İndi inanmaq çətindir, amma bahar gəlir və bu, allergiya deməkdir. Kimlər “risk qruplarına” düşür, polen allergiyasının qida dözümsüzlüyü ilə necə əlaqəli olduğunu, özünü necə göstərdiyini və ondan qorunmağın mümkün olub-olmadığını Avropa Tənəffüs Cəmiyyətinin üzvü, İ.M.Seçenov adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı fakültə terapiyası kafedrasının professoru söylədi. ONLAR. Seçenov .
Natalya Vasilievna, hər yaz allergiyadan əziyyət çəkən insanlarda problemlər yaranmağa başlayır. Bu problemlər harada daha azdır – şəhərdə, yoxsa təbiətdə?
– Allergeninizlə qarşılaşma şansınızın az olduğu yerlərdə. Artıq ölkəyə səfərdən sonra saman qızdırması əlamətləri ilə üz-üzə gələn xəstələrimiz var. Pollinoz (ot qızdırması) bitki tozcuqlarının yaratdığı mövsümi allergik iltihablı bir xəstəlikdir, gözlərin yaşlanması, burun axması, asqırma tutmaları, göz qapaqlarının şişməsi və qaşınması, gözlərdə “qum” hissi ilə özünü göstərir. Bəzən ot qızdırması atopik bronxial astmanın simptomlarının inkişafı ilə müşayiət olunur.
İnsan səhər təmiz havaya çıxır, dərindən nəfəs alır və… belə gəzintidən sonra evə güclə çatır. Digər tərəfdən, Moskva və digər böyük şəhərlər ekoloji baxımdan çox əlverişsizdir. Yaz fəsli şəhər sakinləri üçün də çətin dövrə çevrilir – onların allergik reaksiyaları çox vaxt kənd yerlərində yaşayan insanlardan daha kəskin şəkildə özünü göstərir.
ONLAR adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin 1 saylı fakültə terapiyası kafedrasının professoru. Seçenova Natalya Çiçkova. Foto: Anton Rodionov
Tənəffüs sistemimizin çox güclü müdafiə mexanizmləri var. Burun boşluğundan terminal bronxiollara qədər epiteli əhatə edən selik selikli qişaları nəmləndirir, onları qurumaqdan, mexaniki, kimyəvi təsirlərdən və patogen mikroorqanizmlərdən qoruyur. Tənəffüs yolları selikli qişalara çökərək, sonra seliklə birlikdə çıxarılaraq yad hissəciklərdən və mikroorqanizmlərdən təmizlənir.
Bununla belə, böyük şəhərlərdə və sənaye mərkəzlərində insanın tənəffüs yolları tənəffüs yollarının selikli qişasını zədələyən və qoruyucu mexanizmlərin tədricən tükənməsinə səbəb olan güclü kimyəvi maddələrə məruz qalır. Nəticədə polen allergenləri insanın tənəffüs yollarına asanlıqla nüfuz edir. Digər tərəfdən, kimyəvi maddələr də polen qabığına təsir edərək onu məhv edir və daha aqressiv edir. Beləliklə, böyük şəhərlərdə, qəribə də olsa, ot qızdırmasından əziyyət çəkən xəstələr daha çoxdur. Epidemioloji tədqiqatların nəticələrinə görə, ot qızdırmasından əziyyət çəkən xəstələr arasında kənd sakinlərinin nisbəti cəmi 25%, xəstələrin 75% -i şəhərdə yaşayır.
Ot qızdırmasından söz düşmüşkən, indi bunun vaxtıdırmı?
– Bəli, ancaq indi yox – ot qızdırması yalnız baharla məhdudlaşmır. Bütün allergiya xəstələri adətən “öz” bitkilərinin çiçəkləmə cədvəlini bilirlər. Bitki çiçəkləmə təqviminə görə, Rusiyanın Avropa hissəsinin mərkəzi zonası bitki çiçəklənməsinin 3 mövsümi dövrü ilə xarakterizə olunur.
