Cənubi Afrikada geniş şəkildə dərmana davamlı vərəm (XDR-TB) diaqnozu qoyulmuş xəstələrin üçdə ikisindən çoxu xəstəliyə zəif müalicə deyil, birbaşa infeksiya yolu ilə yoluxmuşdur. Araşdırma New England Journal of Medicine-də dərc olunub.
Tipik olaraq, vərəmin bu forması müntəzəm vərəmdən zəif müalicə olunan xəstələrdə inkişaf edir. Onlardan nə qədər zəif Kox çöpləri ölür, daha güclüləri sağ qalır və çoxalır, onsuz da antibiotiklərə davamlıdır, təbii seçim belədir. Antibiotiklər dərmana davamlı formalara çox daha pis təsir göstərir və ya heç işləmir. Lakin Dr Neel Qandi və onun bir çox həmmüəllifləri dörd əsas antibiotikə davamlı vərəmli xəstələrin 69%-nin yeni diaqnoz qoyulduğunu və əvvəllər heç nəyə görə müalicə olunmadığını aşkar etdilər.
Həkimlər Cənubi Afrikanın KwaZulu-Natal əyalətində geniş şəkildə dərmana davamlı vərəm diaqnozu qoyulmuş 404 nəfəri tədqiq etdilər (onlar əyalətdə bu yaxınlarda yoluxmuş bütün xəstələri, mindən bir qədər çox adamı işə götürməyə çalışdılar, lakin yalnız 404-dən yazılı razılıq aldılar). Müsahibələr və tibbi tarixlər vasitəsilə onlar vərəm və İİV infeksiyasının gedişi, xəstəxanaya yerləşdirmələr və sosial əlaqələr haqqında məlumat əldə ediblər. Bundan əlavə, vərəm mikobakteriyalarının təcrid olunmuş mədəniyyətləri genetik də daxil olmaqla hərtərəfli tədqiqatlara məruz qalmışdır. Bu, geniş şəkildə dərmana davamlı vərəmə yoluxma hallarının neçəsinin düzgün olmayan müalicə nəticəsində olduğunu və neçəsinin infeksiya yolu ilə keçdiyini nisbətən dəqiq müəyyən etməyə imkan verdi. Bundan əlavə, sosial əlaqələrin təhlili yoluxma yollarını müəyyən etməyə imkan verdi: kimin xəstəxanada, kimin evdə və ya işdə xəstələndiyini.
Nəticələr, ümumilikdə, olduqca dəhşətlidir. Xəstəliklərin 69%-i birbaşa infeksiyaya bağlıdır. 123 nəfər (təcrübə iştirakçılarının 30%-i) xəstəxanalarda XDRTB-yə yoluxub. Daha bir neçəsi iş başındadır. Qalan hamı evdədir. Xəstələrin hər birinin orta hesabla yeddi kontaktı var idi ki, onlar kiməsə yoluxdura bilərdilər. Bu əlaqələrin 79%-i ailə üzvləri, 13%-i iş yoldaşları, 8%-i qonşular, icma üzvləridir (məsələn, kilsə parishionerləri). Tədqiqatda adı çəkilən 2,901 kontaktdan 293-də vərəm, 25%-də geniş şəkildə dərmana davamlı vərəm var.
Bütün bunlar qlobal miqyasda nə deməkdir?
Cənubi Afrikada artıq XDR-TB epidemiyası var. Xüsusilə KvaZulu-Natal əyalətində hər yüz nəfərdən biri bu və ya digər formada vərəmdən əziyyət çəkir (və əhalinin 16,9%-i İİV-ə yoluxmuşdur ki, bu da Afrikada və yəqin ki, dünyada ən yüksək səviyyədir). XDR-Vərəm və İİV-in xəstədə üst-üstə düşmə ehtimalı 70%-i ötür (təcrübə iştirakçılarının 77%-də İİV olub). Belə bir xəstənin sağ qalma şansı yalnız 20% -dir.
Elm adamları öz qənaətlərində kifayət qədər ehtiyatlı davrandılar: aydındır ki, orada infeksiyaların qarşısını almaq üçün xəstəxanalar üçün metod işlənib hazırlanmalıdır, lakin ailədə vərəm infeksiyalarının qarşısının alınması tamamilə aydın deyil. O da aydındır ki, immun sistemi zəif olan insanlara təsir edən ölümcül yoluxucu xəstəlik bəşəriyyət üçün əsas təhlükələrdən biridir və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı buna belə yanaşır.
Bu, Rusiya üçün nə deməkdir?
Bəli, Cənubi Afrika ilə eynidir. Bizdə HİV-ə yoluxmuş insanlar orada olduğundan daha azdır, lakin onların sayı hələ də çoxdur. Dərmana davamlı vərəm 90-cı illərdən böyük problem olub, lakin onun yayılmasının əsas mənbələri həmişə həbsxanalar olub. Böyük şəhərlər, dəhşətli iqlim, müntəzəm olaraq problem içində olan səhiyyə – epidemiyanın inkişafı üçün ideal şərait.
Burada, yeri gəlmişkən, Rusiyada vərəmlə bağlı kifayət qədər köhnə, lakin çox maraqlı bir müsahibə var, ondan belə bir təəssürat yaranır ki, ümumiyyətlə, hər şey o qədər də pis deyil.
