KOAH (Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi) nədir?
Xroniki Obstruktiv Ağciyər Xəstəliyi üçün qısaldılmış KOAH tənəffüs çətinliyi ilə xarakterizə olunan ağciyər xəstəliyidir. Davamlılığı və irəliləməsi səbəbindən “xroniki” və tənəffüs yollarının daralması səbəbindən “obstruktiv” adlandırılan KOAH müalicə edilmədikdə ölümcül ola bilər. Semptomlar birdən görünmür. Xəstəliyin əsas səbəbi siqaretdir.
Siqaret tüstüsünün tərkibindəki zərərli qazlar və hissəciklər tənəffüs yollarının daralmasına və qalınlaşmasına səbəb olur. Bu, oksigenlə zəngin havanın ağciyərlərə sərbəst şəkildə daxil olmasının qarşısını alır. Bu bronxial daralma müalicə edilmədikcə geri dönməz və proqressivdir.
KOAH-a nə səbəb olur?
Siqaret və digər tütün məmulatları ilə yanaşı, ətraf mühit faktorları, havanın çirklənməsi, tozlu və tüstülü mühitdə işləmək, zərərli qazlar və kimyəvi maddələr, daxili havanın çirklənməsi, sosial-iqtisadi vəziyyət, yaş, cins, genetik faktorlar, ağciyərlərin inkişaf pozğunluqları, xroniki bronxit, tənəffüs yolu infeksiyaları, astmanın inkişafında da rol oynayır. Semptomlar gec göründüyü üçün bəzi xəstələrə vaxtında diaqnoz qoyulmur. Nəfəs darlığı, bəlğəm və öskürək yüngül olduqda həkimə müraciət etməmək də diaqnozun qoyulma sürətini azaldır. Türkiyədə təxminən 3 milyon KOAH xəstəsi olduğu təxmin edilir və KOAH ölkəmizdə dördüncü ən çox görülən ölüm səbəbidir.
KOAH üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- Aktiv siqaret çəkmə və ya ikinci əl tütün tüstüsünə məruz qalma.
- Toz, duman və ya kimyəvi maddələrə peşə məruz qalma.
- Biokütlə yanacağının (odun, peyin, məhsul qalıqları və ya kömür) istifadəsindən yaranan yüksək səviyyəli tüstüyə məruz qalma.
- Ana bətnində zəif inkişaf, vaxtından əvvəl doğuş, uşaqlıqda tez-tez və ya ağır respirator infeksiyalar kimi ağciyər inkişafına mane olan şərtlər.
- Uşaqlıq astması.
KOAH olan insanlarda digər sağlamlıq problemlərinin inkişaf riski də yüksəkdir, o cümlədən:
- Qrip və ya pnevmoniya kimi ağciyər infeksiyaları
- Ağciyər xərçəngi
- Ürək problemləri
- Əzələ zəifliyi və kövrək sümüklər
- Depressiya və narahatlıq daxildir.
KOAH-ın simptomları hansılardır?
KOAH-ın ən çox görülən simptomları məhsuldar öskürək və nəfəs darlığıdır. Yüngül mərhələdə öskürək fasilələrlə, sonrakı mərhələlərdə isə gün ərzində davam edə bilər. Bəlğəm adətən qalın, yapışqan və boz-ağ olur. Bəlğəmin artması KOAH və ya bronxitin əlaməti ola bilər. Erkən mərhələdə təngnəfəslik yalnız ağır yüklər zamanı baş verir, buna görə də xəstələr bunu hiss etməyə bilər. Orta mərhələdə öskürək, bəlğəm, təngnəfəslik daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Asan yorğunluq, zəiflik, tənəffüs çətinliyi kimi şikayətlər tez-tez olur və diaqnoz bu mərhələdə qoyulur. Son mərhələdə, oksigen səviyyələrində əhəmiyyətli bir azalma səbəbiylə simptomlar daha şiddətli və daha aydın olur. Öskürək və nəfəs darlığına əlavə olaraq, aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:
- Ürək döyüntüsü
- Şiddətli baş ağrısı
- tərləmə
- Dodaqlarda, dildə və barmaqların uclarında mavilik
- Yuxusuzluq
- Unutqanlıq
- Qıcıqlanma
- Zəifləmə
- Qəbizlik
- Cinsi istəyin olmaması
- Qarın şişməsi
- Əllərdə titrəmə və uyuşma
- Boyun damarlarının qabarıqlığı
- Bacaklarda ödem
KOAH-ın son mərhələlərində digər xəstəliklər də müşayiət oluna və bir-birini tətikləyə bilər. Bunlara daxildir:
- Yüksək qan təzyiqi və xolesterol
- Ürək-damar xəstəlikləri
- Yuxu apnesi
- Diabet
- Sümük və əzələ itkisi
- Depressiya
- Narahatlıq
- Anemiya
- Reflüks
- Ağciyər xərçəngi
KOAH üçün nə yaxşıdır?
