In vitro gübrələmə müalicəsi (IVF) nədir?
IVF sonsuzluq və ya genetik problemləri həll etmək üçün istifadə edilən bir müalicədir. Bu, yumurta və sperma emalını əhatə edən məhsuldarlıq müalicəsinin ən təsirli növüdür. Yetkin yumurtalar yumurtalıqlardan toplanır və laboratoriyada sperma ilə döllənir. Embrion adlanan bir və ya bir neçə döllənmiş yumurta daha sonra uterusa implantasiya edilir. IVF dövrü təxminən iki ilə üç həftə çəkir. Bəzən bu addımlar ayrı-ayrı hissələrə bölünür və proses daha uzun çəkə bilər.
In vitro gübrələmə necə baş verir?
In vitro gübrələmə (IVF) sperma və yumurtaların insan orqanizmindən kənarda dölləndiyi köməkçi reproduktiv texnologiya növüdür. IVF yumurtalıqlardan yumurtaların alınması, laboratoriyada sperma ilə birləşdirilməsi və gübrələşdirilməsini əhatə edən mürəkkəb bir prosedurdur. Döllənmədən bir neçə gün sonra döllənmiş yumurta (embrion) uterusa implantasiya edilir. Hamiləlik bu embrionun uterus divarına implantasiyası zamanı baş verir.
In vitro gübrələmə (IVF) müalicə prosesi nədir?
In vitro gübrələmə (IVF) müalicəsi bir neçə vacib addımdan ibarətdir. Uğur şansını artırmaq üçün hər bir mərhələ diqqətlə planlaşdırılıb və monitorinq edilir. IVF prosesi mürəkkəb, lakin idarə oluna bilən bir prosesdir. Hansı addımların sizin üçün uyğun olduğunu anlamaq və məlumatlı qərarlar qəbul etmək üçün həkiminizlə açıq danışmaq çox vacibdir.
IVF müalicəsində izlənilən mərhələlər bunlardır:
Müalicə üçün hazırlıq
Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminiz doğum nəzarət həbləri və ya estrogen təyin edə bilər. Bu, yumurtalıq kistlərinin qarşısını almaq və menstrual dövrünüzü tənzimləmək üçün edilir, yumurtanın çıxarılması daha nəzarətli və effektivdir.
Yumurtalıqların stimullaşdırılması
Normalda hər ay yalnız bir yumurta yetişir. Bununla belə, IVF-də yumurtalıqlar daha çox yumurta istehsal etmək üçün hormon inyeksiyaları ilə stimullaşdırılır. Məqsəd birdən çox yumurtanın eyni vaxtda və tam yetişməsini təmin etməkdir. Bu müddət ərzində həkiminiz müntəzəm olaraq ultrasəs və qan testləri ilə yumurtalıqlarınızın müalicəyə reaksiyasını izləyəcək.
trigger pin
Yumurtalar kifayət qədər yetkin olduqda, son inyeksiya aparılır. Bu, yumurtaların yığılmağa hazır olmasını təmin edir. Yumurtalar inyeksiyadan 36 saat sonra toplanır.
Yumurta kolleksiyası
Yumurtanın çıxarılması yüngül sedasyon altında həyata keçirilir. İncə bir iynə vajinadan yumurtalıqlara daxil edilir və yetkin yumurtalar toplanır. Toplanan yumurtalar daha sonra xüsusi məhlulda laboratoriyaya köçürülür.
Gübrələmə
Toplanan yetkin yumurtalar laboratoriyada sperma ilə döllənir. Tipik olaraq, hər yumurtaya (ICSI) bir sperma yeridilir. Yetişməmiş yumurtalar gübrələmə üçün yararsızdır. Uğurlu mayalanmadan sonra yumurtalar embrionlara çevrilir.
Embrionun inkişafı
Döllənmiş yumurtalar laboratoriyada 5-6 gün ərzində inkişaf edir. Uğurlu embrionlar bu müddət ərzində inkişaf edərək blastosist mərhələsinə çatır. Hər döllənmiş yumurta embriona çevrilmir; orta hesabla, yalnız yarısı tam inkişaf.
İnkişafını tamamlamış embrionlar köçürmə üçün seçilir, istifadə edilməyəcəkləri isə dondurulub saxlanıla bilər.
