Klaster baş ağrısının özəlliyi nədir?
Klaster baş ağrıları onlayn diaqnoz qoya biləcəyiniz və səhv olma ehtimalı olmayan baş ağrılarıdır. Birtərəfli ağrı ciddi şəkildə bir məbəd və ya göz ətrafında cəmlənir. Göz qızarır və şişir, göz qapağı sallanır, göz yaşı axır, bir burun dəliyi və qulaq tıxanır. Amma problem başdadır.
Hücum 15 ilə 180 dəqiqə, adətən yarım saatdan bir saata qədər davam edir. Miqrenlərdən fərqli olaraq, xəstə uzanıb donmağa çalışdıqda, klaster baş ağrıları ilə adam sanki yanır kimi ətrafa qaçır. Xəstələr klaster baş ağrısının doğuşdan daha ağrılı olduğunu iddia edirlər. Baş verənlərin iztirabları o qədər güclüdür ki, insan sözün əsl mənasında başını divara çırpa və ya intihar haqqında düşünə bilər.
Hücumlar nə qədər tez-tez təkrarlanır?
Ağrı ümumiyyətlə hər gün eyni vaxtda, çox vaxt gecə baş verir. Onunla yatmaq mümkün deyil. Gündə birdən səkkizə qədər ağrı epizodları təkrarlana bilər. Üstəlik, hücumlar arasındakı fasilələrdə xəstə xəstəliyin heç bir əlamətini hiss etmir.
Kəskinləşmələr yaz və payızda baş verir: hücumlar bir neçə həftədən altı aya qədər təkrarlanır. Bu təkrarlama dövrü çoxluq adlanır. Heç bir ağrı olmadan aydın intervallar yoxdursa, xroniki sefaljidən danışırlar.
Kim risk altındadır?
Min nəfərdən üçü bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bütün digər baş ağrılarından fərqli olaraq, klaster baş ağrıları demək olar ki, həmişə kişilərə təsir edir. Baxmayaraq ki, qadınlar da bundan immun deyillər. Küme baş ağrısı 20-40 yaş arasında görünür.
Xəstələrin yarıdan çoxu siqaret çəkir və ya keçmişdə siqaret çəkib. Ancaq siqareti buraxmaq, təəssüf ki, artıq inkişaf etmiş bir xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmır. Alkoqol alevlenme zamanı baş ağrılarına səbəb olur və remissiya zamanı hücumların meydana gəlməsinə təsir göstərmir.
Bu niyə baş verir?
Tez-tez olduğu kimi, bir neçə versiya var.
- Xüsusi gen mutasiyası hələ müəyyən edilməsə də, 5% -də genetik meyl qeyd olunur. Yaxın qohumda klaster baş ağrısı xəstəliyin riskini bir neçə dəfə artırır.
- Hipotalamusun “günahkar” olması ilə bağlı bir versiya var. Hücuma başlayır, sonra trigeminal sinir hücumda iştirak edir.
- Migren ilə eyni model inkar edilmir: qan damarlarının genişlənməsi trigeminal sinirin filiallarını qıcıqlandırdıqda və ağrı başlayır.
- Sirkadiyalı ritmlərin – yuxu-oyanma dövrünün pozulması da nöbetlərin mümkün səbəbi kimi təklif edilir.
Bir hücumun öhdəsindən necə gəlmək olar?
Artıq başlayan ağrı epizodu 100% oksigeni tənəffüs etməklə aradan qaldırıla bilər. Ağrı 15 dəqiqədən sonra yox olur. Təəssüf ki, əlavə oksigen dozalarının çoxluq baş ağrılarını əvvəlcədən qarşısını ala biləcəyinə dair heç bir sübut yoxdur.
Çoxluq baş ağrısının başqa bir müalicəsi sumatriptan inyeksiyasıdır. O, həmçinin 15-20 dəqiqə ərzində təsir göstərir. Triptanlar miqrenləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin çoxluq baş ağrılarına yalnız iynələr kömək edir.
Qarşısının alınması üçün “ürək” dərmanları təyin edilir. Bu vəziyyətdə ən təsirli olan verapamildir. Üstəlik, dərmanın effektiv dozası ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə ediləndən iki dəfə çox ola bilər. Qarşısının alınması üçün başqa bir üsul kortikosteroidlərdir.
Özünüzə dəqiq diaqnoz qoymaq mümkündürmü?
Təbii ki, bir az şişirtdik. Çoxluq baş ağrılarını başqa bir şeylə qarışdırmaq çətin olsa da, qeyri-tibbi bir mütəxəssis üçün çaşqınlıq yarada bilər. Bir neçə sözdə trigeminal baş ağrıları var ki, həkiminiz diaqnoz qoyarkən onları istisna edəcək.
Məsələn, onlardan biri olan SUNCT sindromu da bir göz ətrafında qızartı və ağrı ilə xarakterizə olunur. Yalnız hücumlar saniyələrlə davam edir, lakin gündə 200 dəfəyə qədər təkrarlanır. Onlar çoxluq baş ağrıları qədər ağrılı deyillər, amma ağrı anında aramızda kim bizim nə qədər bədbəxt olduğumuzu anlayacaq. Bir nevroloqun müqayisə edəcəyi bir şey var.