KOAH xəstələri müəyyən tədbirlər alaraq müalicə prosesinə töhfə verə bilərlər. Bu tədbirlər həm xəstəliyin gedişatını ləngidə, həm də həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər:
- Daimi məşq əzələləri gücləndirməyə və nəfəs darlığını azaltmağa kömək edir. Məşq ağır olmamalıdır. Həftənin beş günü 30 dəqiqəlik gəzinti və səhərlər 10 dəqiqəlik yüngül idman kifayətdir.
- Havanın çirklənməsinin qarşısı alınmalıdır.
- Dumanlı və tozlu mühitlərdən qaçınılmalıdır.
- Yeməklər az və tez-tez yeyilməlidir.
- Yemək oturarkən edilməli, qidanın tənəffüs yollarına keçməsinə diqqət yetirilməlidir.
- Şirəli qidalara üstünlük verilməli, bərk və ağır yeməklərdən qaçınılmalıdır.
- Bol maye qəbul edilməlidir.
- Alkoqol və siqaretdən uzaq durmaq lazımdır.
- Qaz və həzmsizliyə səbəb olacaq qidalar istehlak edilməməlidir.
- Nəfəs darlığı artdıqda nəfəs məşqləri edilməlidir.
- İdeal çəkiyə çatmaq lazımdır.
- Qrip peyvəndi hər payız alınmalıdır.
- Yoluxucu xəstəliklərdən qorunmaq üçün sosial məsafə qorunmalıdır.
- Nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltar geyilməməlidir.
- Pilləkənləri qalxarkən dincəlməli, lift varsa, ona üstünlük verməlisiniz.
- İşləyərkən fasilələr verməli və istirahət etməlisiniz.
KOAH xəstəliyinin mərhələləri hansılardır?
KOAH diaqnozunun ən yaxşı yolu spirometriya adlanan ağciyər funksiyası testidir. Bu test kiçik bir cihaza mümkün qədər güclü üfürməklə hava axını və ağciyər tutumunu ölçür. Nəticələr dərhal mövcuddur. Həkiminiz bir saniyə ərzində nəfəs ala biləcəyiniz hava miqdarına (FEV1) əsasən KOAH-ın mərhələsini təyin edə bilər. FEV1 tənəffüs yollarınızın nə qədər sıx olduğunu göstərir.
Şiddətinə görə KOAH mərhələləri:
Mərhələ 1
FEV1 dəyəri 80% və ya yuxarıdır.
Mərhələ 2
FEV1 dəyəri 50% ilə 79% arasındadır.
Mərhələ 3
FEV1 dəyəri 30% ilə 49% arasındadır.
Mərhələ 4
FEV1 dəyəri 30%-dən aşağıdır.
Həkiminiz simptomlarınızı və alovlanma riskinizi qiymətləndirmək üçün A, B və E hərflərindən də istifadə edə bilər:
- A: Yüngül simptomlar, alevlenme riski azdır
- B: Daha şiddətli simptomlar, daha az alevlenme riski
- E: Kəskinləşmə riski yüksəkdir
Mərhələ simptomlarla birbaşa əlaqəli deyil. Məsələn, 3 və ya 4-cü mərhələdə olsanız belə, yüngül simptomlarınız ola bilər. Müalicənizi təyin edərkən həkiminiz sizin mərhələnizi, simptomlarınızı və alovlanma sayını birlikdə nəzərə alacaq.