Embrion transferi
Embrion transferinin iki növü var:
Təzə embrion transferi
Embrion döllənmədən 3-7 gün sonra uterusa yerləşdirilir.
Dondurulmuş embrion transferi
Əvvəllər dondurulmuş embrionlar əridilir və köçürülür. Bu üsul ümumiyyətlə daha çox yayılmışdır. Köçürmədən əvvəl uterus hormon dərmanları ilə embrionu qəbul etməyə hazırlanır. Embrionun köçürülməsi ağrısız və sürətli bir prosedurdur. Vajina bir spekulumla açılır və embrion nazik bir kateter vasitəsilə uterusa yerləşdirilir.
Hamiləlik
Embrion uşaqlığın divarına yapışarsa, hamiləlik başlayır. Qan testi köçürmədən təxminən 9-14 gün sonra hamilə olub-olmadığınızı müəyyən edəcək.
Donor yumurtalarının istifadəsi
Öz yumurtalarınız istifadə olunmazsa, yumurta donorundan alınan yumurtalar döllənir və embrion hamiləliyi daşıyacaq şəxsə köçürülür.
Hansı hallarda in vitro gübrələmə (IVF) müalicəsinə üstünlük verilir?
IVF müalicəsi hamiləlik təbii olaraq baş vermədikdə bəzi sağlamlıq problemlərini həll edə bilər. Bu müalicənin tövsiyə oluna biləcəyi əsas səbəblər bunlardır:
Fallopiya borularının zədələnməsi və ya tıxanması
Yumurtalar fallopiya boruları vasitəsilə yumurtalıqlardan uşaqlığa doğru hərəkət edir. Hər hansı bir boru tıxanıb və ya zədələnirsə, yumurta və sperma birləşə bilməz və embrion uşaqlığa çata bilməz.
Ovulyasiya problemləri
Yumurtlama ümumiyyətlə baş vermirsə və ya qeyri-müntəzəm baş verirsə, kifayət qədər yumurta istehsal olunmadığı üçün gübrələmə şansı azalır.
Endometrioz
Endometrioz, uterusun selikli qişasına bənzər toxuma uşaqlığın xaricində böyüdükdə baş verir. Bu vəziyyət yumurtalıqları, fallopiya borularını və uşaqlığı təsir edə bilər və bu, hamilə qalmağı çətinləşdirir.
Uşaqlıq mioması
Miomalar adətən uşaqlıq yolunda inkişaf edən xoşxassəli şişlərdir. Onlar 30-40 yaşlarında olan qadınlarda çox rast gəlinir. Bəzən onlar döllənmiş yumurtanın uterusa implantasiyasına mane ola bilərlər.
Hamiləliyin qarşısını almaq üçün əvvəlki əməliyyatlar
Boruların bağlanması adlanan əməliyyat fallopiya borularının bağlanmasını və ya bağlanmasını əhatə edir. Bu vəziyyətdə təbii hamiləlik mümkün deyil. Bununla belə, in vitro gübrələmə (IVF) bu şəxslərə hamilə qalma şansı verə bilər. Boruların bağlanması üçün əməliyyat arzuolunmazdırsa və ya mümkün deyilsə, IVF yaxşı alternativdir.
Sperma ilə bağlı problemlər
Aşağı sperma sayı və ya anormal sperma hərəkətliliyi, forması və ya ölçüsü mayalanmağı çətinləşdirə bilər. Belə hallarda sperma analizi aparılır və mütəxəssis vəziyyəti qiymətləndirəcək. Müalicə edilə bilən bir vəziyyət varsa, ilk növbədə bu problem həll ediləcəkdir.
Səbəbi olmayan sonsuzluq
Bəzən cütlər üzərində aparılan testlər heç bir problem aşkar etmir. Belə hallarda in vitro gübrələmə (IVF) bir seçim ola bilər.
Genetik xəstəlik riski
Əgər sizdə və ya partnyorunuzda irsi xəstəlik varsa və onu uşağınıza ötürmək şansınız varsa, embrionlar genetik testdən keçə bilər. Bu test preimplantasiya genetik diaqnostika (PGD) adlanır. Yumurta dölləndikdən sonra onun genetik analizi aparılır. Sağlam görünən embrionlar uterusa köçürülür. Ancaq bu testlə hər bir genetik vəziyyəti aşkar etmək mümkün deyil.