Aprelin ortalarından mayın sonuna qədər uçan tozcuqlar əsasən ağaclardan – ağcaqayın, fındıq, qızılağac, palıd, söyüd, ağcaqayın ağaclarından olur. İyun-iyul aylarında taxıl otları çiçəklənməyə başlayanda növbəti mərhələ başlayır. Bunlar timothy, fescue və bütün sünbüllü bitkilərdir. Avqust ayına qədər alaq otları (quinoa, yovşan, bağayarpağı) çiçəklənməyə başlayır və günəbaxanlar da eyni zamanda yetişir. Ancaq hava şəraitindən asılı olaraq, bitkilərin çiçəkləmə dövrləri təqvimdən 7-14 günə qədər yayına bilər.
Tozcuqların monitorinqi polen konsentrasiyalarının necə dəyişdiyi, hansı bitkilərin çiçək açdığı və hansının artıq çiçəklənməsini bitirdiyi barədə ən son məlumat əldə etməyə kömək edəcək. Allergiya xəstələri internet səhifəsində və ya xüsusi proqram vasitəsilə polen səviyyəsini izləyə bilərlər. Bununla belə, hələlik bütün Rusiya regionları üçün məlumatlar mövcud deyil.
Saman qızdırmasından əziyyət çəkən xəstələrdə vəziyyətin pisləşməsi yalnız çiçəkləmə dövründə deyil, həm də allergen qida ilə bədənə daxil olduqda inkişaf edə bilər. Bu, müəyyən tozcuqlara qarşı allergiyası olan insanların müəyyən qidalara qarşı dözümsüzlüyü zamanı baş verir. Onlarda oxşar reaksiyalar oyadırlar. Məsələn, insanın ağac tozcuqlarına qarşı allergiyası varsa, qoz, alma, çəyirdəkli meyvələr (ərik, şaftalı, albalı, gavalı və s.) yeməməlidir, çiy kök də təhlükəlidir. Günəbaxanların yetişməsinə reaksiya verən insanlarda günəbaxan yağı, toxumu, halvası, bostan bitkilərinə reaksiya ola bilər. Ən çətini dənli bitkilərə qarşı allergiyası olan insanlar üçün: çörək məhsulları və dənli bitkilərin (qarabaşaqdan başqa) istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Foto: Lechenie-simptomy.ru
Ağac və ot polenləri mövsümündə ot qızdırmasından əziyyət çəkən xəstələr yuxarıda göstərilən məhsulları istisna etməlidirlər; qalan müddət ərzində az miqdarda istehlak edilə bilər.
Bir insanın sübut edilmiş polen allergiyası varsa, o zaman müxtəlif otlar əsasında qida əlavələri, kosmetika və ətirlərlə çox diqqətli olmalıdır. Neytral, hipoalerjenik məhsulları seçmək daha yaxşıdır. Ola bilsin ki, 25 ot əlavəsi olan krem həqiqətən cavanlaşdırıcı təsir göstərir, lakin çox ciddi allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. Mən hətta daxili qəbul edilən otlar əsasında hazırlanan bitki mənşəli preparatlardan danışmıram.
Bir insanın başqa bir xəstəlik deyil, ot qızdırması olduğunu necə müəyyən etmək olar?
– Allergik reaksiyalar klinik olaraq aydın şəkildə müəyyən edilir. Ən çox görülən allergik xəstəlik kimi saman qızdırması haqqında danışırıqsa, onda ən çox simptomlar burun tıkanıklığı, asqırma, nəfəs almaqda çətinlik, göz qapaqlarının şişməsi, şiddətli qaşınma, lakrimasiya, fotofobi, konjonktival hiperemiyadır (allergik dermatit nadir hallarda baş verir). Ot qızdırmasının ən ağır təzahürü aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsidir – atopik bronxial astma, ot qızdırması zamanı debüt edə bilər və çox ağır ola bilər.
Saman qızdırması sistemik simptomlarla da müşayiət oluna bilər ki, bu da onu kəskin viral respirator xəstəliklərə bənzədir: nadir hallarda – hərarət, əzələ ağrıları, ümumi pozğunluq. Belə hallarda göstərilən simptomların nə vaxt meydana gəldiyinə diqqət yetirmək vacibdir. Əgər bu, ildən-ilə eyni vaxtda baş verirsə və antiviral dərmanların təsiri yoxdursa, o zaman allergiya haqqında düşünməyə və tam allerqoloji müayinə keçirəcək bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.
Bu hansı imtahandır?
