalicə immunoqramma və bəzi digər tədqiqatlar əsasında diaqnoz qoyulduqdan sonra immunoloq tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələrə çatışmayan qoruyucu molekullar, məsələn, antikorlar və ya immun hüceyrələrin istehsalını stimullaşdıran böyümə faktorları verilir. Bəs sağlam insanın immun sistemini stimullaşdırmaq lazımdırmı? Bu, xəstəliklərə qarşı əlavə qorunma təmin edəcəkmi? Həkimlər və elm adamları hələlik bu suala qəti cavab verə bilmirlər. Bununla belə, bu gün aptek rəflərində artıq istehsalçıların iddia etdiyi kimi, immunitet sistemini stimullaşdıran və infeksiyalardan qoruyan müxtəlif dərmanlar və pəhriz əlavələri tapa bilərsiniz. Bu dərmanların bir çoxunun (adətən Rusiya istehsalı olan) inandırıcı klinik tədqiqatları aparılmamışdır, yəni onların effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilməmişdir. Lakin exinezyanın (Rusiyada və Qərbdə məşhur immun stimulant) xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün iyirmidən çox araşdırma aparılıb və məlum olub ki, bu vasitə soyuqdəymələrin qarşısını almaq və ya müalicə etmək qabiliyyətinə görə plasebodan heç də fərqlənmir.