Məhsuldarlığı qorumaq istəyi
Xərçəng kimi ciddi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən kemoterapi və radiasiya məhsuldarlığı poza bilər. Belə hallarda yumurtaları müalicədən əvvəl toplamaq və dondurmaq olar. Onlar həmçinin döllənə və sonradan istifadə üçün saxlanıla bilən embrionlara çevrilə bilərlər.
Ekstrakorporal gübrələmə (IVF) müalicəsində uğur faktorları hansılardır?
In vitro gübrələmə (IVF) zamanlama baxımından çox həssas bir prosesdir. Müalicənin uğurlu olub-olmamasına bir çox müxtəlif amillər təsir edə bilər. Uğur şansına təsir edən amillər bunlardır:
Əvvəlki hamiləliklər
Əgər siz və hazırkı partnyorunuz əvvəllər sağlam hamiləlik keçirmisinizsə, IVF ilə yenidən hamilə qalma şansınız daha yüksəkdir. Bununla belə, yeni bir tərəfdaşla doğuş və ya məhsuldarlıq problemləri IVF prosesini çətinləşdirə bilər. Ancaq bu seçim tamamilə istisna edilməməlidir.
Yaş
Qadınlar 24 və 34 yaş arasında ən çox fertildirlər. Bu yaş qrupunda IVF müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 32,2% təşkil edir. 40 yaşa qədər bu nisbət təxminən 13,6%-ə düşür. Müvəffəqiyyət nisbəti yaşla azalsa da, hər yaşda olan qadınlar IVF ilə uşaq sahibi ola bilirlər. Buna görə də, yaşınızdan asılı olmayaraq onu sınamağa dəyər. Uğur bədən tipinizə və sağlamlıq tarixinə görə dəyişə bilər.
Fertilite probleminin növü
Bəzi sağlamlıq problemləri IVF müvəffəqiyyətini azalda bilər. Məsələn, fibroma, uşaqlıq yolunun anomaliyaları, həm kişilərdə, həm də qadınlarda məhsuldarlıq problemləri, yumurtalıqların disfunksiyası və uzun müddət hamilə qalma qabiliyyəti IVF prosesini çətinləşdirə bilər. Bununla belə, IVF bu problemlərin bir çoxunun öhdəsindən gələ biləcək təsirli bir üsuldur.
Yumurta və embrion keyfiyyəti
Yumurta və embrionun keyfiyyəti yaş, yumurtalıq ehtiyatı, mövcud dərmanlar və sperma keyfiyyəti kimi bir çox amillərdən asılıdır. Yüksək keyfiyyətli yumurta və embrionlar uğur şansını artırır.
Sperma keyfiyyəti
Embrionlardakı genetik problemlərin təxminən 90%-i yumurtalardan qaynaqlansa da, spermanın keyfiyyəti də vacibdir. Əgər kişidə məhsuldarlıq problemləri varsa, yeni texnologiyalar bu mənfi təsirləri azalda və hamiləlik şansını artıra bilər.
Donor yumurtalarının istifadəsi
Yumurta keyfiyyəti yaşa və ya digər səbəblərə görə zəif olarsa, donor yumurtalarla müalicənin davam etdirilməsi müvəffəqiyyət şansını artıra bilər.
Nəzarət olunan yumurtalıq stimullaşdırılması (COH) protokolları
IVF-də istifadə olunan hormon dərmanları müəyyən bir ardıcıllıqla idarə olunur. Bu dərmanların dozası və vaxtı çox vacibdir. Müxtəlif COH protokolları var. Hansı metodun sizin üçün ən uyğun olduğunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
Embrion transferi
Bəzi ekspertlərin fikrincə, embrion transferi IVF prosesinin ən kritik mərhələsidir. Bu mərhələdə embrionun sağlamlığı və uterusa uğurlu implantasiyası çox vacibdir. Zamanlama və ya bioloji nasazlıq bu prosesə mənfi təsir göstərə bilər.
Uterusun embrionu qəbul etmə qabiliyyəti
Embrion nə qədər keyfiyyətli olsa da, uterus ona uyğun gəlmirsə, hamiləlik baş vermir. Torpağa toxum əkmək kimi, həm toxum, həm də torpaq uyğun olmalıdır. Buna uşaqlıq yolunun qalınlığı, immun sistemi ilə bağlı faktorlar və uşaqlığın forması təsir edir.