KOAH necə müalicə olunur?
KOAH-ın müalicəsi yoxdur, lakin simptomları aradan qaldırmaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq mümkündür. Tənəffüs yollarını açan və iltihabı azaldan inhalyasiya dərmanları əsas müalicədir. Bronxodilatator inhalyatorları tənəffüs yollarını rahatlaşdırır və onları açıq saxlayır. Qısa təsirli bronxodilatatorlar saniyələr ərzində hərəkət edir və 4-6 saat davam edir; onlar adətən alovlanma zamanı istifadə olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar daha yavaş təsir göstərir, lakin uzunmüddətli fayda verir. Onlar gündəlik qəbul edilir və inhalyasiya edilmiş steroidlərlə birləşdirilə bilər. KOAH üçün digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- Alevlenmeleri müalicə etmək üçün steroid həblər və antibiotiklər
- Uzun müddətli KOAH olanlar üçün oksigen dəstəyi
- Ağciyərlərin reabilitasiyası
- Nəfəs alma və məşq bacarıqlarını inkişaf etdirən təlimlər
- Şiddətli KOAH olan xəstələrdə simptomları yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi seçimlər
Bəzi inhalerlər simptomların qarşısını almaq və ya azaltmaq və alovlanmalardan xilas olmaq üçün müntəzəm olaraq istifadə olunur. İltihabı azaltmaq üçün bu inhalyatorlarla inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlər verilə bilər. Bu dərmanlar düzgün texnika ilə və lazım gələrsə spacer cihazı ilə istifadə edilməlidir.
KOAH-ın müalicəsində erkən diaqnoz çox vacibdir. Erkən müalicə xəstəliyin səbəb ola biləcəyi fəsadların qarşısını almağa kömək edir. Bununla belə, KOAH üçün qəti bir müalicə yoxdur. Müalicələr xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Siqaret çəkən KOAH xəstələri üçün siqareti buraxmaq ən təsirli müalicədir. Tozlu və dumanlı mühitlərdən qaçınmaq və müntəzəm məşq də simptomları azaldır. Tənəffüs, bəlğəmgətirici və öskürək kəsicilərdən istifadə olunur. Bəzi dərmanlar inhalyasiya edilməlidir və bu dərmanların effektiv olması üçün düzgün texnika tələb olunur.
Çox ağır hallarda, oksigen səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, oksigen terapiyası aparılır. Müalicə seçimlərinə həmçinin tənəffüs sisteminin reabilitasiyası, fiziki terapiya, qrip və pnevmoniyaya qarşı peyvəndlər, ventilyatorlar və cərrahiyyə daxildir.
KOAH-ı gücləndirə bilən qidalara aşağıdakılar daxildir:
Qızardılmış yeməklər
Yağlıdır və həzm etmək çətindir. Şişkinliyə səbəb ola bilər və nəfəs almağı çətinləşdirə bilər.
Qazlı içkilər
Tərkibində süni əlavələr var və KOAH xəstələri üçün faydalı deyil.
Həddindən artıq duz
Bədəndə suyun tutulmasına (ödem) səbəb olur, bu da diafraqmaya təzyiq göstərir.
Süd məhsulları
Həzm zamanı əmələ gələn bir maddə olan kazomorfin selik istehsalını artıra bilər.
Turpgiller
Karnabahar, brokoli, turp, kələm və arugula kimi tərəvəzlər qaza səbəb ola bilər.
İşlənmiş ətlər
Salam, kolbasa, donuz və vetçina kimi məhsullar KOAH-ı tetikleyebilir.
KOAH neçə yaşda başlayır?
KOAH adətən 35 yaşdan sonra nəzərə çarpır. Xəstəliyə diaqnoz qoyulan insanların əksəriyyəti 50 yaşdan yuxarı olur.