Klinik simptomların baş vermə vaxtını, görünüşünün mövsümiliyini, bəzi qida və ya digər agentlərlə əlaqəni, habelə xəstənin ailəsində allergik xəstəliklərin mövcudluğunu ətraflı öyrənərək, artıq xəstə ilə söhbət mərhələsində bir allergiyanın olduğunu güman etmək olar. Məlumdur ki, allergik xəstəliklər genetik olaraq təyin olunur. İnkişaf edən allergiyaya meyl yalnız valideynlərin deyil, digər yaxın qohumların da allergik xəstəliklərin olması ilə göstərilir. Valideynlərə gəlincə, onlardan biri xəstədirsə, uşağın allergiyaya tutulma riski 25-35% təşkil edir. Hər iki valideyn xəstədirsə, bu ehtimal 60-70% -ə qədər artır. Ancaq bu yalnız bir ehtimaldır – xəstəliyin inkişafı üçün xarici təsir lazımdır. Buna görə də, allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkən hamilə qadınlar, əlbəttə ki, alerjenlə təması minimuma endirməlidirlər.
Bununla belə, müəyyən bir reaksiyanın baş verməsindən məsul ola biləcək alerjeni müəyyən etmək üçün allergoloji müayinə allerqoloqlar tərəfindən ixtisaslaşmış şöbələrdə aparılır. Dəri testi allergenin dəri vasitəsilə yeridilməsi və yaranan reaksiyanın qiymətləndirilməsi yolu ilə orqanizmin müxtəlif allergenlərə həssaslığını (həssaslaşmasını) təyin etmək üçün ən geniş yayılmış və dəqiq üsuldur. Bununla belə, bu müayinə çiçəkləmə dövründə tövsiyə edilmir və ot qızdırmasının klinik əlamətləri olduqda kontrendikedir.
Hal-hazırda, qan testi ilə allergiya diaqnozu üsulları müəyyən antigenlərə antikorları aşkar etmək üçün də istifadə olunur.
Başqa kim risk altındadır?
– Üst-üstə düşə bilən digər allergik xəstəlikləri olan insanlar. Tənəffüs patologiyasından əziyyət çəkən xəstələr – yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsi. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə hər hansı bir infeksiya tənəffüs yollarının qoruyucu mexanizmlərini zədələyir və allergenlərin daxil olmasını asanlaşdırır. Və bu, erkən yaşda baş verərsə və allergiyaya bir genetik meyl də varsa, o zaman uşaqda ot qızdırmasının klinik təzahürləri olma ehtimalı yüksəkdir. Hamilə qadınlara xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Allergiyanın qarşısının alınması nədir?
– Rinokonyunktivitin qeyri-dərmansız profilaktikasının klassik tədbirləri var. Burada xəstənin həyat tərzi çox önəmlidir. Fakt budur ki, allergiya üçün alerjenin aradan qaldırılması çox vacibdir. Yəni, ilk qayda səbəb alerjenlə əlaqəni aradan qaldırmaq və ya minimuma endirməkdir.
Məsələn, az adam bilir – və bu çox vacib bir məqamdır – tozcuqların konsentrasiyası günün müxtəlif vaxtlarında dəyişir. Beləliklə, ilk tozlanma səhər saat 6-dan 10-a qədər baş verir. İkinci təhlükəli dövr axşam saat 6-dan axşam 8-ə qədərdir. Ona görə də bu dövrlərdə çölə çıxmamağa, pəncərələri açmamağa çalışmalısınız. Baxmayaraq ki, əlbəttə ki, bu zaman həqiqətən təmiz hava ilə nəfəs almaq istəyirsən. Yağış havanı yaxşı təmizləyir (ən çox bir gün olsa da). Bu o deməkdir ki, yağışdan dərhal sonra gəzintiyə çıxmaq lazımdır. Bir mənzildə, pəncərələri nəm bir parça ilə örtməyə kömək edir; mümkün olduqda hava təmizləmə funksiyası olan kondisionerlərdən istifadə etmək çox yaxşıdır.
Foto: Gajmorit.com
Mənzil çox quru və çox nəm olmamalıdır. Fərqli nəmləndiricilərdən istifadə edə bilərsiniz, lakin göbələklərin görünüşünə səbəb ola biləcək nəmdən qaçın. Optimal rütubət 40-60% təşkil edir. Mənzildə tozun hərəkətinə səbəb olmamaq üçün nəm təmizləmə aparmaq daha yaxşıdır. Xəstə özünü təmizləməyə məcbur olarsa, tənəffüs yollarını maska ilə qorumaq daha yaxşıdır.