Həyat tərzi faktorları
Sağlam həyat tərzi embrionun implantasiyası üçün əlverişli mühit yaradır. IVF-dən ən azı üç ay əvvəl siqaret və alkoqoldan imtina etmək vacibdir. Siqaret çəkənlərin uşaqlığa implantasiya şansı çəkməyənlərə nisbətən 50% azdır. Sağlam çəki saxlamaq da müvəffəqiyyət nisbətlərini artırır. Həddindən artıq çəki hormonların və məhsuldarlıq dərmanlarının təsirini azalda bilər, menstrual dövrü pozur və hamiləliyin saxlanmasını çətinləşdirir.
In vitro gübrələmə (IVF) müalicəsinin riskləri nələrdir?
In vitro gübrələmə (IVF) müalicəsi müəyyən sağlamlıq problemləri riskini artırır. Budur risklər:
Stres
IVF prosesi fiziki, zehni və maliyyə cəhətdən yorucu ola bilər. Bir terapevtdən, ailədən və ya dostlardan dəstək almaq həm sizə, həm də partnyorunuza bu eniş və enişləri daha asan idarə etməyə kömək edə bilər.
Yumurta toplama zamanı yarana biləcək problemlər
Müalicə zamanı yumurtanın böyüməsini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar verilir. Sonra yumurtaları toplamaq üçün vaginal olaraq nazik bir iynə daxil edilir. Bu prosedur zamanı qanaxma, infeksiya və ya bağırsaq, sidik kisəsi və ya qan damarlarının zədələnməsi kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Bundan əlavə, prosedur zamanı istifadə edilən anesteziya risklər daşıyır.
Yumurtalıqların Hiperstimulyasiya Sindromu (OHSS)
Bu vəziyyət yumurtalıqların şişməsinə və ağrılı olmasına səbəb ola bilər. Ovulyasiyaya səbəb olan dərmanların təsiri nəticəsində baş verir. Simptomlara qarın ağrısı, şişkinlik, ürəkbulanma, qusma və ishal daxildir. Bu simptomlar adətən bir həftə ərzində yox olur. Ancaq hamiləlik baş verərsə, simptomlar bir neçə həftə davam edə bilər. Nadir hallarda sürətli çəki artımı və nəfəs darlığı kimi ciddi simptomlar meydana çıxa bilər.
Düşük riski
Təzə embrionlarla IVF nəticəsində yaranan hamiləliklərdə aşağı düşmə riski təbii hamiləliklərə bənzəyir. Bu nisbət 20 yaşlarında olan qadınlar üçün təxminən 15%-dən 40 yaşlarında olanlar üçün 50%-dən çox dəyişir. Doğuş riski yaşla artır.
Ektopik hamiləlik
Bu, döllənmiş yumurtanın uşaqlıq borusuna və ya uterus yerinə başqa yerə implantasiyası zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə, embrion inkişaf edə bilməz və hamiləlik davam edə bilməz. IVF müalicəsi alan insanlarda nadir hallarda müşahidə olunur.
Çoxlu hamiləlik
IVF çoxlu hamiləlik riskini artırır, məsələn, əkiz və ya üçəm. Bu hamiləliklərdə yüksək qan təzyiqi, gestational diabet, vaxtından əvvəl doğuş, aşağı çəki və anadangəlmə qüsurlar riski daha yüksəkdir.
Doğuş qüsurları
Ananın yaşı anadangəlmə qüsurların yaranmasında ən əhəmiyyətli faktordur. IVF kimi köməkçi reproduktiv texnologiyalarla körpənin ürək, həzm sistemi və ya digər sağlamlıq problemləri ilə doğulma riski bir qədər yüksək ola bilər. Bununla belə, bu riskin IVF və ya digər amillərlə bağlı olub-olmadığı hələ aydın deyil.
Erkən doğuş və aşağı çəki
Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, IVF vasitəsilə doğulan körpələrin vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı çəki ilə doğulma riski bir qədər artmışdır.
