Perkutan nədir?
Perkutan (latınca per, “vasitəsilə” deməkdir və cutis, “dəri” deməkdir) dərmanlar, inyeksiya iynələri və ya digər tibbi cihazlarla dəriyə nüfuz etmək üsulu üçün tibbi termindir. İğnələr və ya kateterlər qan ponksiyon damarlarını perkutan yolla çəkmək üçün istifadə olunur, yəni dəri vasitəsilə. Mədə və ya böyrək çanaq kimi içi boş orqanlara da kateterlərdən istifadə etməklə perkutan yolla daxil olmaq olar. Məlhəm və ya kremlərdə olan dərmanlar da dəri vasitəsilə işləyir. Bunlara çox vaxt transdermal deyilir.
Perkutan nefrolitotomiya nədir?
Böyrək daşı nə qədər böyükdürsə, əməliyyatsız keçmə ehtimalı bir o qədər azdır. Cərrahi müalicə ümumiyyətlə 0,5 santimetr və ya daha böyük ölçülü daşlar və konservativ müalicə uğursuz olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Perkutan nefrolitotomiya böyrək və ya yuxarı sidik axarında (sidiyi böyrəkdən sidik kisəsinə axan boru) öz-özünə keçə bilmədiyi müəyyən daşları çıxarmaq üçün istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, adətən 2 sm-dən böyük daşlar üçün arxada kiçik bir kəsik (təxminən 1 sm) yaratmaqla həyata keçirilən endoskopik (qapalı) cərrahi müalicə variantıdır.
Perkutan nefrolitotomiya nə qədər vaxt aparır?
Perkutan nefrolitotomiya əməliyyatı adətən üç-dörd saat çəkir. Əməliyyat xəstənin yanında kiçik, 1 sm-lik kəsiklə aparılır. Bu kəsikdən böyrəyə bir boru daxil edilir. PCNL digər tez-tez həyata keçirilən böyrək daşı prosedurlarından daha böyük risklər daşıyır. Antikoaqulyantlar qəbul edən və ya düzəldilməmiş qanaxma pozğunluğu olan xəstələrdə aparılmır.
Perkutan nefrolitotomiya niyə aparılır?
Böyrək daşlarının müalicəsinin seçilməsinin məqsədi minimal fəsadlar və xəstələnmə ilə ən yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsinə nail olmaqdır. Böyrək daşlarının müalicə variantlarına ekstrakorporeal şok dalğa litotripsisi (ESWL), üreterorenoskopiya, perkutan nefrolitotomiya (PNL) və açıq və ya laparoskopik cərrahiyyə daxildir. Böyrək daşının müalicəsinin seçilməsi üçün əsas meyar daşın ölçüsüdür. 2 sm-dən böyük böyrək daşlarının çıxarılması üçün ən təsirli variant kimi PNL tövsiyə olunur. Minimal invazivlik, qısa əməliyyat müddəti, qısa xəstəxanada qalma, aşağı ağırlaşma dərəcəsi və yüksək müvəffəqiyyət nisbəti üstünlüklərinə görə PNL 2 sm-dən böyük böyrək daşlarının müalicəsində açıq cərrahiyyəni demək olar ki, tamamilə əvəz etmişdir.
Perkutan nefrolitotomiya necə aparılır?
Perkutan nefrolitotomiya əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır və təxminən 2-3 saat davam edir. Bu cərrah, anestezioloq, radioloq və əməliyyat otağının tibb bacıları arasında koordinasiya tələb edən komanda işidir. Prosedur müddətində qarnınızın üstündə cərrahiyə otağının masasında üz üstə uzanacaqsınız. X-ray görüntüləmə və ya ultrasəs, içi boş bir borunun böyrəyə daxil edilməsinə rəhbərlik etmək üçün istifadə olunur. Bu boru böyrək drenaj sisteminə çıxışı təmin edir, teleskoplara, lazer liflərinə və daş tutma alətlərinə böyrək daşlarını görüntüləməyə, parçalamağa və çıxarmağa imkan verir. Prosedurun sonunda böyrəkdə dəridən çıxan bir drenaj kateteri (nefrostomiya borusu) qala bilər.
Perkutan nefrolitotomiyadan sonra xəstəxanada qalma müddəti nə qədərdir?
Bu əməliyyat üçün orta xəstəxanada qalma müddəti əməliyyatdan sonra iki-üç gündür.
Perkutan nefrolitotomiyadan sonra ağrı varmı?
Perkutan nefrolitotomiya (PNL) ümumi anesteziya altında aparıldığı üçün xəstə əməliyyat zamanı heç bir ağrı hiss etmir. Əməliyyatdan sonrakı ağrı və narahatlıq tez-tez olur. PNL-dən sonra erkən əməliyyatdan sonrakı ağrıların əsas səbəbləri sidik axarlarından və böyrəklərdən yaranan visseral ağrılar və kəsiklər nəticəsində bədən səthində yaranan narahatlıqdır. Bərpa zamanı, adətən əməliyyatdan sonra bir neçə gün davam edən idrar zamanı yüngül yanma hissi ola bilər. Xəstələrə bu prosesin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün ağrıkəsicilər təyin edilir.
Perkutan nefrolitotomiyanın mümkün riskləri hansılardır?
Perkutan nefrolitotomiya yaxşı tolere edilən bir prosedurdur və böyük ağırlaşma riski azdır. Bununla belə, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, PCNL də bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Fəsadların əksəriyyəti kiçikdir, ən çox görülən kiçik ağırlaşmalar nefrostomiya borusunun sızması və keçici qızdırmadır. PCNL-nin əsas ağırlaşmaları ümumiyyətlə böyrək toplama sisteminə perkutan yolla daxil olması ilə əlaqədardır və nadir də olsa, bağırsaq, damar strukturları, dalaq, qaraciyər, ağciyər, mədəaltı vəzi və öd kisəsi, plevra efüzyonu, qanaxma, sidik yollarının transfüzyonuna bağlı infeksiya və qanaxma kimi ətraf toxumaların/orqanların potensial zədələnməsini əhatə edə bilər. daşın (daşların) ölçüsü və ya yeri.
Perkutan nefrolitotomiyanın üstünlükləri hansılardır?
Perkutan nefrolitotomiyanın əsas üstünlüyü açıq cərrahiyə ilə müqayisədə iri daşların bir seansda çıxarılmasında yüksək müvəffəqiyyət nisbəti, əməliyyatdan sonra daha az ağrı və daha qısa sağalma müddətidir.