Yadda saxlamaq üçün başqa sadə, lakin təsirli tədbirlər var. Biz həmişə pasiyentlərimizə məsləhət görürük ki, evə gələn kimi paltarlarını dərhal dəyişsinlər və onları möhürlənmiş şkaf və ya örtüyə qoysunlar və bir qismini yumağa göndərsinlər. Mümkünsə duş qəbul edin. Gözlərinizi və burnunuzu adi su ilə yaxaladığınızdan əmin olun – üzünüzü və selikli qişalarınızı onlara yerləşmiş allergenlərdən təmizləmək üçün. Sağlam insanların bu ümumi gigiyena qaydalarına riayət etmələri də faydalıdır: çöldən içəri girərkən paltar dəyişdirin, gözlərinizi və tənəffüs yollarınızı yuyun.
Allergenin aradan qaldırılması baxımından ən yaxşı qarşısının alınması onun olmadığı yerə getməkdir. Təbii ki, belə bir imkan varsa. Tozcuqların hansı reaksiyaya səbəb olduğunu dəqiq bilən bir çox xəstə qəsdən məzuniyyətə çıxır və başqa əraziyə – bitkinin artıq çiçəklənməsini bitirdiyi və ya əksinə, tozlanma prosesinin hələ başlamadığı yerə gedir.
Amma çox vaxt özünü qorumaq mümkün olmur. Allergiya hələ də alovlanırsa necə müalicə etmək olar? Və köklü şəkildə müalicə etmək mümkündürmü və ya yalnız simptomları yüngülləşdirməkdən söhbət gedir?
– Bu gün bir neçə qrup dərman var, o cümlədən innovativlər. Allergiyaların müalicəsi üçün əsas yanaşmalar uzun müddətdir qurulmuşdur. Qeyd etmək lazımdır ki, ot qızdırması olan xəstəni idarə etmə taktikası, həmçinin dərman müalicəsi həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir. Saman qızdırması bioloji aktiv maddələrin, ilk növbədə histaminin sərbəst buraxılması ilə dərhal allergik reaksiya olduğundan, seçilən dərmanlar antihistaminiklərdir və onların istifadəsi aktual olaraq qalır. Yerli istifadə üçün antihistaminiklərin dərman formaları var – allergik rinit və allergik konjonktivit üçün.
İkinci qrup dərmanlar, allergiya hədəf hüceyrələrinin, ilk növbədə, bioloji aktiv maddələr (histamin, serotonin) olan mast hüceyrələrinin stabilizatorları olan profilaktik olaraq təyin olunan kromoglik turşusu preparatlarıdır.
Dərman terapiyasının üçüncü istiqaməti allergiya zamanı inkişaf edən xüsusi iltihablı reaksiyanın basdırılması ilə bağlıdır. Qlükokortikosteroidlərin (GCS), ilk növbədə topikal istifadəsi allergik xəstəliklərin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Saman qızdırmasının ağır vəziyyətlərində və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafı zamanı GCS-nin sistemli istifadəsi mümkündür.
Və nəhayət, dördüncü istiqamət allergen spesifik immun terapiyadır (ASIT). Bu müalicə üsulu xəstənin bədəninə artan həssaslıq göstərdiyi səbəb olan allergenin artan dozalarının daxil edilməsindən ibarətdir.
ASIT-in son məqsədi xəstənin müəyyən bir allergenə təbii məruz qalma həssaslığını azaltmaqdır. Metodun klinik effektivliyi allergik xəstəliyin xarici təzahürlərinin inhibə edilməsində və dərmanlara ehtiyacın azalmasında ifadə edilir. Ot qızdırmasına qarşı effektivliyin 70-80%-ə çatdığı sübut edilmişdir. Müalicə yalnız allergistlər tərəfindən və xəstəliyin remissiya dövründə həyata keçirilir. Yəni, əgər söhbət ot qızdırmasından gedirsə, yaza müsbət nəticə ilə yaxınlaşmaq üçün ona payızda başlamaq lazımdır.