Xərçəng riski
Bəzi erkən tədqiqatlar ovulyasiyanı stimullaşdıran dərmanların yumurtalıq şişləri ilə əlaqəli ola biləcəyini irəli sürdü. Bununla belə, daha yeni tədqiqatlar göstərir ki, IVF-dən sonra döş, uşaqlıq yolu, uşaqlıq boynu və ya yumurtalıq xərçəngi riski əhəmiyyətli dərəcədə artmır.
IVF müalicəsində nələrə diqqət edilməlidir?
IVF müalicəsi uzun və riskli bir prosesdir. Maddi vəziyyət, yaş, sağlamlıq vəziyyəti, psixoloji faktorlar və düzgün müalicə prosesinin həyata keçirilməsi kimi bir çox amillər diqqətlə idarə edilməlidir.
Maliyyə vəziyyəti
IVF müalicəsi bahalı ola bilər. Sığorta təminatı, sınaq və dərman haqları, embrionun dondurulması və yerləşdirmə kimi xərcləri əvvəlcədən araşdırmaq vacibdir.
Yaş, sağlamlıq vəziyyəti və tarix
Bir qadının yaşı, əvvəlki məhsuldarlıq tarixi və diabet və piylənmə kimi sağlamlıq problemləri müalicənin müvəffəqiyyətinə təsir göstərir. Buna görə həkimlə məsləhətləşərək düzgün plan hazırlanmalıdır.
Müalicə variantları
Dərman, mayalanma, cərrahiyyə və in vitro gübrələmə kimi bir çox variant var. Klinika seçərkən onun texnologiyası, mütəxəssis heyəti, ünsiyyət tərzi ilə bağlı araşdırma aparılmalıdır. Uyğun birləşmələr uğuru artırır.
Sonsuzluğun növü və şiddəti
Sonsuzluğun səbəbi və dərəcəsi hansı müalicənin tətbiq olunduğunu müəyyən edir. Bəzi hallarda IVF lazım ola bilər. Ekspert məsləhətini axtarmaq vacibdir.
Xəstə rahatlığı
Müalicə prosesində dəstəkləyici, təcrübəli və məxfiliyə dəyər verən bir klinikanın seçilməsi prosesi daha rahat edəcək.
Təcrübə və təcrübə
Uğurlu nəticələr üçün təcrübəli və ixtisaslaşmış klinika seçilməlidir. Klinikanın müvəffəqiyyət dərəcələri və sertifikatları nəzərə alınmalıdır.
Emosional və terapevtik dəstək
Müalicə prosesində həm tibbi, həm də emosional dəstək vacibdir. Məsləhət və dəstək qrupları prosesi daha effektiv idarə etməyə kömək edə bilər.
Kimlər in vitro gübrələmə müalicəsindən keçə bilər?
Fallopiya boruları tıxanmış, yumurta keyfiyyəti və ya yumurtlama problemləri, endometrioz, yumurta və ya spermaya zərər verən antikor problemləri, sperma sayı və ya hərəkətlilik problemləri və səbəbi bilinməyən sonsuzluğu olan şəxslər IVF müalicəsi üçün müraciət edə bilərlər.
Ekstrakorporal gübrələmə müalicəsində hansı üsullardan istifadə olunur?
IVF hamilə qala bilməyən cütlüklər üçün istifadə edilən bir üsuldur. Qadının yumurtası ilə kişinin sperması laboratoriyada birləşdirilir. Daha sonra ortaya çıxan embrion qadının uterusuna implantasiya edilir. 40 yaşdan yuxarı qadınlar və ya uşaqlıq borusu problemi, ovulyasiya pozğunluğu və ya uşaqlıq mioması olanlar üçün uyğundur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl başqa üsullar (dərman və ya mayalanma kimi) sınana bilər. Hansı metodun sizin üçün uyğun olduğuna həkiminiz və tərəfdaşınızla qərar vermək vacibdir. Burada müxtəlif müalicə variantları var.
İntrasitoplazmik Sperma İnyeksiyası (ICSI)
Sperma sayı az və ya keyfiyyətsiz kişilərdə bu üsula üstünlük verilir. Laboratoriyada tək bir sağlam sperma birbaşa yumurtaya yeridilir. Adətən mayalanmanın əvvəllər uğursuz olduğu hallarda istifadə olunur. Yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malik olsa da, daha bahalı və əmək tələb edir.
Köməkçi yumurta yumurtası (AH)
Bu üsul embrionun xarici qişasında kiçik bir deşik açmağı nəzərdə tutur. Bu, onun uterusa daha asan implantasiyasına imkan verir. Xüsusilə əvvəllər IVF müalicəsi uğursuz olan şəxslər üçün üstünlük verilir. Prosedur zamanı embrionların genetik xəstəlikləri də yoxlanıla bilər. Dondurulmuş yumurta da istifadə edilə bilər.
Blastosistlərin köçürülməsi
Embrionların 5-6 gün ərzində laboratoriyada inkişafına icazə verilir və sonra uşaqlıq yoluna köçürülür. Yaxşı inkişaf etmiş embrionlar seçildiyi üçün bu üsul bir qədər yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malikdir. Lazım gələrsə, yardımla embrionun çıxarılması və ya genetik skrininq də həyata keçirilə bilər.
Dondurulmuş Embrion Transferi (FET)
Bu, əvvəllər dondurulmuş embrionların əridilməsi və uterusa köçürülməsini əhatə edir. Bu, IVF-dən daha sadə və daha az invazivdir, çünki yumurtanın çıxarılması ehtiyacını aradan qaldırır. Bundan əlavə, tək bir embrionun köçürülməsi çoxlu hamiləlik riskini azalda bilər. Ancaq müvəffəqiyyət nisbəti bir qədər aşağıdır.
Preimplantasiya Genetik Skrininq (PGS)
Embrion uşaqlığa implantasiya edilməzdən əvvəl bir neçə hüceyrə çıxarılır və xromosom anomaliyaları üçün yoxlanılır. Bu, ən sağlam embrionu seçir. Xüsusilə genetik xəstəlik daşıma riski olan cütlüklər üçün tövsiyə olunur. Uğurlu müalicə şansını artıra bilər.
Preimplantasiya Genetik Diaqnozu (PGD)
Bu test genetik xəstəliklərin embriona keçməsinin qarşısını almaq üçün aparılır. Embriondan alınan hüceyrələr genetik analiz üçün ətraflı şəkildə araşdırılır. Bu, sağlam embrionların seçilməsinə və uşaqlıq yoluna köçürülməsinə imkan verir. Ailədə irsi xəstəlikləri olan cütlüklər üçün xüsusilə uyğundur.
Donor yumurtaları ilə IVF
Qadının öz yumurtası yerinə başqa qadının yumurtası istifadə olunur. Onlar ümumiyyətlə yaşlı qadınlar və ya kifayət qədər yumurta tədarükü olmayanlar üçün uyğundur. Donor yumurtalar daha yüksək keyfiyyətli olduqları üçün müvəffəqiyyət nisbəti daha yüksəkdir. Bununla belə, onlar daha bahalıdır.
Donor sperma ilə IVF
Bu üsulda donordan gələn sperma laboratoriyada qadın yumurtası ilə döllənir. Kişi sonsuzluğu olan şəxslər və ya təkbaşına uşaq sahibi olmaq istəyən qadınlar üçün uyğundur. Donor sperma diqqətlə yoxlanılır. Bu, ümumiyyətlə təhlükəsiz, effektiv və sərfəli seçimdir.
Surroqat analıq
Cütlüyün embrionunu başqa bir qadın daşıyır və müddəti bitənə qədər daşıyır. Bu üsul adətən uşaqlıq yolu problemi və ya hamiləliyin qarşısını alan sağlamlıq problemləri olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur. Surroqat analıq könüllüdür və qanuni prosedurlarla müəyyən edilir. Cütlər surroqat ana ilə birbaşa əlaqə saxlayırlar. Embrion in vitro gübrələmə üsulu ilə hazırlanır və surroqatın uterusuna yerləşdirilir.
Uğursuz IVF cəhdlərindən sonra nə etmək lazımdır?
IVF dövrləri arasında tam bir menstruasiya olması tövsiyə olunur. Mənfi testdən sonra başqa bir dövrə başlamazdan əvvəl 4-6 həftə gözləyə bilərsiniz. Dövrlər arasında qısa bir fasilə ümumiyyətlə sağlamlıq, maliyyə və emosional səbəblərə görə tövsiyə olunur.
